术前同步放化疗在局部晚期直肠癌治疗中的价值

目的探讨术前放化疗联合手术治疗局部晚期直肠癌的临床价值。方法对22例术前应用放疗（剂量45Gy/5周）和mFOLFOX方案（奥沙利铂130mg/m^2,d1,静脉滴注;甲酰四氢叶酸钙200mg,d1-d3,静脉滴注;氟尿嘧啶500mg/m^2,d1-d3,静脉滴注;每3周重复,共行2个周期）进行新辅助治疗的局部晚期直肠癌患者资料进行分析。结果低位前切除术16例,保肛率72.7%,腹会阴联合切除6例。肿瘤完全消退3例（13.6%）,肿瘤部分缓解10例（45.5%）,治疗有效率为59.1%（13/22）。肿瘤分期降低13例,降期率为59.1%。结论对局部晚期直肠癌采用新辅助治疗可使肿瘤不同程度消退,分期降低,提高保肛率。

急性非结石性胆囊炎26例分析

我院自１９８５～１９９７年间共手术治疗急性非结石性胆囊炎２６例，均经术中或病理检查证实。１临床资料１．１一般资料男１７例，女９例，年龄１０～７２岁，平均５０岁，既往均无慢性胆囊炎病史。１．２病因创伤８例，其中大面积烧伤２例，胸腹联合伤２例，颅脑外伤１...

腹腔镜手术与开腹肝叶切除术治疗复发性化脓性胆管炎的效果比较

目的:比较腹腔镜下肝叶切除术与开腹肝叶切除术治疗复发性化脓性胆管炎的效果。方法:将2005年6月～2010年5月37例复发性化脓性胆管炎患者随机分为腹腔镜手术组(n=18例)和开腹手术组(n=19例),将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况进行比较。结果:所有患者手术均成功,无死亡。腹腔镜手术组的手术时间明显较长(P=0.0003),但术中出血量及住院时间明显低于开腹手术组(P值均小于0.001)。两组术后并发症无明显区别(13.3%vs42.1%,P=0.10)。结论:与开腹肝叶切除术相比,腹腔镜下肝叶切除术能有效减少术中出血量,缩短住院时间,是治疗复发性化脓性胆管炎的理想手术方法。

入缅远征记

参加中国远征军对日作战至今还活着的少之又少。笔者几经辗转寻访了参加中国远征军，入缅作战的吴碧川老人。给郑洞国当卫士 1940年7月，石门县二都乡九峰村16岁的吴碧川被抓到国民党第八军当兵，军长是石门同乡郑洞国，吴碧川年龄最小，个头也小，但人很机灵，不久，就被司令部特务营营长看中，成为郑洞国将军的卫士。

微创口保胆取石治疗胆结石30例效果分析

目的研究、探讨微创口保胆取石术在治疗胆结石方面的疗效分析。方法对我院2010年5月至2012年4月间收诊、并确诊的30例胆囊结石病患行微创保胆取石术的临床资料研究与分析。结果 30例行腹腔镜下行微创保胆取石治疗胆囊结石的病患,其手术均顺利完成,并取得较好的治疗效果;且无切口感染发生,无出血、胰腺炎、胆瘘等合并症发生。并经对28例病患术后0.5~2年的随访,胆囊收缩良好;只有1例结石复发,并行胆囊切除;复发率3.3%。结论微创口保胆取石术是目前应用最为广泛,恢复快、创口小、痛苦少、安全性高的取石技术,在保护胆囊功能与胆道完整性的同时,还最大限度地提高了病患的生存质量,具有极佳的临床应用前景。

VEGF-C和VEGF-D在肝内胆管癌组织中的表达与淋巴结转移的关系及临床意义

目的:探讨胆管癌患者血管内皮生长因子C和D(vascular endothelial growth factor-C and-D,VEGF-C and VEGF-D)在胆管癌组织中的表达及其与肿瘤淋巴结转移的关系。方法:应用免疫组化SABC法及Real-time PCR法检测57例胆管癌组织和正常胆管组织中VEGF-C、VEGF-D蛋白及其mRNA的表达。结果:胆管癌组织VEGF-C和VEGF-D表达明显高于正常胆管组织(P<0.01),其中淋巴结转移组VEGF-C、VEGF-D的表达与淋巴结未转移组间统计学差异显著(P<0.05)。VEGF-C和VEGF-D在胆管癌组织中的表达与淋巴结转移有关(P<0.01)。结论:胆管癌细胞非摄入性高表达的VEGF-C和VEGF-D与淋巴结转移密切相关,可作为评估胆管癌患者预后的重要参考指标。

索拉非尼和沙利度胺对肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影响

目的:探讨索拉非尼和沙利度胺这两种不同的化疗药物,对肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影响。方法:将患者分成3组,每组16例。对照组采用常规治疗并服用安慰剂;索拉非尼和沙利度胺这两个组患者中,前者服用索拉非尼400 mg/次,2次/d,治疗6个月;后者服用沙利度胺每日服200mg,每周增加200mg/d,直至最大剂量每日600mg,至少服用4月。ELISA检测患者血清中VEGF-C、VEGF-D;免疫组织化学检测肝癌组织中微血管密度。结果:对照组患者血清中VEGF-C的水平为210ng/ml,索拉非尼组患者血清中VEGF-C的水平为132ng/ml,而沙利度胺组患者血清中VEGF-C的水平为186ng/ml。与对照组相比,索拉非尼组和沙利度胺组患者血清中VEGF-C的水平均降低。对照组患者血清中VEGF-D的水平为322ng/m1,索拉非尼组患者血清中VEGF-D的水平为217ng/ml,而沙利度胺组患者血清中VEGF-D的水平为256ng/ml。与对照组相比,索拉非尼组和沙利度胺组患者血清中VEGF-D的水平均降低。索拉非尼组患者血清中VEGF-D的水平明显低于沙利度胺高(P<0.05)。对照组肝癌组织MVD为(44.32±5.16)个,索拉非尼组患者肝癌组织MVD为(21.75±1.49)个,而沙利度胺组患者肝癌组织MVD为(34.78±2.31)个。结论:多靶点化疗药物索拉非尼对肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影响最大,深入探讨其作用机制,可为其肝癌患者提供新的化疗方案。

巨大脾囊肿一例

患者男,20岁.因健康体检时发现脾占位性病变17 d就诊.体检：左上腹可扪及一巨大包块,左肋缘下8 cm,剑突下6 cm,质中,表面光滑,无压痛、叩痛,活动度差。