幽门螺杆菌与胃癌关系的临床研究

作者对82例胃癌标本进行了幽门螺杆菌（HP）检测和病理分析，结果显示胃窦癌、胃体癌和贲门癌的HP感染率分别为76．47％、69．23％和36．36％。胃窦癌和胃体癌中HP阳性病例与HP阴性比较，病人年龄较大，伴有萎缩性胃炎和肠化生者明显较多。作者认为，胃窦癌和胃体癌的发生与HP感染有明显相关性，但贲门癌的发生与HP感染关系不明显。

重症急性胰腺炎死亡原因分析

目的总结分析重症急性胰腺炎 (SAP)的主要死亡原因。方法对本院近 18年来重症急性胰腺炎死亡患者的死亡原因进行回顾分析。结果SAP的病死率为 35 .4 % ,其中保守治疗的病死率为 2 9.3% ,手术治疗的病死率为 4 3.1% ,早期手术的病死率为 4 8.7% ,延期手术的病死率为 34.6 % ;死亡病例中 ,死于呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 2例 (4 2 .3% ) ,感染 17例 (32 7% ) ,多器官衰竭 (MOF) 11例 (2 1.2 % ) ,消化道出血 2例 (3.9% )。结论SAP主要死亡原因为ARDS、感染及MOF ,手术特别是早期手术不能降低SAP的病死率 。

乳腺癌新辅助化疗前后病理学及免疫标记表达的变化

目的通过观察乳腺癌新辅助化疗(NCT)前后病理学及免疫标记表达的变化,来探讨NCT乳腺癌治疗中的作用。方法对局部进展期乳腺癌36例患者,术前用粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌,并做免疫组化检测ER、PR和cerb-B2。NCT采用标准CAF方案,3周为1个周期,完成2个周期后进行临床疗效评价。术后标本进行HE和免疫组化染色观察病理学及免疫标记表达的变化。结果总有效率(RR)为88.89%(32/36),临床完全缓解(CCR)12例(33.33%),部分缓解(PR)20例(55.56%),无变化(NC)4例(11.11%),无进展期(PD)病例。其中,有8例(22.22%)患者达到病理完全缓解(PCR)。与术前病理检查标本比较,乳腺癌化疗后出现瘤体缩小变软,甚至消失,肿瘤细胞退变坏死,间质水肿坏死,炎性细胞浸润及不同程度纤维化改变。免疫组化显示ER、PR和cerb-B2表达差异无统计学意义。结论NCT能使绝大部分乳腺癌肿瘤细胞变性坏死,使癌肿缩小,有利于手术切除和增加保乳手术的机会,同时在抑制乳腺癌微转移灶、降低复发和转移等方面有重要的临床意义;但ER、PR和cerb-B2在化疗前后表达差异无统计学意义。

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的:探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊,以便制订更科学的治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高疗效。方法:通过对本院近18年来147例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果:手术治疗65例,其中早期手术39例,并发症发生率及病死率分别为69.2%及48.7%,延期手术26例,并发症发生率及病死率分别为42.3%及34.6%,非手术治疗82例,并发症发生率及病死率分别为40.2%及29.3%。结论:手术治疗及非手术治疗对SAP均有其利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗,应遵循“个体化治疗”的原则,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。

延迟性脾破裂的早期诊断体会

目的 探讨延迟性脾破裂的发病机理和临床特点，总结早期诊断经验。方法 1995年7月-2004年8月共收治延迟性脾破裂患者17例，其中车祸6例，斗殴4例，坠落伤3例，重物压伤2例，其他伤2例，均为腹部闭合性损伤。采用保守治疗3例，手术治疗14例，行全脾切除术4例，脾脏部分切除术5例，裂口缝合修补术5例。结果 17例患者均全部治愈出院，平均住院16．2d，定期门诊随访数月无异常情况发生。结论 提高对该病的认识，通过仔细地询问病史、细致地体格检查、密切地观察病情变化以及辅以各种有效的检查手段，完全可以做到早期诊断并早期治疗，取得满意疗效。

急性淋病性腹膜炎33例临床分析

近年国内对急性淋病性腹膜炎日渐重视。本病为一性传播疾病(STD),涉及临床各科,现将1987年7月～1994年12月本院收治的33例病人做一临床分析。 临床资料 一、一般资料:33例均为女性,年龄16～33岁,平均22.5岁,未婚26例。个体从业者25例,无固定职业5例,干部3例。性乱史30例,首次不洁性交距本次发病1个半月～3年,平均9个半月,发病前1周内均有不洁性交。合并女性生殖系、泌尿系感染23例,直肠炎及尖锐湿疣3例。就诊前均已接受抗炎治疗。

