罗马Ⅳ诊断标准对肠易激综合征患者的影响程度

目的探讨罗马Ⅳ与非罗马ⅣIBS患者治疗后症状改善情况及不同诊断标准IBS对患者的影响程度。方法选取2016年6月2日至8日在武汉华中科技大学同济医学院协和医院消化内科门诊就诊的1500例年龄>18岁有肠道症状的患者进行问卷访谈,治疗6个月后通过电话对IBS患者、非IBS患者、罗马ⅣIBS患者和非罗马ⅣIBS患者进行随访,以肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评估患者治疗后的症状改善情况,以患者日常生活工作、是否选择结肠镜检查、是否选择药物治疗、药物治疗疗效情况评估符合不同诊断标准的IBS对患者的影响程度。采用Studentt检验、Mann-WhitneyU检验和卡方检验进行统计学分析。结果共随访352例有肠道症状患者,其中IBS患者175例(罗马ⅣIBS84例,非罗马ⅣIBS91例),非IBS患者177例,有142例患者响应。非IBS患者与IBS患者[37.3%(66/177)比43.4%(76/175)],以及罗马ⅣIBS患者与非罗马ⅣIBS患者[40.5%(34/84)比46.2%(42/91)]的响应率差异均无统计学意义(χ^2=1.379、0.573,P=0.240、0.449)。与非IBS患者相比,IBS患者对药物治疗的满意度更低[71.4%(30/42)比47.5%(19/40)];与非罗马Ⅳ标准的IBS患者相比,罗马ⅣIBS患者更可能进行结肠镜检查[35.7%(15/42)比58.8%(20/34)],差异均有统计学意义(χ^2=4.878、4.039,P=0.027、0.044)。治疗6个月后,罗马ⅣIBS患者和非罗马ⅣIBS患者所有症状都有改善(P均<0.05),罗马ⅣIBS患者症状改善情况更显著,IBS-SSS总分低于非罗马ⅣIBS患者[-130分(-185分,60分)比-70分(-100分,28分)],差异有统计学意义(Z=-3.065,P=0.002),主要表现在腹痛症状方面,罗马ⅣIBS患者IBS-SSS腹痛评分低于非罗马ⅣIBS患者[-80分(-100分,-40分)比0分(-40分,0分)],差异有统计学意义(Z=-4.631,P<0.01)。结论IBS症状对门诊患者的治疗满意度有较大影响,即使有相似的良好治疗效果,符合罗马Ⅳ诊断标准的IBS症状对患者造成的影响仍较非罗马ⅣIBS更严重。