弧形小切口、钻孔加小骨槽治疗颅骨凹陷性骨折21例分析

在临床工作中,凹陷性颅骨骨折是一种常见颅脑损伤.其主要治疗方法有凹陷骨折撬拨复位、骨瓣开颅复位或凹陷骨折片咬除等.我科自1996～2003年用弧形小切口、适当位置颅骨钻孔并加小骨槽成功治疗颅骨凹陷性骨折21例,现介绍如下.

低级别胶质瘤53例临床特点及预后分析

目的分析低级别胶质瘤患者的临床特点及预后影响因素。方法以2006年1月到来我院就诊并被确诊为低级别胶质瘤的53例患者为研究对象,分析其临床特点,并行肿瘤切除术,对患者进行随访,分析影响预后水平的因素。结果低级别胶质瘤患者的临床表现主要为认知功能障碍、颅内高压症状(比如恶心、呕吐、头痛等)、癫痫;年龄小、肿瘤体积小、临床表现少患者的4年生存率均显著高于年龄大、肿瘤体积大、临床表现多的患者(P<0.05)。结论低级别胶质瘤患者临床表现多样,影响患者预后水平的因素主要有患者的年龄、临床表现和肿瘤体积的大小。

传统开颅术和脑立体定向术治疗基底节区脑出血的比较

目的探讨基底节区脑出血不同术式的治疗效果。方法选取2009年1月到2013年12月我院收取的基底节区脑出血病人96例,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用传统开颅手术,观察组采用脑立体定向手术,对比两组的治疗效果。结果术后,观察组清醒例数显著多于对照组(χ2=9.579,P<0.01),浅度昏迷例数显著少于对照组(χ2=6.982,P<0.01)。手术后6个月,观察组Ⅴ级+死亡例数显著少于对照组(χ2=7.500,P<0.01)。结论在基底节区脑出血治疗中,脑立体定向手术术后病人意识恢复效果更佳,植物状态病例和死亡病例少,值得推广。

颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术效果分析

目的观察颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水早期行颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床效果。方法 46例颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,随机分为试验组和对照组,各23例。试验组采用早期(2个月内)脑室腹腔分流联合颅骨修补术,对照组分期进行手术,分析比较两组疗效。结果治疗6个月后进行格拉斯哥预后评分(GOS),试验组神经功能障碍好转有效率82.6%,其中56.5%恢复良好,26.1%轻度残疾,13.0%重度残疾,4.3%植物生存,无一例死亡。对照组神经功能障碍好转有效率69.6%,其中30.4%恢复良好,39.1%轻度残疾,13.0%重度残疾,13.0%植物生存,4.3%死亡。试验组神经功能障碍好转率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颅脑外伤后颅骨缺损的患者,出现脑积水后早期同时行颅骨修补及脑室腹腔分流临床预后效果好,并发症减少,值得临床推广。

吡拉西坦联合尼莫地平治疗急性原发性脑出血患者的临床疗效观察

目的:观察吡拉西坦联合尼莫地平治疗急性原发性脑出血患者的临床疗效分析。方法:将在我院(2020年01月—2022年01月)收治以急性原发性脑出血为诊断的患者总计150例,以随机数字表法分成两组分别为75例,其中1组接受常规治疗下的尼莫地平治疗为对照组,另1组接受常规治疗下吡拉西坦联合尼莫地平治疗为研究组。比较两组患者治疗前、后的治疗指标(脑血肿体积、神经功能缺损评分、颅内压、格拉斯哥昏迷指数)与血清指标(炎性指标C反应蛋白、细胞因子水平以神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子、单核细胞趋化蛋白-1),评价治疗疗效及用药后的不良反应。结果:在治疗后两组脑血肿体积、神经功能缺损评分、颅内压、炎性指标C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶、单核细胞趋化蛋白-1水平较治疗前下降,其中研究组下降程度更明显,而格拉斯哥昏迷指数评分及脑源性神经营养因子较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显,(P<0.05)。在疗效比较中,研究组治疗的总有效率高于对照组,(P<0.05)。而在用药后的不良反应发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:在急性原发性脑出血治疗上,实施以吡拉西坦联合尼莫地平治疗的方案,可减少脑血肿体积、颅内压、炎性指标及神经元特异性烯醇化酶、单核细胞趋化蛋白-1水平,改善神经功能缺损与昏迷程度,提升脑源性神经营养因子水平,对于临床治疗的疗效有着显著的提升效果,联合用药后并不增加不良反应,用药安全性高,效果理想。

