大体积混凝土浇筑温度场的仿真分析

以重庆市嘉陵江航运开发草街航电枢纽船闸工程为背景,在有限元程序ANSYS平台上,利用参数化设计语言(APDL)编制命令来对闸室结构的混凝土分层浇筑过程的温度场进行仿真分析,得到了闸室内各断面处的温度变化曲线及闸墙的温度场随时间的变化规律;提出了一些控制大体积混凝土温度的施工措施,并且在该工程中取得了较好的效果。结果表明所建立的有限元分析模型可以较真实地模拟大体积混凝土的浇筑温度场。

联合检测生存素、CEA、CA125对胸、腹腔积液性质鉴别的价值

目的探讨生存素、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)在胸、腹腔积液良、恶性判断中的价值。方法选取44例胸、腹腔积液患者,用酶联免疫吸附法测定积液中生存素含量,放射免疫法测定CEA、CA125含量。结果恶性胸、腹腔积液中生存素、CEA、CA125含量均明显高于良性积液(P<0.05)。结论生存素、CEA、CA125联合检测对积液性质的判断具有更高的价值。

经皮胃镜下胃、空肠造瘘22例临床分析

经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG、PEJ）的适应证不断扩大[“。有取代传统手术的趋势。近10年PEG、PEJ在我国的应用也日益广泛．其短期临床观察已有文献报道，但长期观察术后患者营养状态及其对胃食管反流及吸人性肺炎的预防、控制效果等报道尚少，而且尚有一些争议。本研究对22例PEG、PEJ患者进行了随访，对相关并发症的预防、营养状态的维持效果进行研究，以探讨PEG、PEJ的临床应用价值。

微创消化专科整合发展的思路与实践

如何促进医学交叉学科专业的整合及充分发展是医院管理和学科建设的焦点和难题。随着微创诊疗理念的提出和普及,使医学交叉学科专业整合与发展有了一个较好的切入点。为了进一步探索微创医学理论体系,推动医学的更快发展,我院运用微创诊疗理念整合了院内消化相关学科专业,成立了微创消化病中心,在交叉学科专业整合发展方面做了大胆的探索和实践。从实施效果来看,采用这种模式,对于我院交叉学科的整合和发展起到了较大的助推作用。通过前期运行证实,此种运行模式在中小规模的综合医院和专科医院有较好的应用推广前景。

Rel/NF-κB信号传导通路与溃疡性结肠炎生物治疗策略的关系

目前认为溃疡性结肠炎 (UC)是特定免疫功能障碍与遗传因素、环境因素相互作用的结果 ,其主要治疗药物是类固醇激素和抗炎药。但这些药物不能彻底治愈UC ,并有副作用。NF κB是一种与许多基因的转录启动有关的核因子。它是Rel/NF κB信号传导通路的关键成员。通过靶基因的表达产物 ,NF κB参与免疫反应、感染、炎症以及细胞调亡、细胞周期和分化的调控 ,故与人类多种疾病 ,如炎症、肿瘤的发病关系极为密切[1] 。如何通过调控该信号通路来控制相关疾病是当前研究的热点。现将Rel/NF κB信号传导通路与UC的生物治疗策略作一综述。

胸、腹腔积液及血液中生存素的表达及其临床意义

目的测定胸、腹腔积液患者血液和胸、腹腔积液中生存素含量和相关性,初步评价胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量测定在积液良恶性质判断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量,并了解血液和积液中生存素含量的相关性;对血液和胸、腹腔积液中生存素测定在胸腹腔积液性质判断中的价值进行评价。结果恶性胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量均明显高于良性积液患者(P<0.05);患者血液和积液中生存素含量具有良好相关性(P<0.01)。结论血液和胸、腹腔积液中生存素含量可能成为胸、腹腔积液良恶性质判断的一个有较高价值的指标。

犍为船闸输水反弧门廊道非恒定流水力特性研究

船闸输水阀门段动水荷载是高水头船闸设计中关键的技术难题。以犍为船闸输水反弧门“平底+顶部渐扩”的廊道非恒定流常压模型为依托,重点研究阀门段动水压力特性、启闭力特性,动水关闭工况下阀门段廊道水动力荷载、开启速率及作用水头对水动力荷载及启闭力特性的影响。综合分析阀门结构体系、门后动水荷载、启闭力特性、防空化效果等因素,犍为船闸阀门不会发生有害的流激振动。

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

目的探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法随机选取2014年至今在我院进行治疗的急性非静脉曲张性上消化道出恤患者180例，分别给予不同的止血治疗。观察组采用内镜下止血进行治疗，对照组采用药物保守治疗。比较两种治疗方式的止血效果。结果无沦是商危组、中危组还是低危组，接受内镜下止血的患者有效止血率均显著高于传统药物止血组（P〈0．05）。

