我国基层全科医学的建设现状与政策研究

经经过二十余年的努力,全科医学在我国得到一定的发展,但依旧存在包括全科医生数量不足、素质能力不够等问题,与国际社会特别是欧美国家差距较大。随着国家大力推进全科医学及其团队的发展和建设,基层全科医学的建设和发展得到重视。为探索改善作为卫生服务体系建设中最为薄弱的基层全科医学的建设和发展之路,本研究从基层全科医学的发展现状入手,研究了我国发展全科医学的相关政策,并提出将"全科医生"正名为"首诊医生",借鉴免费师范生政策招收免费医学生,建立基层全科医学教学与实践基地,多举措留住并吸引优秀全科医生在基层服务等建议。

论增设乡村全科执业助理医师资格考试的必要性及可行性

乡村全科执业助理医师资格考试的增设符合乡村医生合法行医的需要,有利于加快乡村医生队伍执业医师化的进程,并提高其素质,同时在规范乡村医生队伍管理和稳定乡村医生队伍方面具有重要意义。乡镇执业助理医师资格考试的增设、现行相关法律政策提供的法律依据以及政策实施的客体——乡村医生群体的强烈诉求和居民支持使得乡村全科执业助理医师资格考试的增设具备了可行性。为保障乡村医生的执业医师化进程,还需完善现行法律法规和政策、加强针对乡村医生参加执业医师资格考试的医学专业培训及全科医师培训、建立合理的乡村全科执业助理医师补偿、养老等社会保障机制。

冰片β-环糊精包结物的制备与透皮吸收研究

目的考察冰片经β-环糊精包结后对透皮吸收的影响。方法用NIH系小鼠背部皮肤分别涂布含冰片β-环糊精(-βCD)包结的乳剂和含冰片不包结乳剂,进行透皮吸收试验,用薄层扫描法测定冰片在不同时间点的透过率。考察冰片经β-环糊精包结后对透皮吸收的影响。结果冰片经β-环糊精包结后,透皮速度减慢,持续释药,可防止冰片的挥发,提高了药物稳定性。结论冰片经β-环糊精包结后可透皮吸收,并有缓释作用。

江西省婺源县农户对新农合认知与满意度的八次动态追踪调查

目的:为了解农户对新农合实施以来的认知变化趋势和满意度的评价,准确评价新农合的实施效果,并为其改善工作提供相应政策建议。方法:对2003年开始试点的婺源县进行追踪调查,并基于基线调查和八次追踪调查数据进行趋势分析。结果:农户参加新农合比率逐年增高,目前的参合率(99.88%)及知晓率(100%)均达到较高水平,但对具体筹资金额知晓不足;农户到定点医疗机构看过病、报销过门诊费用和住院费用的比例呈逐年上升趋势;农户认为报销公平、公正、公开的比例在第五次追踪调查时(2010年)达到峰值(82.10%),随后下降至第九次的调查最低值(53.07%),差异有统计学意义;农户对新农合医保的整体满意度评价的下降趋势有统计学意义。结论:新农合实施十多年来,其知晓率和参合率均达到较高水平,利用率也在不断提高,但农户对新农合的具体政策依旧了解不够全面和透彻,满意度不断下降,应当引起相关机构的重视,从而改进新农合实施工作的过程和方案,完善新农合医保制度。

栀子苷乳剂透皮吸收研究

目的考察栀子苷的透皮吸收速率。方法用NIH系小鼠背部皮肤涂布含栀子苷乳剂，进行透皮吸收实验，用HPLC法测定接受液栀子苷浓度，并计算不同时间的透皮吸收速率。结果栀子苷在16～48h期间透皮速率较快，呈现持续等量透过皮肤的趋势，60h以后透皮量减少。结论栀子苷可透皮吸收。

基层全科医学人才培养问题探究

为缓解＂看病难、看病贵＂问题,国家已出台了多项举措,其中分级诊疗、双向转诊是近几年所大力推行的就医模式,这对基层全科人才提出了挑战。基层全科医生需要处理大部分可能发生的常见病、多发病,居民就医时,能及时得到全科医生的服务,包括方便可靠的医疗设施,固定的医疗关系,有效的预约系统,下班后和节假日的服务,同时还享有地理位置上的接近,

互联网医疗质控体系构建与实践

目的:构建互联网医疗质量与安全管理体系,为互联网医疗的发展提供监管思路,助力"健康中国2030"战略的实现。方法:基于全面质量管理理论与体系,结合南昌大学第一附属医院在互联网医院的实践,梳理当前互联网医疗的主要3种形式,并对其医疗流程及质量控制提出管理思路。结果:远程会诊、远程诊断、互联网医院的医疗质量与安全管理需结合自身特点建立相应的管理体系。结论:探索构建互联网医疗质量与安全管理体系应根据实际情况,做出相应的管理对策,但组织承诺、组织架构、患者导向、流程导向和持续改进等方面必须做到与传统医疗的同质化管理。

