生大黄对危重症患者胃肠功能保护的临床研究

目的:探索生大黄对危重症患者胃肠功能的保护作用。方法:将80例危重患者随机分为四组:A组,予生大黄鼻饲合并灌肠治疗;B组,予生大黄鼻饲治疗;C组,予生大黄灌肠治疗;D组,予常规治疗。干预时间为7d。收集各组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、胃肠道功能障碍评分、胃肠道并发症、腹压、住ICU时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率,并进行统计学分析。结果:随着治疗时间的增加,四组D-乳酸和DAO水平以及APACHE II评分的差异有统计学意义(F=23.17,30.17,27.27;P<0.05),且不同时间(F=24.23,25.65,23.89;P<0.05)的差异有统计学意义,采用多元方差分析发现第7d的差异也具有统计学意义(F=2.89,F=3.739,F=16.675;P<0.05),进一步采用多样本均数两两比较,结果表明A组的效果最优[(290.77±113.68)ng/m L,(62.11±3.03)m IU/m L,(14.20±3.62)]。患者腹胀、肠鸣音减少、胃肠道出血比较,四组之间的差异有统计学意义(x2=10.11,8.750,11.345;P<0.05),其中A组腹胀(10%)、肠鸣音减少(20%)、胃肠道出血(15%)均最低。患者腹压、住ICU时间、MODS发生率比较,四组差异有统计学意义(x2=2.34,4.71,8.975;P<0.05),其中A组腹压(11.00±2.73)cm H2O、住ICU时间(13.45±3.67)d、MODS发生率(10%)均最低。结论:早期对危重患者采取生大黄鼻饲联合灌肠治疗可阻止胃肠道黏膜功能的进一步损伤,改善胃肠黏膜屏障的通透性和胃肠功能障碍,降低腹腔压力,减少胃肠道并发症,降低APACHE II评分,缩短住ICU时间,降低MODS的发生率。

持续质量改进在安全应用血管活性药物中的应用效果观察

目的：探讨持续质量改进管理对于提高血管活性药物临床应用安全性的效果。方法：我院心内科为有效控制血管活性药物使用不安全因素，自2015年6月开始在护理管理工作中引入持续质量改进管理法，对比分析持续质量改进管理法实施前6个月和实施后6个月的血管活性药物使用过程中出现的安全问题。结果：持续质量改进实施后，血管活性药物使用的配伍禁忌、药液外渗、微泵使用不当、血压监测不到位、护理差错发生率均较实施前显著降低，P〈0．05。持续质量改进实施后的交接班符合率、血管活性药物控速标签使用率、家属知晓平均达到了100．00％，均较实施前显著提高，P〈0．05。结论：在护理管理工作中引入持续质量改进管理法，能够有效预防、减少血管活性药物使用安全问题，提高血管活性药物使用的安全性。

口腔喷雾对经口吸氧病人气道湿化效果的影响

[目的]探讨口腔喷雾对经口吸氧病人气道湿化的效果,为经口吸氧病人提供最佳的气道湿化方法。[方法]选择深圳市盐田区人民医院ICU 2014年6月—2016年4月收治的60例经口吸氧病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组各30例。研究组给予口腔喷雾湿化,对照组予湿纱布覆盖湿化,干预周期7d。比较两组病人痰液黏稠度、口腔黏膜湿化效果、口腔清洁度评分和口腔异味评分。[结果]干预后,两组痰液黏稠度、口腔黏膜湿化总有效率、口腔清洁度评分、口腔异味评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经口吸氧病人采用口腔喷雾法进行气道湿化,可降低痰液黏稠度,改善口腔清洁度,减轻口腔异味,提高湿化效果。

急性创伤性凝血病的早期观察与护理研究

目的探讨早期观察与护理对急性创伤性凝血病患者病情的改善作用。方法对24例急性创伤性凝血病患者给予早期观察和护理,并分别在入院第1d、7d检测凝血、纤溶指标(TT、APTT、TT、F1B)。结果入院7 d的凝血、纤溶指标明显改善(P<0.05)。结论早期重视急性创伤性凝血病高危因素的观察并及时给予护理,可预防和纠正凝血功能障碍,有利于改善预后。