犍为船闸阀门防空化措施研究

阀门空化问题是高水头船闸设计中最为关键的技术难题。门楣和底缘空化特别严重时,会引发"声振","声振"会导致阀门面板及廊道混凝土剥蚀,严重影响工程安全。依托实际工程研究阀门防空化措施,取得了满意的成果。所采用的研究方法及措施具有普适性,可供相关工程参考借鉴。

原发性肝癌148例首发症状特点分析

目的:分析原发性肝癌148例首发症状特点,以期能尽早诊治,降低肝癌的病死率。方法:回顾我院2004年12月~2007年6月收治的148例原发性肝癌患者首发症状的临床资料,对其临床特点进行总结分析。结果:其首发症状分别为上腹疼痛89例,腹胀10例,黄疸11例,水肿(腹水、双下肢浮肿)14例,出血(皮肤黏膜出血、消化道出血)6例,腹泻6例,发热3例,低血糖2例,急腹症2例,无症状体检发现2例,其他3例。肝癌患者病史中多具有乙型肝炎、肝硬化、饮酒史等危险因素;B超、CT及甲胎蛋白(AFP)对肝癌的确诊特异性较高。结论:注重对临床表现的分析并结合常规辅助检查可以较早的发现原发性肝癌,从而改善肝癌的预后。

维拉帕米治疗高脂血症胰腺炎机制研究

目的探讨维拉帕米治疗高脂血症胰腺炎(HLP)的机制。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎模型组(SAP组)、HLP模型组(HLP组)、维拉帕米治疗组(CCB组)四组,每组20只。24 h后统计大鼠死亡率,随即处死大鼠,取出胰腺组织和穿刺心脏收集血液,检测三酰甘油(TG)水平。采用ELISA法检测胰腺组织三磷酸肌醇(IP3)、血清血小板活化因子(PFA)和血栓素A2(TXA2)水平,流式细胞术测定胰腺细胞内钙离子水平,酸滴定法检测血清磷脂酶A2(PLA2),HE染色评估大鼠胰腺组织学损伤情况。结果 (1)24 h死亡率:SO组24 h死亡率低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);HLP组24 h死亡率高于SAP、CCB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TG水平:HLP组、CCB组TG水平均较SO组及SAP组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)胰腺组织IP3水平:SO组与SAP组、SAP组与HLP组、HLP组与CCB组胰腺组织内IP3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)胰腺腺泡细胞钙离子水平:SAP组钙离子水平高于SO组,HLP组钙离子水平高于SAP组,而CCB组钙离子水平低于HLP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)血清PLA2水平:SAP组血清PLA2水平较SO组显著升高,而HLP组PLA2水平较SAP组、CCB组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)血清PAF、TXA2水平:SO组与SAP组血清PAF、TXA2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HLP组血清PAF、TXA2水平较SAP组和CCB组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(7)胰腺病理学评分:SAP组胰腺损伤评分较SO组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);HLP组胰腺损伤评分较SAP组和CCB组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钙超载在大鼠HLP的发生、发展中具有重要作用。维拉帕米治疗大鼠HLP效果显著。

胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床疗效观察

目的观察胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效。方法选择食管静脉曲张患者63例,根据患者的治疗方法,将其中施行胃镜下皮套圈套扎进行治疗的患者43例作为治疗组,经胃镜给予聚桂醇注射液进行治疗的患者20例作为对照组。比较2组患者止血成功率、不良反应及再次出血情况。结果治疗组止血成功率高于对照组,不良反应发生率及再次出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉曲张患者采用胃镜下套扎技术治疗疗效显著,安全性高,值得进一步推广。

右美托咪定及其分别复合氯胺酮、咪达唑仑滴鼻用于患儿术前镇静比较研究

目的:比较右美托咪定单独或分别复合咪达唑仑、氯胺酮作为儿童术前用药的镇静效果及安全性。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行择期手术患儿75例,年龄2～12岁,随机分为右美托咪啶组(D组)、右美托咪定复合咪达唑仑组(DM组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)。术前30 min右美托咪啶1μg/kg、右美托咪啶1μg/kg+咪达唑仑0. 2 mg/kg和右美托咪定1μg/kg+氯胺酮3 mg/kg分别滴鼻给药,观察给药前(T0),给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5)、30 min(T6)时患儿的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(Sp O2)和Ramsay镇静评分。结果:与D组比较,DK和DM组T1～T6时心率降低(P<0. 05);与D组、DK组比较,DM组T1～T6时收缩压降低(P<0. 05);与D组、DK组比较,DM组T1～T6时舒张压降低(P<0. 05)。与D组比较,DK组和DM组T1～T6时镇静评分升高(P<0. 05);与DM组比较,DK组T2～T6时镇静评分降低(P<0. 05),无镇静过度。结论:在小儿麻醉前给予右美托咪定1μg/kg+氯胺酮3mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果且无滴鼻刺激性。

