吴福宁教授从血瘀论治原发性肝癌临床经验

原发性肝癌是我国临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率、致死率均居前列,对人们的生命健康造成严重威胁。吴福宁教授在中医治疗原发性肝癌方面有着深厚的造诣,其认为原发性肝癌的病因病机为正气不足,导致气血瘀滞、痰湿凝结、浊毒内蕴所致,尤其强调血瘀的重要性,在治疗上尤以血瘀为先,重视活血化瘀,同时统筹理气益气,强调从整体出发,分阶段治疗,并注重调理体质,综合治疗。本文将吴福宁教授从血瘀论治原发性肝癌的学术思想及临床经验进行总结,以期为原发性肝癌的中医治疗提高参考。

吴福宁教授辨证治疗病毒性肝炎临床经验

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要特征的全身性传染病。吴福宁教授认为,病毒性肝炎基本病机为湿热瘀阻,肝气郁结,气滞血瘀,脾气亏虚,脾之运化功能失调。治疗上急性期以清热解毒为大法,善用大黄;慢性迁延阶段辨证以肝郁脾困为纲,治宜疏肝健脾祛湿。病毒性肝炎迁延不愈最终可发展为肝硬化,吴教授认为"血瘀"是贯穿肝硬化发生发展过程的重要病机,治疗应在活血化瘀同时注重理气益气,临床疗效确切。

吴福宁教授治疗肝病经验

吴福宁,铜陵市中医医院教授、主任中医师,安徽省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,安徽省首批名中医学术经验继承人指导老师,从事肝病临床研究已30余年,积累了丰富的临床诊疗经验。笔者是第六批全国老中医药专家学术经验继承人,师承吴福宁教授。现将老师采用中医药治疗肝病的临床经验总结于下。

从痰火论治快速型心律失常验案3则

快速型心律失常归属于中医心悸范畴,痰火是其发病的重要因素之一。笔者从痰火论治,以清热化痰为基本治法,并根据患者具体临床表现,结合疏肝、健脾、化瘀等法对患者进行辨证施治,临床效果显著,现将临床应用此法相关验案总结如下。1心房颤动李某,男,79岁,2023年6月13日初诊。心慌3天。心慌,偶有胸闷,口干、口苦,纳差,寐不佳,多梦易醒,二便调,舌淡红、苔黄腻,脉滑。

中医治疗化疗后恶心呕吐研究进展

癌症是目前全球人口的主要死因之一,造成严重的社会负担。化学治疗是恶性肿瘤极其重要的治疗手段之一,在临床上普遍应用,但化疗往往会带来恶心、呕吐等消化道反应,严重者可导致化疗的中断。中医药在防治化疗后消化道反应上有明显的临床疗效。此文将从中药汤剂口服、穴位贴敷、艾灸、针刺等方面进行分析,为中医药防治化疗后恶心呕吐提供参考,现作如下综述。

扶正散瘀方结合SOX化疗方案在提高胃癌患者免疫力及对肿瘤标志物影响的研究

目的观察扶正散瘀方结合SOX化疗方案在提高胃癌患者免疫力及对肿瘤标志物影响的研究。方法选择2017年5月—2019年5月该院收治的胃癌患者80例,依据计算机数字随机分配原则分为观察组40例和对照组40例。对照组患者均采用SOX化疗方案治疗。观察组采用SOX化疗方案+扶正散瘀方治疗,共治疗4个周期。按照实体瘤的疗效标准评估两组治疗后的治疗疗效,比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+),比较两组治疗前后CA125、CA199和CEA水平。结果观察组治疗后临床疗效较对照组高(P<0.05);观察组中医证候积分降低幅度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组,CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);两组治疗后肿瘤标志物CA125、CA199和CEA水平较治疗前降低,观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论扶正散瘀方SOX化疗治疗胃癌效果显著,能增强免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提高治疗效果,应用价值较高。

抗癌1号方联合热敏灸疗法对Ⅳ期肝癌伴血性腹水患者免疫功能及生活质量的影响

目的:探究抗癌1号方联合热敏灸疗法对Ⅳ期肝癌伴血性腹水患者免疫功能及生活质量的影响。方法:采用随机抽样法将本院50例Ⅳ期肝癌伴血性腹水患者分为干预组(采用抗癌1号方联合热敏灸治疗)和参照组(采用抗癌1号方治疗),每组25例,均为2020年1月至2021年1月在本院治疗的患者。测定两组患者治疗前后免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)],并计算临床症状积分,统计不良反应发生率,对比两组患者生存时间,比较两组患者的疗效。结果:治疗后干预组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于参照组,CD8^(+)水平低于参照组(均P<0.05);干预组患者1年期生存率为72.00%,明显高于参照组的40.0%,组间比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后干预组患者的腹胀、纳差、乏力、气短积分均低于参照组(均P<0.05);治疗后干预组患者的AST、ALT、ALP低于参照组(均P<0.05);治疗后干预组患者腹围明显小于参照组(P<0.05);干预组患者的总有效率为76.0%,明显高于参照组的48.0%。结论:抗癌1号方联合热敏灸疗法能改善Ⅳ期肝癌伴血性腹水患者的临床症状,修复肝功能,明显减少腹水,提升患者免疫功能,延长患者生存时间,疗效确切,值得临床推广应用。

