MSCT对颅底微细或隐匿性骨折的价值研究

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性颅底微细或隐匿性骨折(MOF)的诊断价值。方法:随访常规头颅CT检查诊断有可疑外伤性颅底MOF者,利用3次复查分别采用5mm、2.5mm及1.25mm轴位螺旋扫描,并进行1.25mm及0.625mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建)、采集数据完整者49例,结合二维及三维图像,进行阅片;按不同层厚扫描及重建分组计算MOF的显示率;进行自身对照;统计学采用卡方检验。结果:①、③、⑤比较及②、④、⑥比较,差异均无显著性(P>0.05);①与②比较、③与④比较及⑤与⑥比较差异均有高度显著性(P<0.01)。结论:以重建的图像作比较,MOF的显示率与原始扫描层厚无关,与重建层厚和重建间隔有关;0.625mm层厚骨重建能提高颅底MOF的显示率;其中5mm层厚螺旋扫描、0.625mm层厚骨重建具有更高性价比。

筛骨骨折16层螺旋CT薄层扫描研究

目的:探讨16层螺旋CT对外伤性筛骨骨折的诊断价值。方法:收集经常规轴位颅底5mm螺旋扫描2.5mm高分辨率骨算法重建(常规组),复查时接受2.5mm薄层螺旋扫描1.25mm高分辨率骨算法重建(薄层组),共108例,比较这两种扫描方法的骨折诊断情况。结果:108例筛骨骨折患者中,骨折线仅累及筛骨右侧40例,仅累及左侧47例,累及双侧21例;线性骨折37侧,凹陷性骨折71侧;筛骨骨折伴内直肌肿胀、迂曲46侧,筛窦眶内容物疝57侧,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失85侧,脂肪间隙增宽9侧,脂肪间隙混浊98侧;眶内积气29侧,眼球内陷12侧,眼球突出18侧,伴视神经肿胀23侧,筛窦外伤性积液、积血59侧。比较两组骨折显示率:常规组为78.20%;薄层组为100%,经统计学(U检验)分析差异有高度显著性(P<0.01)。结论:常规组扫描法能显示筛骨骨折的直接征象和间接征象,能很好地分型,有诊断价值;缺点是漏诊率较高。薄层组扫描法对筛骨骨折的正确分型以及显示骨折的直接和间接征象的能力都明显地优于常规组,能克服常规组的不足,能充分发挥16层螺旋CT的优势,对法医伤情鉴定及临床治疗具有重要意义,值得推广。

16-MSCT对蝶骨微细骨折的价值研究

目的：探讨16层螺旋CT（16-MSCT）对外伤性蝶骨微细骨折的诊断价值。方法：随访常规头颅CT检查诊断有可疑蝶骨微细骨折者,于复查时常规5mm层厚螺旋扫描后进行0.625mm、1.25mm、2.5mm及5mm高分辨率骨算法重建（以下简称骨重建）、采集数据完整者61例,结合二维及三维图像进行阅片;按不同层厚计算微细骨折的显示分值及显示率,进行自身对照。结果：61例均查出有微细骨折,每例1~35处不等。分组比较微细骨折的显示率：①0.625mm层厚的显示率为100%;②1.25mm层厚的显示率为89.52%;③2.5mm层厚的显示率为53.33%;④5mm层厚的显示率为30.95%;以上分组比较经统计学（趋势卡方检验）分析,差异均有统计学意义（P〈0.05）可认为扫描层厚与显示效果间存在线性趋势,即层厚越薄显示效果越好。结论：16-MSCT趋于各向同性,在本文研究范围内重建层厚越薄、微细骨折显示越清楚,即0.625mm层厚的微细骨折显示率明显优于1.25mm、2.5mm及5mm层厚。作者认为对可疑蝶骨微细骨折的病例应常规做0.625mm高分辨率骨算法重建,有利于减少蝶骨微细骨折的漏诊,提高诊疗水平,值得推广。

CT检查502例外伤性颅底骨折

目的:评价CT对外伤性颅底骨折诊断的价值。材料和方法:经CT轴位颅底薄层扫描确诊为颅底骨折的病人502例,分析骨折情况;其中65例病人加作3mm薄层螺旋扫描再作1mm薄层骨算法重建,并与自身常规薄层扫描进行比较。结果:颅前窝骨折者272例、颅中窝骨折者122例,颅后窝骨折者135例;两个颅窝同时骨折者73例,三个颅窝同时骨折者7例;在经两种不同扫描方法检查的65例中比较骨折显示率,常规薄层扫描为80.26%;3mm薄层螺旋扫描再作1mm薄层骨算法重建为100%,经统计学分析差异有显著性(0.05≥P>0.01)。结论:常规CT轴位薄层扫描能直接显示颅底骨折的直接征象和间接征象,对外伤性颅底骨折的诊断有重要价值;螺旋CT轴位3mm薄层螺旋扫描、1mm薄层骨算法重建能明显提高颅底骨折的显示率。

