甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值:C-TIRADS与ATA指南比较

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节),分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节),分析两组一般资料和结节声像图特征,分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照,绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果两组恶性声像图特征中,实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ^(2)=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05),以PTC组多见;与C-TIRADS不同,ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确;C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924~0.972)、0.942(0.911~0.964),差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346);两者的最佳截断值为4b类和高度可疑,C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.99、8.57,P均<0.01),两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.622)。结论C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能,但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现,且受超声医师临床经验影响小,更易在临床推广使用。

醒神活血汤联合针灸治疗高血压脑出血恢复期45例

目的 探讨醒神活血汤联合针灸治疗高血压脑出血恢复期的临床疗效。方法 将95例高血压脑出血恢复期患者分为治疗组47例和对照组48例。对照组脱落3例,剩余45例患者进行西医常规治疗,口服茴拉西坦胶囊和长春西汀片。治疗组脱落2例,剩余45例患者在对照组基础上,使用醒神活血汤联合针灸治疗。运用神经功能缺损评分(national Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估两组的疗效。运用改良Barthel指数评估患者的生活质量。对比两组的头颅电磁系数、血肿量、水肿量。检测两组治疗前后血清内皮素1(endothelin-1, ET-1)、白介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)的水平。结果 治疗组治疗1个月的总有效率为93.33%,对照组为75.56%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的改良Barthel指数各项评分高于治疗前(P<0.05);且治疗组的改良Barthel指数各项评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的头颅电磁系数、血肿量、水肿量显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的ET-1、 IL-1β、 Ang-Ⅱ低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的ET-1、IL-1β、Ang-Ⅱ低于对照组(P<0.05)。结论 醒神活血汤联合针灸治疗高血压脑出血恢复期的疗效确切,能显著减轻临床体征,改善神经功能和生存质量,其机制与降低血管内皮功能损伤有关。

数理分析方法在证候研究中的运用探析

基于群体调查和现代数理方法相结合进行证候研究是目前进行证候研究的重要模式。当前用于证候研究的有两种模式,即有监督和无监督学习的数理分析方法。运用这两种方法进行证候研究时,都需介入人为因素。有监督学习在数据分析前就介入了人为因素,因而整个研究过程都受到先验因素的影响;而无监督学习只是在对结果诠释阶段才介入人为因素,所以分析的结果客观性相对较强。

中医证候临床流行病学调查研究中的几个关键环节

阐述中医证候临床流行病学调查研究中的6个关键环节:(1)临床信息采集表的合理制定是正确收集临床数据的前提;(2)临床数据采集人员的统一培训是保证数据真实的前提;(3)数据的合理分析是保证结果可靠的前提;(4)分析结果的合理解释是证候诊断标准建立的关键;(5)证候诊断标准的科学验证是推广应用的前提。

基于关联度法的抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭病性类证候要素与症状相关性的研究

[目的]通过对抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭中医文献均常见的病性类证候要素与症状进行相关性的定量分析,探索证候要素与症状之间的关联。[方法]运用基于熵的关联度法进行病性类证候要素与症状之间的相关分析。[结果]1)与3种疾病证候要素密切相关的前10个症状中大部分是符合传统认识的。2)同一证候要素在不同疾病会有一些相同症状出现,这些相同的症状主要是舌、脉症状,躯体症状多因疾病的不同而表现有异。3)即使不同疾病会有相同症状出现,它们在不同疾病中与证候要素的密切程度是有所不同。[结论]3种疾病中证候要素与症状之间的相关性的定量分析结果,可为进一步建立、完善相关证候和或证候要素的诊断标准提供一定依据,并提示应将病、证(或证候要素)结合,建立诊断标准。

中医证候诊断标准的研究思路

证候是中医学特有的概念。证候诊断标准的欠缺在很大程度上阻碍了中医科研和临床的发展,阻碍了中医药现代化的进程,因此建立统一、客观、可行的证候诊断标准,是目前中医药研究的关键之举。

超声动态检查对急性重型肝炎病情及预后估测的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声在急性重型肝炎早期诊断和治疗中的临床价值。方法应用超声诊断技术动态检查32例符合临床诊断标准并经肝穿刺病检证实的急性重型肝炎的临床资料、声像图特点作一回顾性分析,并与同期的50例慢性重型肝炎作对照比较。结果急性重型肝炎与慢性重型肝炎首次超声检查在肝脏体积、门脉内径及门脉流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05),脾脏和胆囊壁的厚度差异有统计学意义(P<0.05)。若急性重型肝炎存有下列声像图改变,则提示预后不良:(1)肝脏体积缩小;(2)肝实质呈斑块征;(3)肝内管道结构显示模糊;(4)胆囊充盈差、囊壁增厚;(5)腹水;(6)门脉流速减低。结论 动态超声检查对急性重型肝炎的病情监视及预后估测具有实用临床价值,胆囊壁增厚程度可于凝血酶原时间延长的临床判定标准前出现。