部分切除挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘98例

目的 :探讨高位复杂性肛瘘的治疗原则及方法。方法 :回顾性分析我科采用部分切除加挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘 98例。结果 :98例均一次性手术治愈。肛门功能良好 ,无明显变形、失禁等并发症。疗程 15～ 2 9天 ,术后随访 1～ 10年 ,均未见复发。结论 :部分切除加挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘 ,既能防止术后肛门失禁、移位变形等后遗症 ,又能缩短疗程 ,不易复发 ,值得推广。

结肠癌并急性肠梗阻２８５例临床分析

目的：探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法：回顾性分析我科自１９８５年１月－２０００年１月收治的２８５例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果：结直肠癌并急性肠梗阻２８５例术前明确梗阻部位者２５０例，明确病理诊断者仅３４例，２３例并肠穿孔中有２０全在术前确诊。１３３例右半结肠癌中运行１期切除吻合者１２０例，行捷径手术者８例，５例合并肠穿孔者予１期切除，行梗阻的端结肠永久性造瘘者９例。结果手术切除率９３.７％，围手术期死亡３例，切口感染２８例，全组病例仅１例左半结肠１期切除吻合者发生吻合口瘘，经腹腔双套管冲洗治愈。结论：结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识，结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当，１期肿瘤切除和吻合是安全的。

低位直肠肛管癌行原位肛门重建术临床研究

目的 :评价低位直肠肛管癌 (LAC)行原位肛门重建术 (OAR)的临床疗效。方法 :OAR(手术组 ) 2 0例行重建直肠瓣、直肠角 ,保留耻骨直肠肌和内外括约肌成形的重建术。术后观察控便功能 ,同时行肛肠测压 ,并与正常人 (对照组 ) 2 0例比较。结果 :术后 6个月 ,手术组肛门功能优良率达到 90 0 % ,肛管静息压 ,肛管最大挤压压 ,直肠顺应性与对照组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :OAR治疗LAC是一种可行的术式 。

158例胃癌临床分析

收治胃癌病人（贲门癌除外）１５８例，均经病理证实。９７％为中、晚期病人。手术率９０％（１４２／１５８）；不能切除占３４％（４８／１４２）；切除率６６％（９４／１４２），其中姑息性切除率４７％（６７／１４２），根治性切除率１９％（２７／１４２）。随访１４０例（失访１８例）。并就胃癌的诊治水平作一临床分析。

微血管计数对直肠癌远切段长度的影响

目的 :探讨微血管计数 (MVC)对直肠癌远切段长度的影响 ,为手术时确定直肠癌远段切除长度提供参考指标。方法 :用Ⅷ因子相关抗原 (F8 RA)单克隆抗体SP免疫组化法测定 97例直肠癌组织的MVC ,并连续切片 ,在光镜下观测直肠癌的远端壁内扩散长度 ,并进行统计学分析。结果 :远端发生扩散的直肠癌 4 7例 ,平均MVC为 2 9 36± 5 14 ,明显高于无远端扩散 5 0例的MVC (18 2 4± 4 90 ) ,且扩散距离较长的直肠癌 ,MVC明显较高。结论 :MVC高的直肠癌 ,远端扩散距离较长 ,手术时远端一般切除 2 0～3 0cm即可。术前活检确诊直肠癌的同时测定MVC 。

甲状腺癌的手术治疗

收治甲状腺癌刀例，均经病理证实。行传统性颈淋巴清除术5例；功能性颈淋巴清除术20例；患叶加峡部切除及术后长期甲状腺素治疗46例。结果：随访0．5－20年，健在cd例，复发3例，死亡2例。提示：分化型甲状腺癌预后好，低分化型预后较差，鳞状细胞癌预后极差。复发病例经再次手术预后较好，已分别存活4、7、8年。

