小剂量糖皮质激素对重症患者糖皮质激素受体及细胞免疫功能的影响

目的研究小剂量糖皮质激素（glucocorticoid，GC）对重症患者糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）及细胞免疫功能的影响。方法收集2007年3月-2009年3月ICU重症患者40例，根据有无应用GC治疗分为GC组和非GC组，在GC治疗后1，7，10d收集血液标本，检测外周血中单核白细胞（mononuclear leukocytes，MNL）和多核白细胞（polymorphonuclear leukocytes，PML）上GR的结合容量、T淋巴细胞CD4／CD8比值。GC使用方法：氢化可的松100mg，每8h／次静脉注射。结果外周血MNL的GR结合容量第1，7天GC组和非GC组间差异无统计学意义。GC组第1天GR结合容量较低，第7天更低（P〈0．05）；非GC组第1天GR结合容量偏低，但第7天GR结合容量显著提高（P〈0．05）。外周血PML上GR的结合容量变化趋势与MNL相似。CD4／CD8比值第1天GC组和非GC组间比较差异无统计学意义；第10天CD4／CD8比值非GC组明显高于GC组（P〈0．05）；GC组CD4／CD8比值第10天略降低，与第1天比较差异无统计学意义；非GC组第10天CD4／CD8比值比第1天显著提高（P〈0．05）。结论小剂量GC对外周血白细胞GR结合容量有一定负反馈调节作用，对细胞免疫功能有一定的抑制作用。