多肿瘤标志物蛋白芯片系统在鉴别良恶性胸腹腔积液中的价值

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C12)系统诊断良、恶性胸腹腔积液的信度和效度。方法用C12系统检测128例良、恶性患者胸腹水中十二项肿瘤标志物的检测水平,并与传统的细胞学方法比较。结果恶性胸水组CEA、Ferrtin、CA153和CA125水平较良性胸水组明显升高,恶性腹水组CEA、Ferrtin、CA199、CA242和CA125水平较良性腹水组明显升高,差异均有统计学意义。不同的肿瘤引起的胸腹水所对应的敏感指标也不相同。在细胞学阳性、可疑和阴性情况下,C12检测的符合率分别为83.78%、81.82%和83.75。结论多肿瘤标志物检测有助于良、恶性胸腹水的鉴别诊断,与单一肿瘤指标检测相比,提高了肿瘤疾病诊断的敏感性和特异性。

奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值

目的了解奥曲肽治疗恶性肠梗阻的近期疗效、安全性、中位生存期和总生存期。方法将晚期恶性肠梗阻非手术治疗患者48例分为两组:对照组(n=22)常规治疗,即禁食、鼻胃管胃肠减压、全肠外营养支持、预防感染、止痛等;治疗组(n=26)除常规治疗外,应用奥曲肽300μg/24 h持续静脉泵入。评价两组有效率,观察两组治疗开始前后的鼻胃管引流量,并统计鼻胃管拔除率。通过随访,统计两组患者的中位生存期和总生存期。结果对照组和治疗组有效率分别为22.8%和42.4%,拔管率分别为22.7%和34.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗第6天胃管引流量更少(260±146)ml/d vs(505±168)ml/d,(P<0.01),PS评分改善更佳,中位生存期延长1.4周,总生存期差异无统计学意义。结论 300μg//24 h的奥曲肽治疗恶性肠梗阻具有重要的作用,有良好的安全性,可改善临床症状和PS状况,但对患者的总生存期无明显延长。

化疗所致静脉炎的防治进展

静脉炎是静脉化疗的常见不良反应之一,但其发病机制并不十分清楚,诊断标准亦未统一,处理方法更是见仁见智,因此有必要对其进行综述,以便对其现状有一个清晰的了解。

氟尿嘧啶植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学研究

目的研究氟尿嘧啶(5-Fu,抗癌药)植入剂治疗恶性胸腹水的药代动力学特点。方法入组12例恶性胸腹水患者,胸腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂1500mg,定时取胸腹水及外周血样,高效液相色谱法测定5-Fu浓度,计算药代动力学参数。结果胸腹水药物浓度高,血药浓度低,2者比较差异显著(P<0.05)。在胸腹水中,药物浓度下降很慢,15天左右仍可维持有效浓度。结论氟尿嘧啶植入剂腔内植入后,局部药物浓度高,作用时间长。

氟尿嘧啶缓释植入剂治疗恶性体腔积液的临床观察

目的观察缓释氟尿嘧啶植入剂对恶性体腔积液的治疗效果和对患者生活质量的影响。方法选取恶性体腔积液患者52例,予以缓释氟尿嘧啶植入剂(中人氟安)800 mg/m2体腔内化疗。评价其疗效及毒副反应。并观察不同病种、基线KPS评分、肿瘤标志物、细胞学等对疗效的影响。结果恶性体腔积液的总缓解率为52%,其中卵巢癌腹水缓解率为67%,明显高于其他类型肿瘤所致。积液细胞学检查阳性者缓解率为66%,亦明显高于细胞学阴性者。而基线KPS评分,肿瘤标志物对疗效均无明显影响。患者治疗后KPS评分明显提高,治疗未加重患者的疲劳程度。所有患者均未发生明显的毒副作用。结论缓释氟尿嘧啶植入剂体腔化疗治疗恶性体腔积液可取得较好的临床疗效,特别是对卵巢癌腹水效果尤佳。

