复盘教学法在内科住培医生思政教育中的应用

住院医生规范化培训是提高我国卫生服务水平的重要手段,具有跨时代的重要意义。思政教学是在住院医师培养过程中的重要方面,它决定了新时期能否培养出德才兼备的医学人才,但是思想政治的教学在实际开展过程中很多困难,指导教师常常面临无法真正调动学生积极性,也很难将复杂的思政内容完全准确的传授给学生。复盘教学法应用于住培教学中,主要是指定期安排助教扮演“标准化患者”,并模拟临床场景进行教学活动,请住培医生进行接诊医治,并在完成诊疗模拟后,由指导教师和住培医生共同进行复盘,教师指出学员不足之处并尝试协助学员寻找未能作出合理诊疗的原因,进而达到教学目的。复盘教学法可以引导学生自主思考,建立临床思维,除了高效讲解临床知识外对于思政教学这种主观性较强的教学内容也具有优势。本教学组充分运用复盘教学法,将思政元素融入住培教学,获得了较好的教学成果以及宝贵教学经验,在此归纳总结,与学界同仁探讨。

融入思政教育的复盘教学法在肾内科住培医师培养中的应用

目的研究融入思政教育的复盘教学法在住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法选取2022—2023年在三甲医院肾内科进行住培的学员,按照培训月份分为实验组和对照组,分别接受融入思政教育的复盘教学法和传统教学法。住培结束后,使用DASH(医疗情景模拟深度讨论评估)量表对实验组进行调查,并比较两组思政考核、理论考核、临床能力考核成绩及教学满意度,以了解教学效果。结果DASH量表评估结果显示实验组教学效果良好,且学员理论、临床能力考核、思政考核成绩及教学满意度均高于对照组。结论住培中应用复盘教学法效果较好,能够显著提升住院医师的理论和操作水平、临床实践能力及教学满意度,且适合融入思政教育,值得推广。

基于CiteSpace的移动政务服务研究热点与主题演化

本文利用CiteSpace可视化软件,选取Web of Science核心合集数据库的来源期刊,对移动政务服务研究相关文献进行知识图谱分析。结果发现,移动政务服务研究热点集中在面向用户的移动政务服务、基于技术创新的移动政务服务、作为桥梁的移动政务服务等方面,揭示了未来研究将聚焦于基于用户需求的移动政务服务、基于技术创新的移动政务服务、移动政务服务质量全面提升等方面。

大数据红利的概念、特征及其形成

大数据被认为是信息社会发展的产物,也是大数据时代的核心资产。大数据红利与之相伴而来,学界广泛认为它是基于现代技术、大数据创新应用所产生的超越数据价值本身的广泛正向效益。它的包容性、效率性和创新性无不展现它的魅力所在。与此同时,政府、市场和社会对数字技术、“非数据配套机制”以及创新创造三大方面的建设也对大数据红利的形成产生重要影响,社会的发展迫切需要治理主体共享大数据红利,实现多中心治理。

Al-Zn-Mg-(Cu)系铝合金微合金化的研究进展

随着航空、航天等高新技术的发展,对铝合金性能的要求也更苛刻。微合金化是提高铝合金性能的重要途径,一直是国内外主要的研究热点。稀土元素性质活泼,非常容易与铝合金基体及其溶质元素产生化合反应,能够有效改善AlZn-Mg-(Cu)系铝合金的微观组织结构,大幅提升其综合性能;而非稀土元素的微合金化则能弥补稀土元素微合金化的局限性,因此得到了广泛应用。本文综述了稀土元素Sc、Er、Ce和常规元素Zr、Ag、Sn、Cr、Sr等对Al-Zn-Mg-(Cu)系铝合金的微合金化作用机理,并对今后铝合金微合金化的研究发展方向提出建议。

铝合金疲劳性能的研究进展

本文对铝合金疲劳性能的研究进展进行了全面综述,介绍了疲劳裂纹萌生、扩展与失稳阶段各自的机理及对铝合金构件的影响,以及对疲劳裂纹的影响因素和疲劳寿命的估算方法,最后指出今后铝合金疲劳行为的微观机制、提升疲劳性能的方法及疲劳寿命的准确预测等研究方向。

数据价值创造的研究热点与主题演化

本文利用CiteSpace可视化软件,选取Web of Science核心合集数据库的来源期刊,对数据价值创造研究相关文献进行知识图谱分析。结果发现,数据价值创造的研究热点集中在数据价值创造目标导向、数据分析技术研发、数据价值创造应用实践等方面,未来研究将聚焦于数据价值创造成果推广应用、配套设施建设、数据分析能力提升等方面。

