血清Adropin、Cys C对急性高血压脑出血患者近期预后的预测价值

目的探讨血清Adropin、胱抑素C(Cys C)对急性高血压脑出血患者近期预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月西安医学高等专科学校附属医院收治的168例急性高血压脑出血患者为疾病组,另选取同期该院体检健康者93例为对照组,均行血清Adropin、Cys C水平检测。治疗后随访6个月,根据预后情况将疾病组患者分为预后良好组与预后不良组,比较此两组血清Adropin、Cys C水平,并采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析可能导致患者近期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Adropin、Cys C水平对急性高血压脑出血患者近期预后不良的预测价值。结果疾病组血清Adropin水平低于对照组,血清Cys C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,预后不良者有54例,其余114例均预后良好。预后不良组血清Adropin水平低于预后良好组,血清Cys C水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压Ⅲ级、出血量大、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低、重度神经功能缺损及血清Cys C高水平均是导致急性高血压脑出血患者近期预后不良的危险因素(P<0.05),而血清Adropin高水平是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Adropin、Cys C单项及联合检测预测急性高血压脑出血患者近期预后不良的灵敏度分别为85.19%、83.33%、81.48%,特异度分别为73.68%、75.44%、94.74%,曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.757、0.946,而二者联合检测的AUC均高于各指标单项检测(P<0.05)。结论与健康人群相比,急性高血压脑出血患者血清Adropin水平明显降低,而Cys C水平明显升高。除常见的年龄、高血压分级、出血量、入院时GCS评分及神经功能缺损程度等是急性高血压脑出血患者近期预后不良的危险因素外,血清Adropin、Cys C水平也与患者预后密切相关。血清Adropin、Cys C单独检测时均对急性高血压脑出血患者近期预后不良具有较好的预测价值,但2项指标联合检测时的预测价值更高。

自体外周血单个核细胞治疗高位桡神经离断伤

背景:近年来神经干细胞、脂肪间充质干细胞、肌源性干细胞、诱导多能干细胞已应用于治疗周围神经损伤,但自体外周血单个核细胞应用于外周神经损伤的治疗鲜有报道。目的:观察自体外周血单个核细胞治疗高位桡神经离断伤的疗效。方法:自2011年4月至2015年9月,共收治上臂中段桡神经离断伤12例,术前动员外周血单个核细胞,手术当日提取外周血单个核细胞悬液15 mL,手术探查吻合桡神经,显微镜下行端端外膜缝合法吻合神经,用浸泡5 mL自体外周血单个核细胞悬液的凝胶海绵包裹神经吻合口,剩余10 mL外周血单个核细胞悬液行局部肌肉多点注射,每点注射0.5 mL,缝合深筋膜,常规缝合伤口。术后给予抗生素预防感染48 h,上肢制动4周,指导患者康复锻炼。随访观察腕关节背伸度数、伸腕伸指肌肌力,进行疗效评价。结果与结论:(1)术后患者均获随访,随访时间15-36个月,平均17个月;(2)综合评价:优9例,良2例,可1例,差0例,优良率为92%;(3)腕关节背伸均能够达到功能需要,拇指背伸、伸指基本满足功能要求;(4)结果提示,自体外周血单个核细胞移植治疗高位桡神经损伤效果满意。

“铁军”风采——沂水县农机安全监理工作采风

沂水县农机监理站将发展活力和潜在优势转化为发展动力，立足实际、解放思想、锐意进取、勇于探索，在农机监理工作创新中闯出了一条新路，农机挂牌率、持证率和检审率达到了全省先进水平，监理装备、队伍建设等工作指标居全省前列。

临床预后与影像相悖的脑积水分流术患者危险因素分析

目的探讨临床预后与影像相悖的脑积水分流术患者的危险因素。方法回顾性分析我院近5年来脑积水分流术患者的临床资料,将术后影像学上脑积水缓解的患者多种可能的危险因素与临床预后进行统计学分析。结果年龄大、术后生活自理能力差与临床预后差之间有显著关系,去骨瓣减压则部分有关系。结论年龄大、术后生活自理能力差是导致脑积水分流术患者临床预后与影像相悖的危险因素。

肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的探讨面肌肌电图监测在面肌痉挛微血管减压术(MVD)中的应用价值。方法回顾性分析MVD治疗的72例面肌痉挛患者的临床资料,术中仔细辨别并处理责任血管,通过实时记录面肌的肌电反应了解减压效果。结果 60例有明确责任血管压迫,6例单纯性蛛网膜粘连或增厚,6例存在隐匿性责任血管。术后异常肌电图波形完全消失54例,基本消失16例,无明显变化2例。术后临床症状完全消失57例,部分消失14例,无改善1例;总有效率为98.6%(71/72)。结论面肌肌电图监测可实时了解术中减压效果,对面肌痉挛的MVD,尤其是隐匿性责任血管所致面肌痉挛具有重要的指导作用。

急性尿潴留在基层医院急诊处理体会

目的:分析探讨急性尿潴留的原因以及急诊处理方法,快速解除病痛,提高基层医院急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理措施分析总结。结果:成功导尿134例,占91.8%;好转11例,占7.5%,有效率99.3%。无效1例占0.7%。结论:导丝辅助导尿提高留置导尿成功率,穿刺抽尿法是基层医院急诊处理尿潴留快速、有效,损伤小,操作简单的有效处理方法。

脑室穿刺配合腰大池引流治疗脑室出血

目的:探讨CT引导下脑室穿刺配合腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效。方法:35例脑室出血患者,均在CT引导下行脑室穿刺,配合腰大池引流,观察患者的临床疗效,4周后进行日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)。结果:ADL评分Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级植物生存1例。治愈及好转共32例,有效率为91.4%;死亡3例,占8.6%。结论:应用CT引导下脑室穿刺配合腰大池引流术在基层医院急诊救治脑室出血,能降低死亡率,减少并发症,提高患者生活质量。

术后早期肠梗阻的诊疗体会

目的:探讨术后早期肠梗阻的特点和诊疗原则。方法:对我院2008年6月至2012年6月收治的19例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果:18例病人术后早期肠梗阻均治愈,1例好转,未发生肠外漏等严重并发症、无死亡病例。结论:术后早期肠梗阻诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法多采取保守治疗,均可达到良好的临床效果。

"烟塔合一"湿法脱硫工艺中烟囱飘雨的成因分析

采用烟塔合一的湿法烟气脱硫系统中,由于未设置GGH,排烟温度低,易在塔顶烟囱周围飘落大量的细小液滴,形成"烟囱飘雨",严重影响周围环境和居民生活。文章详述了"烟囱飘雨"的形成机理,从环境因素、烟气特性、工艺设计、除雾器性能以及运行操作等五个方面行了系统分析,为其控制和预防提供借鉴。

拖拉机技术保养四注意

一注意搞好基础保养。定期对拖拉机进行清洗、紧固和润滑。由于机器零部件上的灰尘,在加注润滑油或燃油时,很容易被带入零部件的摩擦表面或油箱内;外部联接件经常接触杂物尘土,难以进行检查和调整,一些隐患不易发现。因此应经常保持拖拉机外壳及零部件的清洁。

花生联合收获机的结构特点及维修

一、结构组成及作用花生联合收获机由机架、传动系统、升降系统、横向输果器、集果箱、挖掘铲（铲型犁刀）、碎土器、夹秧输送系统、摘果器、振动筛、提升器等部件组成。

小麦联合收获机常见故障

一、割刀堵塞 1．石块、木棍和钢丝等硬物卡入割刀。立即停车，排除障碍物。2．动刀片与定刀片间隙过大、塞草。调整刀片间隙。3．刀片或护刃器损坏。更换刀片或护刃器。4．动刀片与定刀片配合位置不“对中”，调整割刀驱动机构。

工程机械管理工作亟待加强

今年4月,在泰薛公路沂水段,一辆挖掘机结束作业后从公路右侧界外右转弯驶入公路时,与一辆自西向东行驶的摩托车相撞,致使摩托车驾驶员当场死亡,摩托车报废。后经交警部门认定。