神阙穴外敷消肿散治疗肝硬化腹水的临床观察

目的观察神阙穴外敷消肿散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予西药基础治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用消肿散神阙穴外敷治疗。两组疗程均为14天,观察腹水量分度、腹胀程度及肝功能的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,两组腹水量分度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,腹水量分度差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组腹胀程度VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,腹胀程度VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组肝功能各指标差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肝功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论神阙穴外敷消肿散治疗肝硬化腹水的疗效满意,可显著减少腹水量。

疝环充填式无张力疝修补术(附203例报告)

近年来，疝环充填式无张力腹股沟疝修补术已逐步为我国外科医师所接受。Shouldice术式曾被视为现代疝修补的最佳术式，但随着腹股沟疝修补术材料的改进，根据伞状充填物能将腹内压力分散的原理，产生了伞状网片充填式修补腹横筋膜缺损法(Gilbert)，近10年来美欧广泛开展的充填式修补术(Plug mesh hernia repair)已被称为疝手术的里程碑[1]。我院自1998年12月～2000年12月开始使用美国巴德公司补片进行手术治疗腹股沟疝共203例，取得了满意效果，现报告如下。

慢乙肝中医证型与肝活体组织病理分级分期相关性分析

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎中医辨证分型与肝活体组织病理分级分期的关系。方法:对107例慢乙肝患者进行中医辨证分型及肝组织病理诊断,探讨两者之间的关系。结果:107例患者中,中医辨证属湿热中阻型50例(46.73%),肝郁脾虚型42例(39.25%),瘀血阻络型8例(7.48%),肝肾阴虚型7例(6.54%),脾肾阳虚型0例;肝活体组织病理学检查显示:炎症活动度分级轻度(G1～G2)34例(31.78%),中度(G3)53例(49.52%),重度(G4)10例(9.35%),活动性肝硬化10例(9.35%);纤维化分期S1～S2期53例(49.52%),S3期36例(33.65%),S4期以上18例(16.83%)。结论:肝郁脾虚型、湿热中阻型以G1～G3级和S1～S2期为主,且肝郁脾虚型以轻度为主;肝肾阴虚型、瘀血阻络型则全部为G3、G4级及以上和S3、S4期,且瘀血阻络型以肝硬化为主。慢乙肝不同中医证型在肝组织炎症活动度分级及纤维化分期严重程度方面呈现以下特征:瘀血阻络型>肝肾阴虚型>湿热中阻型>肝郁脾虚型,慢乙肝中医证型与肝活体组织病理分级分期有一定的相关性。

胃癌根治术联合脾切除对免疫功能的影响

多年来，对进展期胃癌外科手术治疗是否联合脾切除一直存在争议，其焦点是脾脏在进展期胃癌患者中对免疫系统是否存在抑制作用。本研究通过临床对比观察对这个问题进行探讨。

养精种玉汤加味治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效及对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能和卵巢动脉血流动力学的影响

目的观察养精种玉汤加味治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能和卵巢动脉血流动力学的影响。方法选择安徽省铜陵市妇幼保健院生殖科门诊肾虚肝郁型PCOS不孕症患者95例,按照随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合养精种玉汤加味治疗,治疗6个月经周期。比较2组临床疗效、排卵率和妊娠率、中医证候积分、下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、卵巢动脉血流动力学指标[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。结果治疗组总有效率89.58%(43/48),对照组72.34%(34/47),治疗组疗效优于对照组(χ^(2)=4.598,P<0.05)。治疗组排卵率(89.58%)、妊娠率(45.83%)高于对照组72.34%、21.28%(χ^(2)=4.598,6.411,P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后月经后期、月经量少或闭经、腰骶痠痛、精神抑郁、胸胁胀满、经前乳胀评分及总分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清FSH、LH、ACTH含量均较本组治疗前降低(P<0.05),GH含量较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清FSH、LH、ACTH含量低于对照组(P<0.05),GH含量高于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSV较本组治疗前升高(P<0.05),PI、RI较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSV高于对照组(P<0.05),PI、RI低于对照组(P<0.05)。结论养精种玉汤加味治疗能够改善肾虚肝郁型PCOS不孕症患者临床症状,提高排卵率及妊娠率,可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、改善卵巢动脉血流动力学等因素有关。

脾抗癌免疫功能与胃癌根治术

我院外科自1978年4月～2001年4月，对收治的27例进展期胃癌进行了术前及术后免疫功能检测，检测结果：(1)全组病例术前免疫功能均低下(其中淋巴细胞转化率最低仅达28％)。(2)全组病人术后免疫功能均有所恢复(其中淋巴细胞转化率最高达43％，血清C3含量和IgG、IgA、IgM含量也明显回升，个别病例能接近正常水平)。(3)术后免疫功能虽有所恢复，但仍低于正常水平。因此，我们认为，胃癌根治术是否联合切脾应按照肿瘤发生时期和进展程度而定。不同时期的肿瘤其免疫学特征有所不同。在胃癌早期，应行保脾手术，有利于患者术后免疫功能恢复，提高手术根治效果。对进展期胃癌，主张在行肿瘤根治术同时联合切除脾脏，除能对脾门附近淋巴区做彻底清扫外，尚对改善患者的免疫功能有利。

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点及治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）病情发展迅速，易出现感染性休克和多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），病死率高，文献报告约为２０％～３０％〔１〕，老年人则更高。我院１９７４～１９９８年共收治老年ＡＯＳＣ５７例。现将其临床特点、治疗体会报告如下。１临床资料５７例...