含1,3,4-噻二唑与苯共轭结构聚酯的合成与表征

以间苯二甲酸为原料，经酯化、氨解、关环和取代四步反应合成了1，3-二（2-甲氧酰甲硫基-1，3，4-噻二唑）-苯，进一步与乙二醇、1，3-丙二醇和1，6-己二醇通过酯交换反应合成了含有1，3，4-噻二唑与苯共轭结构的聚酯（P1～P3）．采用IR、1HNMR及MS对中间体和聚酯的结构进行表征．利用GPC测得聚酯P1～P3的Mw分别为11352、15350、14957g/mol，PDI分别为1．96、2．24、2．18．聚酯能溶解于DMF、DMSO、DMAC和NMP等溶剂．TG-DTA测得P1～P3的5％失重温度分别为257．89、260．88、267．01℃．化合物4和聚酯P1～P3均在361～368nm范围内发射紫光．测试结果表明，所合成聚酯具有良好的溶解性、热稳定性及荧光性能．

7005铝合金的均匀化工艺

采用DSC分析、光学显微镜、扫描电镜及力学性能测试等研究7005铝合金铸态和均匀化态的显微组织与性能,确定合金均匀化处理的工艺条件。结果表明,合金经450℃/12 h一级均匀化效果较佳,但合金中的残留共晶仍然较多。二级均匀化工艺条件为450℃/12 h+485℃/4 h,合金经二级均匀化处理后,残留共晶的数量显著减少,成分均匀,综合性能优越。

药物相关乳酸性酸中毒研究进展

目的乳酸是人体正常生理过程葡萄糖代谢的中间产物,也可见于疾病状态。方法乳酸水平升高可能是因为乳酸产量增加或乳酸清除率降低。患者乳酸水平的升高可伴随严重的血流动力学改变,甚至可能导致死亡。结果血乳酸浓度越高,持续时间越长,死亡风险越大。血乳酸作为组织缺氧和灌注不足的敏感指标,既可用来评估危重患者病情严重程度,也可以作为疾病治疗目标。结论现主要从乳酸性酸中毒的病理生理过程、乳酸性酸中毒的病因、引起乳酸性酸中毒的药物,治疗措施等方面综述。

烷氧基偶氮苯-喹啉化合物的合成、表征及性能

以间苯二甲酸为原料,经多步反应合成了两种新型烷氧基偶氮苯-喹啉化合物5-[8-(丁氧基)喹啉-5-偶氮]-1,3-苯二甲酸二乙酯(5a)和5-[8-(辛氧基)喹啉-5-偶氮]-1,3-苯二甲酸二乙酯(5b),通过IR、UV-Vis、1 H NMR和MS等对其结构和性能进行了表征.利用吸收光谱和发射光谱研究了目标化合物的反-顺异构化和发光性能.目标化合物5a和5b(2.0×10-5 mol/L的DMF溶液),在365nm紫外光照射下,400nm处的偶氮苯-喹啉结构K带π-π*跃迁吸收峰及267nm处芳香环的B带π-π*跃迁吸收峰逐渐减弱,光照6min后达到光稳态.目标化合物5a和5b(2.0×10-5 mol/L的DMF溶液)均以311nm光激发,分别在420,418nm处发射蓝紫色荧光.

单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察

透析器反应是血液透析的罕见并发症,是透析患者可能对体外回路的各种成分产生超敏反应,分为A型、B型。A型通常在开始治疗后的几分钟内发生,也可能延迟至30min甚至更长时间。常表现为严重的过敏症状,如呼吸困难、濒死感、全身或局部灼热感等,甚至出现心脏骤停、死亡。轻症也可表现为瘙痒、荨麻疹、眼睛流泪、喷嚏、咳嗽、腹部痉挛、腹泻等。B型常在治疗开始20~40min出现,尽管比A型反应更常见,但常是自限性的,会产生较轻的症状,如胸背部不适、恶心呕吐[1]。现对中国医科大学附属盛京医院肾脏内科血液净化中心透析器反应汇总分析。

益气滋阴消渴汤治疗Ⅱ型糖尿病30例临床观察

作者应用益气滋阴消渴汤治疗Ⅱ型糖尿病 30例为治疗组 ,与用达美康治疗的 30例为对照组进行对比观察 ,结果治疗组在降低FBG、PBG、GSP方面的疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组有明显降脂作用 ,对照组无降脂作用 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;两组疗效相当 (P >0 .0 5 )。