不同顺铂给药方案联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌

目的探讨不同顺铂给药方案联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法143例患者分为顺铂小剂量连续给药组(45例,顺铂15mg/m2,第1～5天)、中剂量连续给药组(44例,顺铂25mg/m2,第1～3天)、大剂量一次给药组(54例,顺铂80mg/m2,第1天);3组均联合长春瑞滨25mg/m2,第1、8天。4周为1周期,2周期后评价患者疗效、不良反应、疲劳状况和化疗前后尿微量蛋白的变化。结果可评价病例129例,小、中、大剂量组的近期有效率分别为31.1%、31.8%、37.5%,疗效差异无显著性(P>0.05)。大剂量组的恶心、呕吐,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率均明显高于中、小剂量组。大剂量组患者化疗后疲劳评分较化疗前明显升高;尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平也较化疗前均明显增高,中、小剂量组仅β2微球蛋白水平较化疗前有所增高。结论小剂量顺铂连续给药联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性更好。

DNA异倍体联合C-12检测在良恶性腹水中的诊断价值

目的:评价检测腹水细胞的DNA异倍体及肿瘤标志物表达鉴别良恶性腹水的价值.方法:68例有明确诊断的腹水患者,分为良性组31例,恶性组37例.每位患者除常规腹水脱落细胞学检查外,还分别进行FCM-DNA倍体分析和使用C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测肿瘤标志物.结果:良恶性腹水DI、增值指数有显著差别(P<0.01).FCM-DNA倍体检测对恶性腹水的敏感性为72.97%,特异性为93.54%,准确性为82.35%.C-12检测恶性腹水的敏感性为94.59%,特异性为54.84%,准确性为76.47%.两者联合检测敏感性达94.59%,特异性达96.77%,准确性为82.35%.结论:FCM-DNA倍体检测与C-12多肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值,易于临床应用.

表皮生长因子受体抑制剂引起的皮肤毒性：诊断与处理

分子靶向抗癌药物的毒副作用迥然不同于传统的细胞毒药物,尤其是其最为常见的皮肤毒性,可引发身体和心理的明显异常,导致药物的减量或中断从而影响治疗的效果。了解这些皮肤毒性的机制,制定适当的毒性分期标准,进而给予正确的防治,对确保患者生活质量及抗肿瘤治疗的连续性都十分重要。本文综述分子靶向抗癌药物中最有代表性的表皮生长因子受体抑制剂的皮肤毒副作用的发生率、临床表现、发病机制以及诊断和处理原则。

改进的离群核模糊聚类算法

针对离群点数据的发现问题,提出一种改进的离群核模糊聚类算法,利用先验知识,选择聚类目标函数,并将聚类中心作为初始化参数,有效提高算法的收敛速度,减少其整体运行时间,仿真实验结果表明,该算法是有效的。

核自组织映射竞争聚类

基于核方法可在高维特征空间中完成数据聚类,但缺乏对原输入空间聚类中心及结果的直观刻画。提出一种核自组织映射竞争聚类算法。该算法是利用核的特征,导出SOM算法的获胜神经元及权重更新规则,而竞争学习机制依然保持在原输入空间中,这样既解决了当输入样本分布结构呈高度非线性时,其分类能力下降的问题,而且解决了Donald[1]算法导致的特征空间中的获胜神经元在原始输入空间中的原像不存在,而无法对聚类结果利用可视化技术进行解释的问题。实验结果表明,提出的核自组织映射竞争聚类算法在某些数据集中可以获得比SOM算法更好的结果。

钢木结构肘管模板在沙湾电站施工中的应用

水电站肘管多采用木质模板,由于使用后变形或损坏,木制模板难以重复利用和回收,造成大量的木材浪费。沙湾电站肘管模板采用钢木结构肘管模板,减少木材消耗,降低了成本。

呋喹替尼不良反应及其与疗效的相关性

目的观察呋喹替尼不良反应发生时间、影响因素以及与疗效之间的相关性。方法35例参加呋喹替尼临床研究患者,给予呋喹替尼5 mg·d^(-1),口服,不能耐受不良反应者减量至4 mg·d^(-1),自服药起观察不良反应,直至患者死亡或随访结束。结果呋喹替尼不良反应多发生于治疗最初的2个月内,多为1~2级不良反应,常见为高血压(57.1%)、手足皮肤反应(37.1%)、腹泻(37.1%)、蛋白尿(31.4%)、发声困难(31.4%)等;严重不良反应发生率40%,多为高血压(20.0%)、手足皮肤反应(14.3%);肿瘤部位对严重不良作用发生有影响(P=0.045);年龄、性别等对常见不良反应发生率无显著影响,腹痛在结直肠癌患者中的发生率较肺癌患者中高(14.3%比0%,P=0.019),高血压、手足皮肤反应与疗效无显著相关性。结论患者对呋喹替尼不良反应总体耐受良好;肿瘤部位可能影响严重不良反应发生;未发现不良反应与疗效之间有明确相关性。参加临床研究患者体能状态和脏器功能相对较好,真实世界不良反应发生率可能有所不同。

