颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用

目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的影像特征及其良恶性鉴别

目的分析良、恶性胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的CT和MRI特征,探讨其对于IPMN良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的70例IPMN患者的临床及影像资料。根据病理诊断将70例IPMN分为良性组和恶性组;筛选分析与鉴别IPMN良恶性相关的临床与影像特征,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对良恶性IPMN的鉴别诊断效能,P<0.05为差异有统计学意义。结果70例中,良性组43例,恶性组27例。统计分析显示DWI弥散受限、CA199升高、主胰管径≥10 mm、病灶直径≥3 cm、肿瘤含实性成分、壁结节≥5 mm、肿瘤分型(主胰管型和分支胰管型)在良恶性IPMN中的分布(P<0.05)为差异有统计学意义。ROC分析显示ADC值、主胰管径、病灶直径鉴别良恶性IPMN的AUC分别为0.866、0.716、0.708(P<0.05),最佳界值为2.61×10^(-3) mm^(2)/s、10.5 mm、3.05 cm;弥散受限、CA199升高、实性成分鉴别良恶性IPMN的AUC分别为0.788、0.759、0.650。联合使用上述征象鉴别良恶性IPMN的AUC为0.964(P<0.001),灵敏度为91.7%,特异性为90.9%。结论影像学检查对IPMN的诊断、分型及良恶性鉴别具有重要价值,多征象综合分析可以有效提高诊断效能。

基于MRI的颈部影像报告和数据系统鉴别诊断鼻咽癌腔外局部肿瘤复发与治疗后改变

目的探讨基于MRI的颈部影像报告和数据系统(NI-RADS)对鼻咽癌腔外局部肿瘤复发(ELRNPC)与治疗后改变(PTC)的鉴别诊断价值。方法回顾性收集2015年4月至2020年9月中山市人民医院经病理或随访确诊的33例ELRNPC和37例PTC患者。先由2名影像医师独立进行常规MRI的NI-RADS分类,再结合扩散加权成像(DWI)进行NI-RADS分类,3个月后,由其中1名高年资医师再次进行分类。采用Cohen′s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者操作特征性曲线评价NI-RADS分类对ELRNPC与PTC的诊断效能,曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果常规MRI、常规MRI结合DWI的NI-RADS分类结果观察者间一致性Kappa值为0.742、0.909,观察者内为0.807、0.934。常规MRI和常规MRI结合DWI的NI-RADS鉴别诊断ELRNPC与PTC的AUC、灵敏度、特异度为0.932(95%CI 0.846~0.978)、87.9%(95%CI 71.8%~96.6%)、94.6%(95%CI 81.8%~99.3%)和0.991(95%CI 0.933~1.000)、93.9%(95%CI 79.8%~99.3%)、97.3%(95%CI 85.8%~99.9%),两者AUC间差异有统计学意义(Z=2.20,P=0.028)。结论基于常规MRI伴或不伴有DWI,NI-RADS鉴别诊断ELRNPC与PTC均具有较高的诊断效能,常规MRI结合DWI的NI-RADS分类一致性和诊断效能更高。