从肝论治支气管哮喘

本文从中医脏腑相关理论出发 ,结合现代医学对肝与哮喘发病的认识 ,提出了从肝论治支气管哮喘的观点。中医理论对哮喘的发病多责之于肺、脾、肾三脏 ,本文认为肝脏不能忽视 ,生理上肝肺密切相关 ,协调为用 ,病理上肝肺互相影响 ,治疗上肝肺共调。现代医学认为哮喘与心理因素密切相关 ,本文从肝郁阐释了现代医学这一认识。

从肺虚痰阻大鼠肺泡巨噬细胞黏附分子的表达探讨痰邪致病机理

目的:探讨肺泡巨噬细胞黏附分子CD11a、CD11b、CD18、CD54、CD62L在肺虚痰阻慢性支气管炎大鼠中发生的作用。方法:采用烟熏法建立肺虚痰阻慢性支气管炎动物模型,应用流式细胞仪检测正常及肺虚痰阻大鼠肺泡巨噬细胞CD11a、CD11b、CD18、CD54、CD62L的表达。结果:CD11a、CD11b、CD18、CD54、CD62L的表达升高在痰邪致病中起了重要作用。

止咳贴治疗急慢性支气管炎60例

目的 :观察解表散寒、化痰平喘、止咳类中药配伍对支气管炎急性发作期的临床疗效。方法 :采用止咳贴膏 (白芥子、甘遂、麻黄、玄胡、细辛等 )治疗本病 60例 ,并设对照组对照。结果 :治疗组在控制咳嗽、咯痰、喘息等症状方面较对照组疗效显著 ( P<0 .0 5或 0 .0 1 ) ;治疗组总有效率为 85 %,对照组为 71 .67%,均有显著差异 ( P<0 .0 5 )。提示 :本方法对本病有解表散寒 ,宣肺化痰 ,止咳平喘的功效。

机械加工工艺简介

机械加工是一种利用机械设备对工件的外形尺寸及性能进行改变的过程。主要分为热加工和冷加工。热加工主要是对工件的性能进行提高,冷加工主要是对工件的形状进行改变。

TBL模式的情景模拟案例在中医诊断学双语教学中的应用

目的探讨基于TBL模式的情景模拟案例式教学在中医诊断学双语教学中的应用效果。方法将39名本科学生分成8个小组,以小组为单位查阅资料、搜集病案,编写脚本及情景模拟演示。通过问卷调查,检测教学效果。结果将TBL教学法、情景模拟法和案例式教学有机融合的教学模式运用到中医诊断双语教学实践中,激发了学生学习兴趣,提高了查阅资料、自学、沟通和团队合作能力,极大地提高英语运用能力,强化了理论与实践的结合及四诊操作和辨证思维能力。结论基于TB3L模式的情景模拟案例式教学是适合中医诊断学双语教学的新型教学模式。

影响玉米种子发芽率的因素及预防芽率下降的措施

种子不同于商品粮，必须具有正常的发芽率，近年来辽宁省常发生玉米种子由于冻害等因素的影响使芽率下降，不能做种子用，给种子公司及制种农户造成很大损失，因此研究影响玉米种子发芽率的因素及预防芽率下降的措施很有必要。

胆囊颈部结石的超声诊断分析

目的:探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。方法:对我院2000年3月至2007年10月经手术证实的43例胆囊颈结石患者的超声检查情况进行回顾性分析。结果:首次检查确诊34例,第2次检查确诊5例,漏诊4例。结论:在胆囊颈部结石的诊断中,超声具有简便、无创、可重复、准确而快速等特点,经过多方法、多体位、多切面、追踪观察,可使胆囊颈部结石患者超声漏诊、误诊率降低,诊断符合率提高。

腹壁韧带样瘤超声表现一例

患者女，27岁。患者1年前在当地卫生院行阑尾切除术后右下腹壁切口内侧可触及一鸽蛋大小结节，质硬，无压痛，未给予特殊治疗，结节逐渐增大，来院求治。

加味定喘汤治疗顽固性久咳30例

目的 :观察传统定喘汤加味治疗顽固性久咳的疗效。方法 :采用加味定喘汤 (炙麻黄、黄芩、白果、苏子、甘草、冬花、杏仁、桑白皮、法半夏、百部、金佛草 )为基本方治疗顽固性久咳 30例。结果 :总有效率 86.7%。提示本方有清热化痰、润肺止咳之功效。

中药化痰方对肺虚痰阻大鼠白细胞粘附分子表达的影响

目的探讨化痰方对肺虚痰阻大鼠白细胞粘附分子表达的影响。方法采用SO2熏吸法建立肺虚痰阻动物模型,应用流式细胞仪检测正常及肺虚痰阻大鼠周围血白细胞CD11a、CD18、CD54、CD62L的表达。结果化痰方能够明显减轻肺虚痰阻大鼠周围血白细胞CD11a、CD18、CD54、CD62L的表达。结论化痰方抵制CD11a、CD18、CD54、CD62L的表达在肺虚痰阻治疗中起了重要作用。