超声回声强度评价膝骨关节炎患者股四头肌质量的信度

目的 评价超声对膝骨关节炎(KOA)患者股四头肌质量评估的评定者间信度和重测信度。方法 2021年3月至12月,广东省第二中医院就诊的单侧KOA患者33例,采用肌骨超声观察双下肢股直肌、股内侧肌和股外侧肌的横截面并保存图像,由两名单独评定者采用Image J分析肌肉超声图像平均灰度值,其中1名评定者重复该测量。计算组内相关系数(ICC)、测量标准误差(SEM)、最小可检测变化(MDC)和变异系数(CV),并将测量结果绘制成Bland-Altman图。结果 患侧股直肌、股内侧肌和股外侧肌的平均灰度值均大于健侧(t> 2.262,P <0.05)。评定者间信度均为优秀(ICC=0.982~0.995),SEM为1.60~3.82,CV为1.49%~5.90%,MDC为4.43~10.59;重测信度均为优秀(ICC=0.969~0.990),SEM为2.37~5.41,CV为2.22%~4.84%,MDC为6.57~15.00。Bland-Altman图形分析显示散点分布具有良好的一致性。结论 单侧KOA患者患侧与健侧股四头肌质量存在差异。采用开源软件Image J评估KOA患者肌肉超声的回声强度可靠。

膝骨关节炎患者膝关节功能、本体感觉、屈伸肌群肌力、BMI变化及意义

目的观察膝骨关节炎患者膝关节功能、本体感觉、屈伸肌群肌力及BMI变化,并探讨各因素之间的相关性,为膝骨关节炎发生机制的研究提供依据。方法选择膝骨关节炎患者60例作为观察组,体检健康志愿者60例作为对照组。采用西大略湖麦克马斯特大学OA指数(WOMAC)评分评价膝关节功能,采用本体感觉定量测试系统评定膝关节本体感觉[记录平均轨迹误差(A.T.E)、平均力量差及稳定指数(SI)],采用等速肌力测试系统评定屈伸肌群肌力,采用国际标准公式计算BMI,并对观察组上述各指标进行相关性分析。结果观察组WOMAC评分、A.T.E、平均力量差、SI及BMI均高于对照组,屈、伸肌群肌力均低于对照组(P均<0.05)。观察组WOMAC评分与A.T.E、平均力量差、SI、BMI均呈正相关关系(r分别为0.372、0.355、0.371、0.872,P均<0.01),与屈、伸肌群肌力均呈负相关关系(r分别为-0.399、-0.460,P均<0.01)。A.T.E、平均力量差、SI与BMI均呈正相关关系(r分别为0.326、0.354、0.320,P<0.05或<0.01),与屈肌群肌力均呈负相关关系(r分别为-0.357、-0.292、-0.327,P<0.05或<0.01),与伸肌群肌力均呈负相关关系(r分别为-0.381、-0.260、-0.326,P<0.05或<0.01)。屈、伸肌群肌力与BMI均呈负相关关系(r分别为-0.318、-0.294,P均<0.05)。结论膝骨关节炎患者膝关节功能及屈伸肌群肌力降低、本体感觉受损、BMI升高;四者之间具有相关性,并在一定程度上相互影响,共同参与膝骨关节炎的发生及发展。

本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节功能恢复影响的Meta分析

背景:近年来有关本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节康复影响方面的临床报道越来越多,其在改善术后平衡和姿势控制能力、降低跌倒风险方面的疗效得到肯定,但由于各研究水平、质量不一,其有效性尚缺乏循证学依据。目的:系统评价本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后早期膝关节的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、Pub Med、web of science、Cochrane Library、Embase等数据库资源,检索关于本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节影响的临床随机对照试验。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,688例患者;②Meta分析结果显示,本体感觉和平衡训练组在起立-行走计时测试(WMD=-1.94,95%CI:-3.47至-0.41,P=0.01)、Berg平衡量表(WMD=6.48,95%CI:4.49-8.48,P <0.000 01)、单腿站立平衡试验(WMD=2.47,95%CI:2.07-2.87,P <0.000 01)、Biodex稳定系统指数(WMD=-0.42,95%CI:-0.68至-0.15,P=0.002)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(WMD=3.65,95%CI:1.72-5.58,P=0.000 2)、美国纽约特种外科医院膝关节稳定性评分(WMD=1.35,95%CI:0.71-2.00,P <0.000 1)、欧洲五维健康量表评分(WMD=7.83,95%CI:1.11-14.54,P=0.02)方面优于常规治疗组;③而在角度复位差(WMD=-3.23,95%CI:-7.55-1.10,P=0.14)、美国纽约特种外科医院膝关节疼痛(WMD=2.22,95%CI:-0.43-4.86,P=0.10)、屈曲畸形(WMD=0.40,95%CI:-0.69-1.49,P=0.47)、关节活动度(WMD=1.06,95%CI:-0.86-2.98,P=0.28)、肌力(WMD=1.27,95%CI:-0.03-2.57,P=0.05)评分改善方面2组间差异无显著性意义;④基于有限的临床文献研究,此Meta分析认为,与常规训练相比,本体感觉和平衡训练可以有效改善全膝关节置换后早期患者平衡能力、膝关节功能和生存质量,在疼痛、屈曲畸形、关节活动度、肌力改善方面的结果需慎重解读,未来仍需要更大样本、更远期随访的高质量随机对照试验来进一步证实其疗效。