江西省乡镇卫生院卫生技术人力现况及发展对策

目的分析江西省卫生技术人才配置现况以及2012—2014年卫生技术人才相关年龄及学历等基本情况的发展趋势,找出江西省乡镇卫生院卫生人才配置不合理之处,并提出合理的发展对策。方法通过江西省全部乡镇卫生院普查数据,对其卫生人力的专业组成、编制分布、学历和职称构成、收入等情况进行描述性分析,横向的与全国情况对比,纵向的做三年的趋势分析。结果乡镇卫生院人力总量逐步增加,但每千人口乡镇卫生院人员数仍低于全国平均水平。在编人员与不在编人员比例接近31,在编离岗人员比例占5%左右,执业(助理)医师学历以大专为主,护士及其他医技人员以中专为主,总体职称水平以初级为主。收入逐年递增但低于同期卫生行业平均水平。结论乡镇卫生院人力资源相对不足,人才队伍结构需调整,整体素质不高,收入偏低,流动性大。解决上述问题应从调整编制结构、完善人才引进及再学习制度、构建合理的薪酬体系等方面入手。

江西省乡镇卫生院卫生技术人员流动性

目的了解江西省乡镇卫生院卫生技术人员流动整体情况及流动特征,为乡镇卫生院改善卫技人员流动情况、优化卫生人才队伍提供参考。方法通过普查方式对江西省1 593家乡镇卫生院2012—2014年流动卫生技术人员情况进行调查,运用描述性统计与检验结合的方式,从人员流动总体情况、人员流动特征、人员流动原因3个方面进行分析。结果 2012—2014年江西省乡镇卫生院流出卫技人员共3 994人,流入1 436人;性别(男性44.10%,女性55.90%)、年龄结构(≤26岁占23.70%,26~35岁占36.50%,36~45岁占27.10%,46~55岁占7.80%,>55岁占4.90%)、学历(研究生占0.10%,本科占13.70%,大专占47.30%,中专占32.90%,中专水平占4.60%,无学历占1.60%)、职称水平(高级占1.70%,中级占19.80%,初级占58.80%,无职称占19.70%)在流动情况上差异均有统计学意义,流出人员总体素质高于流入人员,流入人员年龄小于流出人员,流出的主要原因是发展前景受限(36.59%)和薪资待遇低(30.42%),流入人员主要方式为社会招聘(35.03%)和其他机构流入(24.79%)。结论江西省乡镇卫生院卫技人员呈减少趋势,卫生人才结构不合理,高层次人员"下不去,留不住"情况需引起重视。

基于SWOT分析法浅析江西省民营医院的生存现状与发展策略选择

我国正处在社会经济发展的转型期,这一特殊时期决定了目前我国卫生体制改革与发展的现实环境,民营医院也在这种特定的历史条件和制度环境下谋生存,谋发展[1]。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013卷》,民营医院是指经济类型为国有和集体以外的,由非政府财政或非政府机关、事业单位、国有企业和非集体投资开办（或控股）的医院,包括联营,股份合作,私营,中国港、澳、台投资和外国投资的医院等[2]。

江西省三级妇幼保健人员关于增补叶酸项目的行为调查

目的通过调查江西省县(市/区)级、乡(镇/街道)及村级增补叶酸预防神经管畸形(NTDs)项目相关妇幼保健人员,了解基层工作人员对干预项目的知晓率、态度,和是否经常向育龄妇女推荐增补叶酸并发放、指导监督等行为情况。方法采用分层随机整群抽样方法,抽取江西省29个县(市/区)和87个乡(镇/街道)作为调查地区,对三级相关工作人员进行问卷调查。结果江西省三级网络中的妇幼保健人员对增补叶酸项目相关知识地区已达到一定水平,但对于NTDs儿的高危人群(服用抗癫痫药物的育龄妇女)认识率相对较低(75.4%),且村(居委会)级的知晓率最低(71.6%);被调查的工作人员99.9%认为项目有必要;三级妇幼保健人员关于项目宣传教育、叶酸发放和服用指导监督情况较好,均在95.0%以上,宣传教育率和叶酸发放率在三级中县级行为率相对最低(P<0.05),原因主要是"育龄妇女表现出不接受"。结论江西省三级工作人员项目KAP现状良好,但对于高危因素的知识仍需加强培训。建议明确县(市/区)级医务工作人员干预项目工作,加强工作责任感,使干预项目切实落实实施。

基于绩效考评体系的公立医院运营管理路径分析

伴随着国家相关制度的不断完善,医疗体制也在深化和改革的过程中,这对公立医院来说是机遇也是挑战,公立医院要向能够更好地适应医疗体制的改革和新时代社会的需求,对自身管理方式的优化是势在必行的。 文章从公立医院基于绩效考评体系进行运营管理的重要性进行出发,并提出了在绩效考评体系下构建运营管理框架的设计方向,对其优化策略进行了一定的剖析,希望能够为相关医疗从业管理者提供参考,将医院管理工作质量进行提升,更好地为人民服务。