温经通络汤防治奥沙利铂神经毒性34例疗效观察

奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物，常与5-氟脲嘧啶类药物联合而成为晚期胃癌、结直肠恶性肿瘤的一线化疗方案。其常见毒副作用为外周神经毒性，由于目前尚无确切的防治措施，给患者带来诸多痛苦，影响化疗的进行。2010-12-2012-12，我们采用温经通络汤防治奥沙利铂外周神经毒性34例，并与常规化疗26例对照观察，结果如下。

胃癌分子靶向药物及免疫检查点抑制剂临床研究和应用进展

近年来关于胃癌发病分子机制的研究越来越多,针对不同信号传导途径的新靶点药物相继开展了国际多中心临床研究,部分药物已在临床广泛应用,改变了胃癌的传统治疗模式。继曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性进展期胃癌取得阳性结果,后线靶向HER-2的抗体偶联药物及新型单克隆抗体不断问世。除此之外,靶向血管生成、HGF/c-Met、PI3K、PARP、FGFR2b、CLDN18.2等药物以及免疫检查点抑制剂的临床研究正在进行中。本文对近年胃癌分子靶向治疗和免疫检查点抑制剂的研究现状及临床应用进行综述。

肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因分析

目的研究肿瘤患者病理诊断与临床诊断之间不一致的发生率、成因及对患者的影响。方法收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心1275例住院患者的临床资料,通过病理会诊及临床随访判断病理诊断与临床诊断的一致性。分析不一致的成因和对患者的影响。结果 65例(5.3%)病理诊断与临床诊断不一致。病理诊断与临床诊断不一致原因:取材不当36例(55.4%)、病变复杂22例(33.9%)、病理医生的经验6例(9.2%)和提供病史不完整1例(1.5%)。分别对比不同级别医院获得的病理诊断与临床诊断一致性的差异(P<0.05)、不同病变部位病理诊断与临床诊断一致性的差异(P<0.05),均有统计学意义。结论病理诊断与临床诊断之间不一致真实存在。临床医生应正确看待病理诊断,并且将病理诊断结果与临床特点、影像学结果综合分析,以得到最为准确的诊断。

小肠间质瘤多发椎体转移1例

患者，男，73岁，2001年2月因前列腺增生在合肥某医院住院治疗时发现腹部包块并行手术切除，术后病理示小肠平滑肌肉瘤，分别于2001年3月、4月、5月化疗3次，前2次方案为ADM＋IFO，第3次为IFO＋DTIC＋VP-16，化疗结束后无特殊不适而停止治疗。2004年4月因腰背部疼痛行MRI检查发现T6、T7椎体转移，T6椎体破坏明显。将原手术后病理切片再行免疫组化检测提示：CD117（＋）、CD34（＋），由此诊断为小肠间质瘤伴胸椎转移，给予局部放疗TD40Gy后疼痛缓解。

中西医结合治疗肺心病心力衰竭26例

我们自1998年起在西医常规治疗基础上加用参麦注射液、酚妥拉明及肝素钠治疗肺心病心力衰竭,取得满意疗效.现报告如下.

超磁分离净化技术在J河道治理中的应用研究

指出了城市黑臭水体是民众反映强烈的水环境问题,不仅损害了城市人居环境,也极大降低了城市美感。根据《江苏省城市黑臭水体整治行动方案》确定的目标任务,到2017年南京市城市建成区基本消除黑臭水体,到2020年其他设区市城市建成区内黑臭水体基本消除。结合J河道整治项目,详细阐述了一种高效快捷河道治理技术——超磁分离净化技术。实践证明:该技术能快速有效去除水中的SS和TP污染物,具有处理速度快、占地面积小、运行成本低等特点。