等速肌力训练对膝骨关节炎患者膝关节本体感觉的改善作用观察

目的观察等速肌力训练对膝骨关节炎患者膝关节本体感觉的改善作用。方法将60例膝骨关节炎患者采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例。对照组行针灸及针刀治疗联合口服温阳通络胶囊治疗;观察组在对照组的基础上联合等速肌力训练治疗。分别于治疗前和治疗6周后对两组患者进行膝关节屈伸肌群肌力测试,以峰力矩(PT)表示;进行膝关节本体感觉测试,包括膝关节位置觉、运动觉测试,评价指标分别为主动角度重现测量值(AAR)、被动运动阈值测量值(TDPM)。结果观察组治疗6周后膝关节伸肌和屈肌PT较治疗前提高,且高于对照组治疗后(P均<0.05)。观察组治疗6周后膝关节AAR、TDPM低于治疗前,且低于对照组治疗后(P均<0.01)。结论等速肌力训练可改善膝骨关节炎患者的膝关节本体感觉。

小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉的影响

目的:观察小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者肌力、本体感觉的影响。方法:将在门诊就诊的60例KOA患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予以小针刀联合等速肌力训练,对照组予以小针刀联合一般肌力训练,疗程均为6周。分别运用等速肌力训练仪、PK254动静态平衡仪、Lysholm评分对其治疗前后伸屈肌群肌力、本体感觉(指标包括A. T. E、平均力量差)、膝关节功能进行评估。结果:两组患者治疗后在伸屈肌群峰力矩、A. T. E、平均负重力量差、Lysholm评分方面均较治疗前有明显改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。结论:小针刀联合等速肌力训练可以有效增强KOA患者肌力、本体感觉,改善膝关节功能,发挥良好的治疗KOA的作用。

MyotonPRO用于评估健康青年人股四头肌肌肉弹性的信度研究

目的:检验MyotonPRO肌肉弹性测试仪测量健康青年人股直肌、股内侧肌及股外侧肌肌肉弹性的复测信度和测试者间信度。方法:本研究纳入了38例健康青年人,采用MyotonPRO评估放松状态下的股直肌、股内侧肌及股外侧肌肌肉弹性,计算组内相关系数(ICC)、绝对信度,两次测量结果绘制成Bland-Altman图并进行系统偏倚分析。结果:复测信度:组内相关系数值介于0.76—0.90,测量标准误(SEM)值介于0.05—0.09,SEM%介于4.63%—7.11%,最小真正改变量(MDC)值介于0.15—0.25,MDC%介于12.83%—19.70%;测试者间信度:ICC值介于0.86—0.97,SEM值介于0.03—0.08之间,SEM%介于3.42—5.84,MDC介于0.09—0.23,MDC%介于9.48%—16.19%。BlandAltman图形分析显示无系统性误差。结论:MyotonPRO用于健康青年人股直肌、股内侧肌、股外侧肌肌肉弹性测量具有良好的信度,可为临床提供客观依据。

“肌骨同治”学术思想指导治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 观察'肌骨同治'学术思想指导治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将100例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机入组为试验组和对照组,每组各50例。试验组行小针刀治疗、肌力锻练、舒血宁注射液穴位注射以及口服补肾强筋胶囊;对照组行口服塞来昔布胶囊联合鹿瓜多肽注射液关节腔注射。两组患者分别在治疗前及治疗6周后行等速肌力测试、膝关节本体感觉测试及进行WOMAC评分。采用峰力矩作为肌力评定观察指标;采用被动运动阈值测量值及被动角度重现测量值作为本体感觉评定观察指标。结果 经过6周的治疗后,与治疗前相比,试验组的肌力提升、膝关节本体感觉改善、WOMAC总分下降,统计学上均有显著差异(P<0.05);经过6周的治疗后,与治疗前相比,对照组的肌力提升,本体感觉改善,但统计学上均无显著差异(P>0.05),疼痛评分、僵硬评分无显著差异(P>0.05),关节功能评分及WOMAC总分均改善明显(P<0.05);且治疗后与治疗前相比,试验组的肌力、本体感觉及WOMAC评分均较对照组改善明显(P<0.05)。结论 '肌骨同治'学术思想指导治疗KOA临床疗效确切;'肌骨同治'学术思想对全面认识KOA具有理论指导价值与临床应用价值。