16-MSCT对颞骨微细或隐匿性骨折的价值研究

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性颞骨微细或隐匿性骨折(MOF)的诊断价值。方法:随访常规头颅CT检查诊断有可疑颞骨MOF者,于复查时常规5mm层厚螺旋扫描后进行0.625mm、1.25mm、2.5mm及5mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建),采集数据完整者314例,结合二维及三维图像进行阅片,按不同层厚计算MOF的显示分值及显示率,进行自身对照。结果:314例均查出有颞骨MOF,每例1～27处不等。分组比较MOF的显示率:①0.625mm层厚的显示率为100%;②1.25mm层厚的显示率为87.62%;③2.5mm层厚的显示率为57%;④5mm层厚的显示率为39.22%;以上分组比较经统计学(趋势卡方检验)分析,差异均有统计学意义(P<0.05);可认为扫描层厚与显示效果间存在线性趋势,即层厚越薄显示效果越好。结论:16-MSCT趋于各向同性,在本文研究范围内重建层厚越薄MOF显示越清楚。对可疑颞骨MOF的病例应常规做0.625mm高分辨率骨算法重建,这样有利于减少漏诊率、提高诊疗水平,值得推广。

MSCT后处理技术在外伤性鼻骨微细或隐匿性骨折中的应用

目的：探讨16层CT后处理技术对外伤性鼻骨微细或隐匿性骨折（micro-or occult-fracture＇s,MOF,s）的诊断价值.方法：随访颅面部外伤常规CT检查诊断有鼻骨骨折或可疑骨折者,复查时采用轴位颅底5 mm层厚、5 mm层距行螺旋扫描,之后行0.625、1.25、2.5及5 mm高分辨力骨算法重建（简称骨重建）,采集数据完整者58例,在工作站上行MPR和VR图像同屏点对点对比观察.按不同重建层厚计算MOF＇s的显示分值及显示率,进行自身对照.结果：58例均查出有鼻骨MOF＇s,每例1～7处不等.按重建层厚分组比较鼻骨MOF＇s分值及显示率：0.62、1.25、2.5、5 mm层厚的显示率分别为100％、88.70％、49.52％、18.27％;经趋势卡方检验分析,差异有统计学意义（x2=101.02,P＜0.001）.结论：0.625 mm层厚骨重建无需增加辐射剂量就能提高鼻骨MOF＇s的显示率,方便、经济,可为法医学鉴定提供客观、科学、准确的依据,性价比高.

高分辨率CT在鼻骨骨折诊断中的临床地位

目的比较传统X线侧位片和高分辨率CT(HRCT)两种检查方法,探讨HRCT在鼻骨骨折诊断中的临床地位。方法94例鼻部外伤的病人同时接受常规X线鼻骨侧位摄片和HRCT鼻骨检查,对两种方法的影像资料进行分析。结果HRCT确诊鼻骨骨折的阳性率(96.8%)高于X线侧位片(70.2%),经统计学检验有极显著性差异,P<0.01;线样骨折、粉碎性骨折、鼻区骨折的阳性率也较高,P<0.01;而漏诊率却明显降低,P<0.01。结论HRCT结合二维及三维重建可以清楚显示鼻骨的正常细微结构,明确鼻骨骨折的位置、类型、范围和程度,提高鼻骨骨折诊断率,降低误诊及漏诊率,比传统X线检查更准确、更可靠。

酷似骨化性肌炎的滑膜肉瘤1例

患者，男，19岁，幼时有右肘骨折病史，6年前右肘内侧出现肿物，逐渐缓慢增大，无明显诱因及自觉症状，近半个月肿物增大明显，疼痛伴右肘关节活动受限而就诊。

脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT及MRI诊断

目的：探讨脉络膜裂蛛网膜囊肿的CT、MRI表现。方法：回顾分析经CT和MRI诊断为脉络膜裂蛛网膜囊肿的患者18例，CT轴位扫描12例，冠状扫描3例，其中增强扫描8例。MRI进一步检查6例，直接MRI检查3例。结果：18例病灶均发生于脉络膜裂区，右侧12例，左侧6例，均为单侧。直径为9～20mm，呈圆形或椭圆形，CT值5～20HU，增强扫描均无强化，与环池相连9例，灶周无水肿。结论：CT和MRI均可检出脉络膜裂蛛网膜囊肿，但在定性诊断和鉴别诊断方面MRI明显优于CT。

脐尿管病变的CT诊断

目的:探讨脐尿管病变的CT表现,提高对该病的认识。方法:6例脐尿管病变患者经CT扫描诊断并手术病理确诊。结果:6例中2例脐尿管囊肿,1例脐尿管囊肿并感染,2例脐尿管瘘并感染,1例脐尿管癌。CT表现为下腹壁近中线部位(脐与膀胱之间)的囊性或囊实性占位。结论:通过CT平扫加增强扫描能明确病变的部位、形态、范围、密度及邻近关系,并可做出定性诊断。

16-MSCT对视神经管微细或隐匿性骨折的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性视神经管微细或隐匿性骨折(micro-or occult-fracture's,MOF's)的诊断价值。方法:对常规头颅CT检查发现视神经管骨折或可疑骨折者,复查时常规5 mm层厚螺旋扫描后进行0.625、1.25、2.5及5 mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建),收集数据完整者45例,结合二维及三维图像进行阅片;按不同层厚计算MOF's的显示分值及显示率,进行自身对照。结果:45例均查出有MOF's,每例1～11处不等。不同层厚下MOF's的显示率:0.625 mm层厚为100%,1.25 mm层厚为95.35%,2.5 mm层厚为75.19%,5 mm层厚为41.09%;不同层厚下MOF's的显示率比较差异均有统计学意义(P<0.05);重建层厚与显示率之间存在线性趋势。结论:16-MSCT趋于各向同性,在本研究范围内,重建层厚越薄,MOF's显示越清楚。对可疑视神经管MOF's的病例应常规作0.625 mm骨重建,以便及时准确地提供诊断信息,以降低视力损伤以及致盲的发生率。