人类直肠癌组织Egr-1表达水平对低位直肠癌保肛手术的理论意义

目的观察早期生长反应基因(earlygrowthresponsegene-1,Egr-1)在直肠癌组织的分布规律,探索Egr-1在直肠癌治疗中的作用及意义。方法采用随机、单盲、对照研究。将癌组织组85例直肠癌及对照组13例直肠腺瘤切除病例标本的病理切片分为癌中心组织,癌周上、下缘组织,癌旁(距癌缘0.5cm)上下缘组织,远近切缘组织及瘤中心组织,瘤旁组织,远近切缘组织进行Egr-1免疫组化测定。结果癌组织组85例癌组织与正常组织(经病理检查证实的正常切缘组织)比较,差异有非常显著性意义(F=14.5,P<0.01);远端癌旁组织与近端癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=7.28,P<0.05);获随访5年的72例中出现局部复发20例,与未发现局部复发的52例癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=19.3,P<0.05)。对照组直肠腺瘤组织与其切缘正常组织比较,差异有显著性意义(F=4.3,P>0.05)。结论Egr-1在直肠癌的发生或/和发展中具有明确的抑癌作用,且可作为预测术后局部复发的独立指标,为低位直肠癌保肛手术治疗提供了“基因层面”的理论依据。

贲门癌大出血31例的外科治疗

上消化道大出血是外科常见急症之一,其中以溃疡病、门静脉高压居多,而单纯以贲门癌并大出血者则鲜有报道。我院从1987年～1995年10月共收治各类上消化道大出血病人226例。

中晚期贲门癌全胃切除30例分析

我院从1987年～1993年10月对30例中晚期贲门癌行全胃切除,术后并发症及死亡率低,其生活质量明显提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:男22例,女8例,平均年龄54岁。按全国胃癌协作组会议标准分期,Ⅲa期8例,Ⅲb期15例,Ⅳ期7例。本组除1例系贲门、胃窦多灶性癌外,

吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

自从匈牙利Hultl于1908年开始研制应用机械缝吻合器作消化道手术至今,已有80多年的历史。器械经历几代人的不断努力,如今已达到了较为完善的程度。早在1957年Hardin就报告美国各类缝吻合器的应用已达500000次。使用吻合器吻合并发症的发生率为4.03％,而手工吻合在0.44～9.0％左右。我们应用8例效果满意,报道如下: 临床资料 8例全部为男性,年龄39～57岁,平均年龄47.1岁。病种贲门癌4例(均为腺癌),食管癌4例(鳞癌3例、腺癌1例),术式弓上吻合3例,弓下吻合5例。应用GF-1型φ28 mm管型消化道吻合器8例;XF-60型缝合器行中下段食管癌,贲门癌根治术缝闭贲门及残胃切口8例。术后近期并发症仅1例皮肤切口轻度感染。

高龄低位直肠癌经骶尾部局部切除加放疗的疗效观察

目的:探讨经骶尾部局部切除加术后放疗在高龄低位直肠癌保肛治疗中的作用。方法:将24例年龄≥70岁,肿瘤距肛缘≤7cm,经病理证实为直肠癌而拒绝行Miles术式的患者采用经骶尾部直肠癌局部切除加术后放疗,观察其疗效。结果:本组病例无手术死亡者;术后切口感染1例,经换药治愈;缝合口瘘2例,经保守治愈。全部病例术后均有良好肛门功能,康复出院。19例获随访,随访3年,2例局部复发,拒绝再次手术,予以放疗。1年生存率为84.2%,3年生存率达52.6%。结论:对高龄低位直肠癌而拒绝行Miles术式者,经骶尾部局部切除加放疗疗效确切,安全性高,是一种不错的选择。

重症急性胰腺炎非手术治疗(附53例报告)

目的探讨分析重症急性胰腺炎非手术治疗的适应症及其疗效。方法回顾分析我院1994年1月至2003年12月收治的53例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的治疗情况。结果非手术治疗的治愈率73.6%,并发症发生率43.4%。(同期手术治疗的治愈率60.5%,并发症发生率48.6%)。结论重症急性胰腺炎有选择地采用非手术治疗,疗效满意。

重症急性胰腺炎非手术治疗(附53例报告)

目的 :探讨分析重症急性胰腺炎非手术治疗的适应症及其疗效。方法 :回顾分析我院1994年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 5 3例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的治疗情况。结果 :非手术治疗的治愈率 73.6 % ,并发症发生率 4 3.4 %。 (同期手术治疗的治愈率 6 0 .5 % ,并发症发生率 4 8.6 % )。结论 :重症急性胰腺炎有选择地采用非手术治疗 ,疗效满意。