微创颅内血肿清除术对脑出血患者血清铁蛋白 神经营养因子水平以及应激反应的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者血清铁蛋白与神经营养因子水平及应激反应的影响。方法选取2013年2月至2019年2月在西安北环医院治疗的80例脑出血患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采用常规的开颅血肿清除术,观察组采用微创颅内血肿清除术。比较2组患者治疗前和治疗后2周临床效果、血清铁蛋白(SF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及应激反应激素水平,包括皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)。结果治疗后,观察组患者22例显效,15例有效,3例无效,总有效率为92%;对照组17例显效,13例有效,10例无效,总有效率为75%。观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者的SF为(304±25)ng/mL低于对照组(368±21)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者的BDNF为(3.11±0.34)ng/ml,对照组为(2.03±0.22)ng/mL,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者的Cor、ACTH、CRH分别为(203±121)ng/L、(14±7)ng/L、(11±5)ng/L,对照组患者的Cor、ACTH、CRH分别为(258±119)ng/L、(22±7)ng/L、(19±5)ng/L,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者行微创颅内血肿清除术,可改善患者的神经营养因子,降低SF和应激反应水平,临床效果显著。

应用Ilizarov技术治疗手腕部瘢痕挛缩畸形临床观察

目的观察Ilizarov技术治疗手腕部瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法2017年4月~2020年1月,应用Ilizarov技术治疗7例手腕部瘢痕挛缩畸形患者,男3例,女4例;年龄12~52岁,平均24岁;左手部2例,左腕关节1例,右腕关节4例;创面感染致瘢痕增生2例,开水烫伤致瘢痕增生1例,火焰烧伤致瘢痕增生4例。瘢痕形成6月~34年,平均7年。根据Mayo评分法评估手腕部功能,术前患者手腕部功能可5例,差2例。结果腕关节畸形均获得矫正,以腕关节中立位为0°测量,腕关节掌屈可达到55~70°,背伸可达0~55°,无明显疼痛及麻木感,手指活动灵活。患者均无针道感染、肢端感觉麻木等并发症。术后随访5月~24月(平均15月),末次随访时评估手腕部功能,良4例、可3例,较术前显著改善。结论应用Ilizarov技术治疗手腕部瘢痕挛缩畸形安全有效,可为烧伤后肢体功能重建提供一种新的疗法。

腹部手术切口几种减张缝合方法比较

目的:探讨几种减张缝合方法。方法:对22例腹部切口裂开和39例预防切口裂开的几种减张缝合方法对比。结果:针对预防、治疗腹部切口裂开的采取个体化减张缝合方法、综合性的处理措施,取得明显的临床效果。

手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效分析

目的探讨手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗继发性下肢淋巴水肿的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月接受联合治疗的12例妇科恶性肿瘤术后继发性下肢淋巴水肿患者的临床资料。患肢大腿采用手动负压抽吸减容,同时取锁骨上血管化淋巴结移植至患侧小腿。比较治疗前后患肢周径变化;记录治疗前后丹毒发作情况及生活质量的改变。结果患肢大腿抽取脂肪组织500~1200 mL,平均(917±196)mL。术后患肢周径明显减小(P<0.05)。治疗后随访期间所有患者均无丹毒发作,主观症状均较术前明显好转。结论手动负压抽吸联合血管化淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿疗效确切,值得推广。

急性尿潴留漏诊误诊分析及防范

目的:分析急性尿潴留漏诊误诊原因及防范措施,提高基层医院急性尿潴留(AUR)急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理,分析出现漏诊误诊的原因及防范措施。结果:确诊并成功导尿134例,占91.8%;出现漏诊误诊12例,占8.2%,进一步确诊并给予相应处理。结论:询问病史,仔细查体是防范急性尿潴留的漏诊误诊关键,留置导尿、诊断性穿刺抽尿法是基层医院急诊诊断、处理急性尿潴留的有效方法,损伤小,操作简单的处理方法。

急性化脓性胆管炎46例诊治体会

目的:分析探讨急性化脓性胆管炎的病因、诊断以及处理方法,提高基层医院外科救治效果。方法:对46例急性化脓性胆管炎患者的救治处理措施分析总结。结果:治愈37例,占80.4%;好转7例,占15.2%,有效率95.7%。死亡2例占4.3%。结论:手术治疗是快速、有效的救治急性化脓性胆管炎的处理方法。