中高度近视患者在TransPRK中使用丝裂霉素C预防角膜上皮下混浊的临床研究

目的观察行经上皮准分子激光角膜切削术(trans-epithelial photorefractive keratectomy,TransPRK)的中高度近视患者使用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)预防角膜上皮下混浊的有效性及安全性。方法将2021年4月至2022年10月45例在江门市中心医院眼科门诊行Trans PRK的中高度近视患者(等效球镜度–3.75~–9.00D)分成两组:研究组21例(42只眼)术中使用MMC;对照组24例(48只眼)不使用MMC,术后两组用药方案一致,观察患者术后4d、术后1、3、6、12个月的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度及角膜上皮下混浊的发生率。结果两组患者术后不同时期的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的角膜上皮下混浊的发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.364,P<0.001;χ^(2)=7.666,P=0.006;χ^(2)=7.683,P=0.006)。结论TransPRK的中高度近视患者使用MMC预防角膜上皮下混浊效果良好,长期观察安全性高,对角膜内皮并无影响。

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法:选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变患者56例(81眼),根据眼底荧光造影(FFA)的结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行格栅样光凝,再行全视网膜光凝,治疗后3～12mo分别行眼底荧光造影,对需要者进一步补充光凝。观察治疗前后的视力、眼底荧光造影了解视网膜血管渗漏情况以及新生血管的变化。结果:全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼,占27%,视力不变52眼,占64%,有效率达91%,视力下降7眼,占9%。增生性糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退,占23%,15眼部分消退,占57%,增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼,23%,部分吸收35眼,64%,7眼不变,占13%。13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼,占54%。结论:及时行氩激光全视网膜光凝治疗对于改善糖尿病视网膜病变的视功能有重要作用,无明显并发症发生。

不同诊治时间对视网膜中央动脉阻塞患者的疗效影响及护理

目的探讨视网膜中央动脉阻塞后诊治时间与抢救治疗效果的关系及相关护理。方法对28例28眼发病后不同时间诊治的视网膜中央动脉阻塞患者采取综合抢救治疗措施并观察其疗效，同时做好相关护理。结果发病后4h内进行治疗的6例患者视力均有不同程度提高，〉24h进行治疗的9例患者虽经积极治疗，只有1例恢复有效视力，其余8例患者视力无改变，28例患者均积极配合治疗，无发生药物不良反应。结论视网膜中央动脉阻塞患者经急救治疗后视力能否恢复与早期诊治有密切关系，护理上应争分夺秒配合抢救及做好相关护理。

丝裂霉素C在LASEK术中应用于高度近视患者预防haze的临床研究

目的:探讨LASEK术中应用丝裂霉素C于高度近视患者中预防haze的可行性。方法:选取24例48眼高度近视患者,随机分为2组,其中11例22眼为对照组,13例26眼为试验组,对照组进行常规LASEK术,试验组在LASEK术中激光切削完毕未回复上皮瓣前使用浸泡0.2g/L丝裂霉素C棉片覆盖于激光切削区约12s,冲洗后回复上皮瓣并置入隐形眼镜5d。随访观察术后视力、角膜haze情况等6mo。结果:术后6wk试验组与对照组haze无统计学意义,术后3,6mo试验组haze轻于对照组(P<0.05)。结论:丝裂霉素C在LASEK术中应用于高度近视患者能有效预防haze的形成。

结膜新月形切除术治疗结膜松弛症的临床研究

目的研究结膜新月形切除术治疗结膜松弛症的临床效果。方法对35例(56只眼)结膜松弛症患者应用结膜新月形切除术进行治疗,观察患者术后结膜松弛变化情况、泪河连续完整性、泪膜破裂时间和自觉症状评估。结果术后随访1年有效率为85.7%。结论结膜松弛是泪溢的原因之一,结膜新月形切除术治疗结膜松弛症安全、有效。

Moria M2型90与110刀头在LASIK中应用的随机对照研究

目的:观察MoriaM2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的疗效和并发症,探讨MoriaM2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点。方法:选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用MoriaM2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪(OCT)检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症。结果:90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异。90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例(12例),有显著性差异。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当。结论:应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围。

角膜波前像差引导TPRK矫正中高度近视的应用研究

目的比较角膜波前像差引导的经上皮准分子激光角膜切削术(CW-TPRK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)矫正中高度近视的临床效果。方法采用回顾性非随机对照研究,选择行角膜波前像差引导的TPRK(CW-TPRK组)患者109例(215眼)和准分子激光上皮下角膜磨镶术患者(LASEK组)112例(220眼),对比术后上皮愈合时间和术后1周、1个月、2个月、3个月的裸眼视力及角膜上皮下雾状混浊(Haze)的发生率。结果 CW-TPRK组术后上皮愈合时间为(2.9±0.3) d,LASEK组术后上皮愈合时间为(5.9±1.1) d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后1周,CW-TPRK组的裸眼视力为5.10±0.60,LASEK组的裸眼视力为4.99±0.40,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、2个月、3个月的裸眼视力,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,CW-TPRK组3眼发生0.5级Haze(发生率1.40%),LASEK组3眼发生0.5级Haze、2眼发生1级Haze(发生率2.27%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜波前像差引导的TPRK和准分子激光上皮下角膜磨镶术均能安全地完成治疗,获得满意的术后视力,但CWTPRK术后上皮愈合时间更短,视力恢复更快,Haze发生率更低。

TPRK术中应用眼球自旋控制功能矫正近视合并中高度散光的临床研究

目的:探讨在经上皮准分子激光角膜切削术(trans-epithelial photorefractive keratectomy,TPRK)中应用眼球自旋控制功能矫正近视合并中高度散光的临床效果。方法:回顾性分析近视合并中高度散光(-1.00^-4.00 D)患者79例(156眼)临床资料,均行TPRK术,并于术中应用阿玛仕准分子激光手术系统的眼球自旋控制功能。术后6个月,分析患者裸眼视力、残余散光和满意度情况。结果:术后6个月,裸眼视力与术前最佳矫正视力一致或较术前最佳矫正视力提高1行及以上的有147眼(94.23%);术后裸眼视力与术前最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,残余散光≤1.0 D的有152眼(97.44%);术后残余散光显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者总满意度为98.73%。结论:在TPRK术中采用阿玛仕准分子激光手术系统的眼球自旋控制功能矫正近视合并中高度散光安全有效,具有术后视觉质量高、残余散光少、患者满意度高的优势,值得在临床中推广。