超声引导穿刺硬化术联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效

目的分析超声引导穿刺硬化术联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)1年内的临床疗效,及该治疗方案对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月于北京大学深圳医院超声介入中心及妇产中心行超声引导穿刺抽液硬化术后联合地诺孕素管理的20例未婚育龄期OEM患者,通过比较其治疗期间囊肿直径变化、抗苗勒氏管激素(AMH)、血清肿瘤标志物CA-125/CA-199以及视觉模拟评分(VAS)等参数变化,采用配对t检验及秩和检验分析该治疗方案对育龄期OEM的疗效及其对卵巢储备功能的影响,并记录服用地诺孕素过程中发生的不良反应。结果经超声穿刺抽液硬化术联合地诺孕素治疗后的OEM患者,其OEM直径、血清CA-125/CA-199浓度以及痛经VAS评分均呈下降趋势,且与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);而卵巢储备功能指标血清AMH水平不受治疗的影响,与治疗前水平比较差异无统计学意义(P>0.01)。此外,不规则阴道出血是地诺孕素长期管理期间最常见的并发症,少数可出现轻度体质量增加、脱发和痤疮等高雄激素等表现。随访过程中均未见药物对肝肾功能、凝血功能、乳腺等不良影响。结论超声引导穿刺抽液硬化术联合地诺孕素治疗OEM可有效缩小囊肿的直径,同时可明显改善患者痛经症状,降低血清CA-125/CA-199数值,对卵巢储备功能影响小。地诺孕素药物治疗不良反应小,可作为超声引导穿刺硬化术治疗OEM的长期管理药物。

超声引导穿刺硬化术联合地诺孕素治疗巨大巧囊1例

卵巢子宫内膜异位囊肿(varian endometrioma,OEM)好发于育龄女性,在育龄期女性中的发病率约为17%~44%[1-2],严重影响患者的生理及生殖健康。2022年子宫内膜异位症诊治指南(第三版)[3]指出,囊肿直径超过4 cm的患者,可考虑腹腔镜手术治疗,术后长期药物管理。