硝普钠加多巴胺治疗急性心肌梗死的临床分析

目的 :探讨硝普钠加多巴胺治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法 :将 12 4例 AMI患者随机分为治疗组(n=6 0 )和对照组 (n=6 4)。治疗组采用硝普钠 15～ 2 0 0μg/ min加多巴胺 80～ 32 0μg/ min静脉滴注 ,对照组采用硝酸甘油静脉滴注 ,疗程 7～ 2 8天。比较两组患者治疗前、后的心电图变化和临床情况。结果 :治疗组治疗 1周后抬高的 ST段平均下移程度明显大于对照组 (P<0 .0 5 ) ;合并心衰者总有效率 96 % ,明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;合并心源性休克者有效率 6 6 .7% ,高于对照组的 2 0 % ;右室梗死患者的 V3R、 V4R的 ST段均在 12小时内恢复至等电位线 ,房室传导阻滞均在 2 4小时内恢复 ,无 1例死亡 ;住院时间少于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :硝普钠加多巴胺治疗AMI能限制梗死范围 ,缩短住院时间 ,对合并充血性心衰、心源性休克及右室梗死者 ,疗效显著 ,安全可靠。

自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心肌病心力衰竭患者近期心功能变化:6个月21例随访(英文)

背景:有动物实验表明移植心肌梗死区的骨髓干细胞可以定向分化为具有正常生理功能的心肌细胞并可促进新生血管形成,达到修复梗死心肌,改善受损的心脏功能。目的:观察自体骨髓干细胞移植对缺血性心肌病心力衰竭患者近期心功能的影响。设计:自身前后对照。单位:湘潭市中心医院心内科。对象:选择2004-03/2006-01在湘潭市中心医院心内科收治的21例缺血性心肌病患者,男13例,女8例,平均(64±6)岁,纳入标准:既往至少患过1次心肌梗死,心脏B超提示心腔扩大,支架置入前存在明显的心功能不全或心绞痛且反复住院,均已成功完成经皮腔冠状动脉介入治疗且梗死血管血流恢复至TIMI3级达3月以上,尚存在不同程度心功能不全。冠状动脉造影显示冠脉内支架均无狭窄。患者均对手术项目知情同意。方法:患者入院后在常规药物治疗的基础上予骨髓干细胞移植,经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,利用球囊封闭梗死相关动脉通道,并将分离的骨髓干细胞悬液经导管中心腔注入梗死相关动脉通道。①分别于移植前和移植后6月测量左室射血分数、左室舒张末内径。②移植前及移植后6月在未服抗心律失常药物的前提下,分别行24h动态心电图评估。③对患者移植前及移植6月后临床心功能分级评定,采用NYHA分级方法,Ⅰ￣Ⅳ级:级数越高,症状越严重。④观察术后不良事件和副反应。主要观察指标:①移植前和移植后6月测左室射血分数、左室舒张末内径。②24h动态心电图评估结果。③临床心功能分级评定结果。④术后不良事件和副反应。结果:纳入21例患者全部进入结果分析。①骨髓干细胞移植6个月后患者左室射血分数大于移植前[(54.4±6.2)%,(44.6±6.4)%,t=-5.946,P<0.01],左室舒张末内径小于移植前[(54.6±4.2),(60.2±4.4)mm,t=5.306,P<0.01]。②患者未出现新的心律失常类型,亦无恶性心律失常增多。③骨髓干细胞移植6月后,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者共9例,而移植前为18例。④移植术中、术后均安全,无因胸痛复查冠脉造影显示支架内狭窄患者,未出现死亡病例。结论:经皮腔冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心肌病可行,术后能提高左室射血分数,心功能改善。

盐浴炉无级调温装置

我厂盐浴炉由于年久,设备老化,热效率低,升温时间长。根据现有设备情况,我们设计了这台晶闸管无级调温装置,经现场试验,升温时间由原来2.5～3小时缩短到现在的1小时左右。

前降支球囊封堵法建立猪急性心肌梗死后左心室重构模型的研究

目的观察前降支球囊封堵法建立猪急性心肌梗死后左室重构动物模型的效果。方法选取10只健康家养猪，前降支球囊封堵法建立猪急性心肌梗死动物模型，造模术全程心电检测观察心电图动态改变，造模前、造模后1周、3月、6月分别行超声检查和SPECT检查。结果除5只猪造模过程中死亡外，其余5只溏均存活至实验终点，均出现ST段弓背上抬、Q波形成；随着时间推移，猪急性心肌梗死模型的左室舒张末期内径进行性扩大，心尖室壁厚度进行性变薄，左室舒张末期容积进行性增大，射血分数进行性减低。结论冠脉球囊封堵法可造成理想的急性心肌梗死后左室重构动物模型。

猪急性心肌梗死后骨髓干细胞自体移植对左心室重构的影响

目的 观察猪心肌梗死(心梗)后冠脉内注射移植骨髓干细胞时心室重_构的影响.方法 前降支球囊封堵法成功建立10头猪急性心肌梗死动物模型,随机均分为安慰刺组和移植组.造模1周后,移植组冠脉内注自体骨髓干细胞,安慰剂组注射1640培养基作为对照.造模前、造模后1周、造模后3月分别行心脏超声和SPECT检查,对比观察骨髓干细胞自体移植对急性心梗后左室重构的影响.结果与安慰剂组相比,移植组造模后3月时左室舒张内径更小,心尖室壁厚度更大,左室舒张末期容积更小,射血分数更高.结论 骨髓干细胞自体移植能有效减轻急性心肌梗死后左室重构.