腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者血清炎症因子及生存质量的影响

目的 探究胆囊后三角解剖入路、胆囊前三角解剖入路方式腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子、生存质量的影响,为今后临床治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石提供有效的参考依据。方法 选取2022年1月至2023年7月于昆山市第五人民医院就诊的慢性胆囊炎伴胆囊结石患者(100例),据电脑产生的随机数字将患者分为前入路组(胆囊前三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术)和后入路组(胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术),各50例,两组患者均于术后随访1个月。对比两组患者手术指标,术前、术后3 d炎症因子水平,术前、术后1个月生活质量评分及术后并发症发生情况。结果 与前入路组比,后入路组术中出血量减少,并发症总发生率降低,手术、术后排气、住院时间均缩短;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及术后1个月两组患者生活质量评分均升高,但后入路组炎症因子水平更低,生活质量评分更高(均P<0.05)。结论 将胆囊后三角解剖入路方式应用于慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的腹腔镜胆囊切除术中,可对手术指标进行有效改善,还可减轻炎症反应,促进生存质量提高,且后三角解剖入路手术安全性较高。

股浅静脉戴戒术治疗23例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全效果观察

目的探讨股浅静脉戴戒术在治疗原发性深静脉瓣膜功能不全疾病的效果。方法对23例大隐静脉曲张合并原发性深静脉瓣膜功能不全的病人,在手术治疗大隐静脉曲张时,同期用人造血管行股浅静脉带戒术。观察下肢肿胀、疼痛是否减轻,色素沉着范围的变化,湿疹及溃疡愈合情况,静脉曲张有无复发。结果术后均恢复良好,无并发症出现。门诊随诊1-5年,23例患者术前均有不同程度下肢肿胀及疼痛,术后6个月肿胀及疼痛明显减轻或消失,16例术前有色素沉着,术后2个月起范围变小,色泽变浅,术前6例合并湿疹及溃疡,术后6~12个月均愈合。23例患者术后1年复查彩超,无静脉曲张复发,深静脉未见血栓,乏氏试验返流时间<0.5s。有7例随诊到5年,均无并发症出现。结论股浅静脉戴戒术手术时间短,创伤小,效果确切,术后并发症少,不需阻断血流,无需切开静脉,适于在基层医院推广。

胸腔镜在胸腔疾病诊治中的应用

目的探讨胸腔镜在胸腔疾病诊治中的应用。方法对2006年1月至2010年12月开展的电视胸腔镜手术(VATS)51例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无手术死亡病例,手术时间30min至3h,胸管放置时间1例乳糜胸为2周,1例脓胸为10d,其余放置3～5d。结论 VATS治疗胸腔疾病,可以显著缓解术后疼痛的强度与持续时间,减少呼吸相关并发症,缩短住院时间,创面美观,现已迅速在胸外科普及。

甲状腺结节268例临床分析

目的探讨甲状腺结节的诊断方法、手术方式及并发症的预防。方法对我院2007年1月-2010年12月手术治疗的268例甲状腺结节患者的临床资料临行分析。结果 268例患者术后无1例死亡,手足抽搐4例,声音嘶哑3例,甲状腺功能低下10例。结论手术方式是治疗甲状腺结节的首选方式。

胸腔镜手术治疗自发性气胸30例

我院自2007年6月-2009年12月开展电视胸腔镜（VATS）手术治疗自发性气胸30例,手术效果良好,报告如下。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性

临床分析治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中使用腹腔镜联合胆道镜具备的安全性和有效性。我院在2017年1月至2019年1月选取就诊60例胆囊结石合并胆总管结石患者,在本次研究中按照不同手术方法分组。分别为实验组(腹腔镜联合胆道镜)和对照组(开腹手术)各30例。比较两组患者的临床手术指标、并发症发生情况以及肝功能改善情况、手术前后的疼痛情况和手术前后的炎性反应指标。结果 实验组的手术时间、术中出血量、首次排气时间和住院时间少于对照组;实验组的总并发症发生率较对照组低;ALT、TBiL水平在治疗前的比较表现为P>0.05,实验组ALT、TBiL水平在治疗后的指标和对照组比较改善,比值为P<0.05。实验组和对照组的疼痛情况、炎性反应指标比较未展现出一定差异性,为P>0.05;手术后,实验组的疼痛情况、炎性反应指标较对照组改善,差异性符合P<0.05。结论 对胆囊结石合并胆总管结石治疗期间应用腹腔镜联合胆道镜作用明显,经应用,患者后期能够尽早恢复,且患者的并发症情况也得到控制,对改善患者的肝功能有较大的帮助,具有较高的安全性。

腹腔镜技术用于胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性及手术时机选取

目的探讨腹腔镜技术用于胆囊结石致急性胰腺炎手术治疗的安全性及手术时机。方法回顾性选取94例胆囊结石致急性胰腺炎患者的临床资料,按照患者发病距手术时间将患者分为早期手术组(48h内)和延期手术组(48h后),分别52例,42例。数据应用统计学软件SPSS22.0处理。手术相关指标采用(x^-±s)表示,独立t检验;镇痛药物使用率、完全切除率、中转开腹率及并发症发生率采用χ^2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果早期组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用均少于延期组(均P<0.05)。早期组镇痛药物使用率及中转开腹率均低于延期组(均P<0.05),而完全切除率高于延期组(P<0.05)。两组患者术后IL-6及CRP水平均高于术前、IL-10低于术前(均P<0.05),且早期组IL-6及CRP水平均低于延期组、IL-10高于延期组(均P<0.05)。早期组并发症发生率为3.8%明显低于延期组并发症发生率为19.0%(P<0.05)。结论胆囊结石致急性胰腺炎行早期腹腔镜手术,可降低术后镇痛药物使用率、中转开腹率及并发症发生率,安全性较高,且术后机体应激反应较小,临床效果优于延期手术,值得推广应用。

肺曲菌球病65例报告

目的 总结 65例肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验。方法 对 65例肺曲菌球病进行临床分析 ,行择期手术 5 7例 ,急诊手术 8例。结果 术后大都无症状。有 5例发生并发症 (脓胸 2例 ,支气管胸膜瘘1例 ,伤口感染 2例 ) ,均治愈。随访 1～ 44年 ,无 1例复发。

老年腹腔镜手术合并心血管疾病的处理

1994～2001年我院收治老年腹腔镜手术合并心血管疾病45例,现将处理体会报告如下.