小细胞肺癌术后长期生存病例1例报告及文献回顾

目的旨在提高对小细胞肺癌异质性的认知,达到个体化诊治的目的,改善小细胞肺癌患者的生存预后。方法本研究报道由上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科收治的1例小细胞肺癌长生存病例,分析其临床病理特点、诊疗过程,并结合文献复习,讨论小细胞肺癌的综合治疗策略、异质性及预后。结果经过综合治疗,本例患者生存时间超13年。结论小细胞肺癌长期生存病例罕见,应提高对小细胞肺癌异质性的认知,改善小细胞肺癌患者的生存预后。

多原发恶性肿瘤合并SWI/SNF复合体缺陷型胃癌1例报告及文献复习

多原发恶性肿瘤合并SWI/SNF复合体缺陷型胃癌的病例报道较少见。本例是由上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科收治的1例多原发恶性肿瘤合并SWI/SNF复合体缺陷型胃癌的病例,通过分析临床病理特点、诊疗过程等,并结合文献复习,讨论该类肿瘤的发生、病理和免疫组化特征、诊治及预后。该例患者是异时性多原发恶性肿瘤,先确诊早期肺癌,经手术治愈,后确诊为SWI/SNF复合体缺陷型胃癌,合并ARID1A突变及TMB-H,经化疗联合免疫治疗效果不佳,总生存期13月。本报道旨在提高对多原发恶性肿瘤合并SWI/SNF复合体缺陷型胃癌的认知及诊治水平,改善患者的生存预后。

成胶质细胞瘤中EGFR靶向治疗耐药机制的研究进展

多形性成胶质细胞瘤（GBM）是成人中发病率较高的神经系统恶性肿瘤。研究表明,约40%~60%的胶质瘤有表皮生长因子受体（EGFR）过量表达和基因扩增,其中约40%伴随着EGFR突变,目前已有多个针对EGFR的靶向药物用于临床肿瘤治疗,然而在GBM患者的临床应用中,EGFR靶向治疗却鲜有成效。如何克服靶向治疗过程中出现的原发或继发性耐药,对医学工作者而言仍然是一个巨大挑战。本文将对EGFR靶向药物在GBM中的主要耐药机制进行综述。

进展期胃癌免疫治疗不良反应的相关因素及预后分析

目的·探索应用程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂行免疫治疗的进展期胃癌患者的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的特征及预测因素,并分析irAEs与患者预后的相关性。方法·选择2018年6月—2021年10月于上海交通大学医学院附属仁济医院应用PD-1抑制剂治疗的进展期胃癌患者140例。根据患者有无irAEs发生,将其分为irAEs组和非irAEs组。收集并分析2组患者的临床特征、irAEs的表现及预后情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响irAEs发生的相关因素,并建立irAEs的预测模型。运用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)对不同指标预测irAEs发生的能力进行评估。采用Kaplan-Meier生存曲线分析irAEs与预后的相关性。运用Cox比例风险模型分析影响患者预后的相关因素。结果·共计132例患者完成随访,其中有63例(47.7%)患者发生irAEs。比较2组患者的临床特征的结果显示,年龄≥65岁、Ki-67指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)计数的组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Treg计数为影响irAEs发生的保护因素(P=0.030)。ROC曲线提示,Treg+Ki-67+年龄(≥65岁)联合指标可较好地预测irAEs的发生(AUC=0.753,95%CI 0.623~0.848,P=0.000)。Kaplan-Meier生存曲线的结果显示,irAEs组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)较非irAEs组有所延长(P=0.001)。Cox比例风险回归分析提示,irAEs是患者PFS的独立影响因素(P=0.006)。结论·Treg计数是行PD-1抑制剂免疫治疗的进展期胃癌患者发生irAEs的独立影响因素,且irAEs的发生可延长患者的PFS;Treg+Ki-67+年龄(≥65岁)联合指标可对该不良反应的发生进行较好的预测。

细胞治疗是抗癌神药吗

60岁的王阿姨是一位晚期肠癌患者,正在做化疗和靶向治疗,但效果不太好,病情有加重迹象。一次偶然的机会,王阿姨听说了一种治疗肿瘤的新方法,价格很贵,要120万元一针,但用药后能让肿瘤消失。这个消息让王阿姨看到了希望,她连忙去医院向医生询问,希望能用上这种神药。