外伤性急性弥漫性脑肿胀预后因素分析（附78例报告）

目的 探讨影响外伤性急性弥漫性脑肿胀（ＰＡＤＢＳ）预后的因素，以期获和最合理救治经验。方法 回顾分析７８例ＰＡＤＢＳ病人的受伤方式、ＧＣＳ评分、ＣＴ、年龄，合并症及治疗方法和预后。结果 入院时或入院后１小时内双瞳孔散大１７例全部不治。保守治疗３９例（５０．０％），治愈２６例，偏瘫２例，植物生存１例，死亡１０例；手术２２例（２８．２％），死亡８例；总死亡率４４．９％，结论

雷帕霉素与大鼠肝纤维化演变的相关研究

目的肝纤维化动物模型大鼠应用雷帕霉素后,检测大鼠肝组织切片中转移生长因子(TGF-β1)表达,探讨雷帕霉素与肝纤维化病理演变的相关性。方法作者将实验大鼠随机分为3组:①正常对照组大鼠(A组);②肝纤维模型组大鼠(B组);③肝纤维模型灌注雷帕霉素组(C组)。C组大鼠按2mg/kg体重胃内灌注雷帕霉素,每天1次,持续2周。3组大鼠同期处死,取肝组织进行形态学及组织学研究分析。结果 3组大鼠肝组织切片经HE及免疫组织化等染色后,图片经Image-pro plus 6.0图像分析软件整理。A、B、C 3组大鼠肝组织切片中TGF-β1表达呈显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。结论转化生长因子表达在肝纤维化的发生发展中具有重要的正相关性作用,实验中B组大鼠肝组织内TGF-β1高表达,加重大鼠肝组织的纤维进程,本实验显示雷帕霉素具有调控降低肝组织内TGF-β1的表达,缓解模型大鼠肝脏纤维变性的进程。

房屋建筑渗漏水的问题与对策

通过对一住宅小区房屋渗漏水情况的调查研究 ,分析了房屋建筑渗漏水的原因 。

鞍结节脑膜瘤显微外科手术入路选择与临床分析

目的：分析鞍结节脑膜瘤显微外科手术疗效、预后,总结不同手术入路经验。方法：2008年3月-2015年6月鞍结节脑膜瘤显微外科手术56例,全麻下显微手术,入路依据肿瘤大小、部位、附着点、生长方式,额底入路16例、翼点入路30例、额下翼点入路8例、纵裂入路2例。结果：额底入路全切除率达到87.5%,翼点入路全切除率80.00%,额下翼点入路全切除75.00%,纵裂入路全切除率50.00%,整体全切除80.36%;未见死亡病例,并发症发生率28.57%（16/56）,例次率64.29%（36/56）,额底入路并发症发生率18.75%、例次率68.75%,翼点入路26.67%、53.33%,额下翼点入路50.00%、87.50%,纵裂入路50.00%、100.00%,主要并发症为尿崩症、垂体功能减退,下丘脑损伤、高热、新发脑积水、下呼吸道感染、应激性溃疡、嗅觉减退、暂时性认知功能障碍、视力减退、癫痫、脑梗塞;随访6个月~3年,视力障碍改善率78.85%（41/52）,头痛改善97.30%（36/37）,精神障碍改善率100.00%（4/4）,抽搐100.00%（4/4）,嗅觉减退50.00%（2/4）,脑积水80.00%（4/5）,激素改变91.67%（11/12）;未见复发病例。结论：鞍结节脑膜瘤显微外科整体切除率高,症状改善率高,但并发症发生率较高,且有并发症患者常出现多种并发症。