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎1例

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,由自身免疫介导,可伴或不伴胰腺实质肿块,临床工作中需注意与胰腺癌鉴别,避免漏诊、误诊。现报道成都市温江区人民医院收治的一例胰腺增大同时合并腹膜后纤维化、胆管受损的自身免疫性胰腺炎。1病历资料患者,男,76岁,因“腹痛、腹胀、纳差2月”于2019-02-16入住成都市温江区人民医院。入院前2月,患者出现腹痛,脐周为主,偶伴腹胀、纳差,体重下降约8 kg。既往史无特殊。查体:全腹软,腹部无压痛及反跳痛。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗的疗效对比

目的分析肝硬化并EVB(食管静脉曲张破裂出血)不同内镜治疗方法的对EVB消除的疗效。方法选取67例EVB患者,分为三组;研究组采用EVL+EVS方式治疗,对照组A、对照组B分别单用EVL与EVS方式治疗,比较三组临床效果及不良反应如近期出血率、晚期出血率、死亡及其他不良情况。结果研究组治愈率为82.6%,对照组A治愈率为81.0%,对照组B治愈率为69.6%;研究组不良情况整体发生率明显更低;研究组效果更显著(P<0.05)。结论 EVB采用EVL与EVS联合的内镜治疗方式,安全有效,值得推广。

渠江富流滩枢纽二线船闸平面布置研究

富流滩电航枢纽工程处于典型的山区河流地段,自然条件较复杂,在进行通航建筑物布置时,一般选择布置在水流条件较好的凹岸,但在本枢纽的二线船闸建设时,受已建成的电站及溢流坝泄水影响,凹岸水流条件却较差,根据枢纽现有的复杂情况,总平面布置存在一定的困难,文中结合模型试验研究,通过综合分析,多方案比较,找到了合理的总平面布置解决方案。

犍为船闸输水廊道体形比选试验研究

阀门空化问题是高水头船闸设计中最为关键的技术难题。结合国内外船闸研究及运行经验,在阀门埋深相同的前提下,阀门段廊道体形是影响阀门段空化特性的主要因素,亟需进行不同廊道体形的非恒定流特性研究。依托实际工程,开展模型试验进行“底扩顶扩廊道体形+反弧门”与“平底顶渐扩廊道体形+反弧门”的对比研究,通过阀门廊道段动水载荷特性及阀门启闭力特性等各项指标的综合对比得出,前者更适合于高水头船闸,但该廊道形式工程量较大,体形复杂,施工要求较高,后期检修维护较困难。综合各种因素,犍为船闸选用“平底顶渐扩廊道体形+反弧门”方案。

山区船闸地基粉砂质泥岩室内压缩试验研究

利用MTS 815试验系统对岷江尖子山航电枢纽工程右岸船闸地基挤压破碎带粉砂质泥岩进行了系统的单轴压缩和常规三轴压缩试验,得到了其基本力学性质和破坏形态。研究结果表明:天然含水量和溶蚀作用对砂质泥岩的单轴抗压强度影响显著,岩样含水量越大,其软岩特征越明显;在天然含水率ω为7.3%~22.1%范围内,单轴抗压强度的最大值为最小值的10.3倍,非溶蚀岩样的单轴抗压强度与含水量呈良好的幂指数关系。在围压的侧限作用下,天然含水量对粉砂质泥岩的三轴抗压峰值(剪断)强度的影响更加明显,在天然含水量ω=15.2%~19.9%范围内,其上、下限强度包络线可用Coulomb准则进行表达。在天然含水量较低或围压较低时,非溶蚀岩样易发生剪切破坏;随着天然含水率的增加和围压的增大(ω≥17.3%或σ_(3)≥4 MPa),非溶蚀岩样易发生鼓胀破坏;在单轴压缩条件下,溶蚀岩样的破坏形态与试样中溶蚀的空间分布关系等紧密相关。

低热硅酸盐水泥在犍为船闸大体积混凝土中的应用

温度裂缝控制是大体积混凝土应用中需要解决的一个关键问题,结构开裂将会对混凝土的耐久性产生不利影响。为控制大体积混凝土开裂,犍为船闸主要水工建筑物采用低热水泥混凝土进行浇筑,并对实物试样的检验结果、现场采集温度数据及现场混凝土实际效果进行分析。结果表明,各龄期的水化热和混凝土的绝热温升均低于普通水泥,可有效降低混凝土温度应力,减少混凝土开裂风险。低热硅酸盐水泥可较好地应用于船闸工程中的大体积混凝土以解决开裂难题。

岷江龙溪口航电枢纽上引航道口门区通航条件研究

岷江犍为枢纽上引航道外导墙采用墩板式透空结构,口门区通航水流条件十分复杂。通过整体模型和船模试验,验证了船闸设计方案的合理性和可行性,并为确定上引航道外导墙隔板的高度提供了重要依据。