椭圆管换热器壳程传热与压降性能对比研究

以椭圆管换热器、光滑圆管的弓形折流板和螺旋折流板换热器为研究对象,进行壳程侧传热和流体阻力实验,通过对比发现:椭圆管换热器壳程的传热系数较低,但其壳程进出口的压降也低于另外两种换热器,在壳程进口体积流量相同的条件下,其传热与流体阻力综合性能指标α/Δp远高于圆管弓形折流板换热器和螺旋折流板换热器。

维持性血液透析患者透析后疲劳的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析后疲劳的影响因素。方法随机抽取中国医科大学附属盛京医院第二血液透析中心MHD患者75例作为研究对象,采用修改版Piper疲乏量表(RPFS)评估患者疲劳严重程度,记录透析后恢复时间。根据RPFS评分三分位数将患者分为3组:1组(RPFS总分<2分)、2组(RPFS总分2~<6.5分)、3组(RPFS总分≥6.5分)。比较3组患者基本临床资料、睡眠质量以及透析前后检验指标。采用有序logistics回归法分析MHD患者透析后疲劳的影响因素。结果问卷有效回收70份,患者疲劳的发生率为78.57%。3组患者透析后恢复时间、透析间期体质量增加百分比、超滤量、透析后平均动脉压以及睡眠质量差异有统计学意义(均P<0.05)。有序logistic回归分析显示,超滤量(P=0.001)、睡眠质量(P=0.01)和透析后平均动脉压(P=0.029)与透析后疲劳有关。结论MHD患者普遍存在透析后疲劳,超滤量高、透析后平均动脉压低和睡眠质量差是透析后疲劳的危险因素。

不同波纹夹角的人字形板式热交换器数值模拟

建立了由波纹夹角60、120°人字形板片组成的3种换热流道的主换热区模型,利用计算流体力学软件对3种流道内流体的流动和传热进行了数值模拟,分析了流道内的速度场、温度场和压力场。结果表明:人字形波纹的夹角是影响板片间流体流动形态的因素之一,流道的换热性能和压力损失均随人字形波纹夹角的增大而增大,并且波纹夹角的改变对流道压力损失的影响比换热性能更明显。

高温质子交换膜燃料电池电堆端板拓扑优化

以实现高温质子交换膜燃料电池单电池内部接触压力的均匀性与电堆内单电池之间接触压力的一致性为目的,建立了一种具有非线性接触边界条件的高温质子交换膜燃料电池电堆端板的拓扑优化模型.通过研究在一定工作温度下装配荷载对电堆内部接触压力的影响,并综合考虑端板的质量与制造难度,构建了一种适用于燃料电池电堆的简化模型.从基于热力耦合的有限元法出发,对燃料电池端板进行以最小质量为目标、最大应力为约束的拓扑优化,并在综合考虑结构形状与拓扑结果的基础上建立端板的几何模型.结果表明,拓扑优化得到的端板结构使电堆内部具有更均匀的接触压力,因此拓扑优化可以为端板的结构设计提供理论参考.

基于代理模型的直流道质子交换膜燃料电池优化设计

质子交换膜燃料电池是一种可以将储存在燃料中的化学能转化为电能的装置.应用Kriging代理模型结合遗传算法对流道宽、流道高和岸宽3个几何参数进行了优化设计,以质子交换膜燃料电池的净功率作为优化的目标函数来评价质子交换膜燃料电池的性能.数值模拟应用了商业软件ANSYS FLUENT.优化后的质子交换膜燃料电池流道内具有更高的压力,使更多的反应气体参加电化学反应,因此优化后的质子交换膜燃料电池的性能得到了提高.

结石合剂治疗泌尿系结石78例

结石合剂治疗泌尿系结石７８例湖南省平江县妇幼保健所（４１０４００）吴私主题词尿结石／中医药疗法泌尿系结石中医谓之“石淋”，临床治疗方法颇多，但如何提高疗效，缩短疗程，治疗、预防兼为一体，有必要进行深入研究。笔者自１９８６年开始运应民间验方结石合剂治疗...

住院医师规范化培训中加强医学人文教育的探究

开设医学人文课程、提高教师对医学人文教育的重视程度、营造良好的医学人文教育氛围是进行医学人文教育的前提,医学人文教育对提高住院医师规范化培训质量及学员综合能力至关重要,需要在实际教学中不断改进。