显微外科微创手术治疗86例高血压性基底节区脑出血的临床观察

目的评价显微外科微创手术治疗基底节区高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效。方法回顾性分析2013年5月—2016年12月福建医科大学附属三明第一医院神经外科收治基底节区HICH患者86例纳入微创组。同期,医院单纯因为家属或患者首选钻孔引流术治疗的患者40例,纳入对照组。对比疗效、并发症与后遗症发生情况。结果微创组2周后NIHSS评分(3.4±1.4)分低于对照组(5.1±1.3)分,微创组2周血肿清除率、90 d ADL评分、卧床时间、住院时间分别为(90.1±0.6)%、(74.5±12.5)、(9.4±1.2)d、(18.4±4.5)d,高于对照组(58.3±0.8)%、(67.1±12.4)、(7.1±1.5)d、(14.5±6.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组后遗症发生率65.12%低于对照组85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血有助于患者神经功能恢复。

道路桥梁现场施工技术的应用

针对当前道路桥梁施工问题,分析道路桥梁施工项目中现场施工技术的相关问题,并结合实际工程案例,提出重视细节管理、建立质量控制体系等几点措施。

高速公路隧道施工管理的有效措施

对高速公路隧道施工技术进行分析,其中包括:溶洞处理技术;排水设计技术;断层改造技术。探讨了高速公路隧道施工管理的控制措施,通过做好安全管理工作;确定监督管理系统;做好资料的审核工作;做好施工材料和设备的整理工作;确定施工的关键点;优化组织管理形式等方面可以保证管理机制的有效性和完善性,并促进高速公路隧道的建设质量。

开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值

目的:分析开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值。方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院神经外科共接收的64例小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水患者,随机分为A组和B组,每组32例,A组行双侧侧脑室额角外引流+后颅窝开颅血肿清除治疗,B组单纯行双侧侧脑室额角外引流治疗,观察两组的手术效果。结果:A组手术时间长于B组,住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组GOS评分整体分级优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组预后不佳率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水患者治疗时,除引流外,增加开颅治疗可促进治疗效果升高,有效地改善患者预后。

小骨窗开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿临床疗效研究

目的探讨小骨窗开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法回顾性分析2014年1月至2021年1月我院神经外科收治的110例慢性硬膜下血肿患者,分为实验组(小骨窗开颅血肿清除手术组45例)和对照组(慢性硬膜下血肿钻孔引流手术组65例).两组患者临床一般资料差异无统计学意义(P>0.05);应用统计学分析两组患者于术后症状改善率、术后并发症、术后血肿复发率的差异.结果两组患者术后的症状改善率差异无统计学意义(P>0.05).但是实验组术后并发症、术后血肿复发率明显低于对照组,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论小骨窗开颅硬膜下血肿清除并引流治疗慢性硬膜下血肿手术症状改善与经典慢性硬膜下血肿钻孔引流差异无统计学意义,其术后血肿复发及手术并发症实验组明显低于对照组,本研究结果提示小骨窗开颅硬膜下血肿清除并引流治疗慢性硬膜下血肿疗效较好.

颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施

目的:探讨颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施。方法对2009年1月~2013年1月收治的86例金属钛网颅骨修补术患者进行回顾性分析。结果86例颅骨缺损患者均使用数字塑形钛网行修补术,术后感染3例、经合理使用抗生素、加强换药后、切口乙级愈合。钛网外露3例、1例行皮瓣转移愈合良好、1例取出钛网后切口愈合。1例行颅骨修补同时同侧行V-P分流术,术后因分流管感染致颅骨外露并伴有破口处脑脊液漏,拔除引流管+持续腰大池引流后,破口愈合。结论选择适当大小的塑形钛网,针对不同部位的颅骨缺损选择适当的操作方法,严格无菌操作,术后对并发症的正确处理方法,能有效地预防及控制术后感染。