肌肉训练康复治疗膝痹(膝骨关节炎)专家共识

随着社会老龄化的加剧,膝痹(膝骨关节炎,KOA)的发病率逐年攀升,目前我国对KOA的治疗以药物及外科手术为主,忽略了膝关节周边肌肉组织的治疗,因此基于文献证据制定相关的专家共识,以用于指导临床实践是现阶段亟待解决的焦点、难点问题。本共识主要从“训练康复方式”、“训练强度、频率、疗程”、“随访”、“康复评定”4个方面提出了符合我国骨科特色的肌肉训练康复推荐建议,避免因医生诊疗水平不同导致的医疗资源浪费,实现更好的社会、经济效益。

许学猛教授“肌骨同治”治疗腰椎管狭窄症学术经验总结

许学猛教授创立"肌骨同治"学术流派,强调骨筋肉并重,运用三位一体整脊手法复位、针刀松筋、肌骨固元膏口服补肾、肌骨通痹膏外用、肌骨功运动疗法等,综合治疗腰椎管狭窄症,能够扩大椎管容积,拉伸韧带,减轻对马尾神经的压迫,改善腰椎管狭窄症的临床症状,发挥中医骨伤科内外兼治、筋骨并重、医患结合的特色,临床疗效显著。

许学猛教授“肌骨同治”治疗腰椎间盘突出症的学术经验总结

文章介绍许学猛教授对腰椎间盘突出症的发病原因与治疗方法的认识,并介绍“肌骨同治”学术思想及其治疗腰椎间盘突出症的实际运用。许学猛教授认为,腰椎间盘突出症的发病不仅是因为腰椎骨骼发生病变,还跟骨骼周边筋肉组织功能异常有关,因此需要“骨筋肉”并重进行综合评估。治疗方面,强调对腰椎骨骼诊疗的同时,需注重患部周边筋肉组织的防治,及早开展整体治疗,提出“肌骨同治”的疗法。

宣恩：在解决问题中推进学习

9月14日上午，宣恩县委办公室召开领导班子成员会议。共同查找本单位“两学一做”存在的具体问题，并就“两学一做”进行专题研究、专门安排，着力在解决问题中推进“两学一做”，紧紧对照上级精神、

坚持六大理念,解决六大课题——国有土地上房屋征收与补偿工作探析

新型城镇化是我国现代化建设的必然战略选择,而推进城镇化建设,就必然要开展好国有土地上房屋征收与补偿工作。随着《国有土地上房屋征收与补偿条例》的出台,这项工作的主体、程序和要求均发生很大变化。要开展好这项工作,破解"拆迁"这一绕不过的难题,务必坚持六大理念,解决六大课题。

国有土地房屋征收与补偿工作中的反腐倡廉措施

随着城镇化进程的推进,国有土地上房屋征收与补偿工作变得越来越重要,影响范围更深更广。这项工作的缺位、越位、错位和不廉洁现象,既会阻碍工作推进,又会损害被征收人合法权益,还影响着党和政府在群众心目中的威信和形象。因此,必须加强征收与补偿工作的反腐力度,在审定、补偿、审计及接访等方面,做到合法、公开、廉洁、和谐,以保证国家利益与公共利益和个体利益的协调发展。

突出“最后一公里”,推进“城乡一体化”——关于恩施州乡镇规划工作的调研

贫困地区要实现新型城镇化,关键要靠引导和支持群众就近就业,就地城镇化。新型城镇化,规划要先行。推进新型城镇化才能实现城乡一体化。乡镇是基础,规划是龙头,贫困山区乡镇规划怎样才能发挥引领作用?坚持规划先行、上下联动、标本兼治才是理智抉择。

关注民生民利 构建和谐社会

构建和谐社会是我党在我国处于发展黄金期和矛盾凸现期提出的伟大目标。要实现这一伟大目标,基层务必坚持以人为本,关注民生民利,提高"三种能力",创新"三个机制",突出"三个重点",塑造"三种形象"。