临床肿瘤学研究生培养模式初探

广西医科大学附属肿瘤医院以肿瘤学研究生培养的实践调查结果为基础,客观分析现行体制下肿瘤学研究生培养模式的种种弊端。在借鉴国外肿瘤学研究生培养模式的基础上,提出病例随访、人文督导、住院医师培养、循证医学、义诊活动相结合的临床肿瘤学研究生培养新模式。新模式的开展取得了可喜的教学成果。

胎儿窘迫与胎儿电子监护仪监测分析

目的用胎儿电子监护仪监测(以下简称胎心监护)胎儿窘迫的发生及时处理产程。方法回顾分析162例异常组与162例正常产检组,行胎儿电子监护仪监测时胎监分类、羊水胎粪污染、分娩方式及Apgar评分的比较。结果162例异常组中,胎心监护异常的75.3%,剖宫产率为49%。结论围产期孕28周后,产前、产时行胎心监测是必要的,对提高围生期质量有重大意义。

化工专业课程教学中融入“课程思政”的探索与教学实践——以分析化学课程为例

课程思政是一种课程观,同时也是课程德育理念层面的一种新的提升,其实质是将各门各类课程与德育有机融合。化工专业课程中引入思政元素,在对职校学生进行知识传播的过程中进行价值引领,从而真正实现教育育人,推动理论建设“潜移默化”地进行思想政治教育,起到协同作用。《分析化学》是应用化工专业基础课之一,课程以有机化学、无机化学理论学习为前提,为学生后期的专业学习提供扎实的理论技能基础。以分析化学为例,在项目完成过程中嵌入标准意识、安全实验意识、绿色环保意识、家国情怀等,提高学科教学质量与学生的综合素养。

血清胱抑素C水平与妊娠期糖尿病相关性的临床分析

目的探讨胱抑素C(Cys C)水平与妊娠期糖尿病的相关性,寻找预防及控制妊娠期糖尿病发生和发展的有效干预措施。方法采用回顾性方法对309例孕产妇的住院分娩病历进行分析,将141例妊娠期糖尿病孕产妇作为妊娠期糖尿病组,将无任何妊娠合并症和并发症的168例健康孕产妇作为对照组,对两组孕产妇孕早、中、晚期血清Cys C水平进行检测。结果健康孕产妇组各期血清Cys C浓度水平虽有升高,但差异不明显(t=1.72,P>0.05)。而妊娠期糖尿病组孕产妇孕早、中、晚期血清Cys C浓度水平均明显升高(t=23.86,P<0.001)。结论 Cys C是由人体的有核细胞产生,生成速度和血浓度稳定,不受病理变化的影响,当肾小球出现轻微损伤时,血中Cys C浓度即可出现升高,并随着病情的加重而逐渐升高。血清Cys C浓度水平与妊娠期糖尿病和孕周有着密切关系,孕期检测追踪血清Cys C浓度水平,可提高妊娠期糖尿病早期肾功能损害检出率,有利于预防和控制妊娠期糖尿病的发生和发展,降低孕产妇死亡率。

妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床分析

目的通过对30例妊娠期肝胆内胆汁淤积症（ICP）孕妇的临床分析，探讨对母婴的危害。方法对2008年1月至2009年12月在我院分娩的30例ICP病例进行回顾性分析。结果ICP患者胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、产后出血、剖宫产率较高。结论ICP对母体危害相对较少，对围产儿危害很大。早诊断、早治疗，适时终止妊娠，可降低围产儿病死率、患病率。

住院艾滋病患者305例的生存情况及影响因素分析

目的了解住院艾滋病（AIDS）患者的生存情况及其影响因素,探讨延长AIDS患者生存时间的策略。方法对2010-01-2012-12住院的305例AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,采用COX比例风险模型分析影响生存率的危险因素。结果截止研究终点,305例患者中,死亡204例（66.9%）,存活101例（33.1%）。第1-3个月的累积生存率分别为45%、25%、11%,中位生存时间为27.4 d。多因素COX比例风险模型分析结果显示,感染途径为性传播和其他途径的死亡风险比静脉吸毒低（HR=0.878,HR=0.373）,基线CD4^＋T淋巴细胞计数较高者的死亡风险比较低者低（HR=0.157,HR=0.423）,入院时抗病毒治疗者死亡风险较低（HR=0.378）;入院时合并发热者（HR=3.033）、合并AIDS相关性脑病者（HR=1.678）死亡风险较高。结论 AIDS住院患者的住院生存时间相对较短,感染途径、基线CD4^＋T淋巴细胞计数、入院时是否合并发热、是否合并AIDS相关性脑病,以及是否抗病毒治疗是影响住院生存时间的主要因素。

192例高龄产妇妊娠与分娩结局临床分析

目的:探讨高龄对孕产妇围生期结局的影响。方法:选择我院住院分娩的高龄孕产妇192例,对其合并症、并发症以及围生期结局进行分析,并以200例正常年轻孕妇作为对照。结果:高龄孕产妇的妊娠期、分娩期并发症发生率均高于对照组(P<0.01)。围生儿结局中新生儿出生体重及双顶径均低于正常对照组。结论:做好高龄孕产妇围生期保健工作,对防治其合并症、并发症和降低围生儿不良结局具有十分重要的意义。

羊水过少108例临床分析

目的探讨羊水过少的正确处理方法，降低围生儿病死率。方法对羊水过少108例临床资料进行分析。结果羊水过少孕妇剖宫产率明显增高，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显增加。结论羊水过少易发生胎儿窘迫、新生儿窒息，确诊后宜行剖宫产术。

65例肺结核患者医院下呼吸道感染分析

目的：探讨肺结核患者医院下呼吸道感染的易感因素。方法：通过医院感染病例登记表,查找相应患者及出院患者有关资料进行统计分析。结果：65例肺结核患者医院下呼吸道感染的临床情况为：年龄20-90岁;基础疾病均为肺结核;35例有侵入性操作史,占53.8%,种类达到6种;主要病原菌有真菌类23株,超广谱耐药大肠埃希氏菌10株,肺克雷伯氏菌10株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）7株等。结论：针对65例肺结核患者下呼吸道感染的易感因素,应加强对老年体弱患者医疗护理;加强侵入性操作管理;合理使用抗菌药物,防止耐药菌株产生。

米索前列醇片在过期妊娠治疗中的效果观察

目的 了解米索前列醇片在过期妊娠中的疗效.方法 将141例过期妊娠孕妇采用随机分组(A组阴道塞米索前列醇61例,B组静滴催产素80例),两组分娩方式及产程、产后出血量进行对比观察.结果 两组催产效果有差异(P＜0.05),且米索前列醇片副作用少.结论 米索前列醇序贯给药,阴道10μg/次,最大不超过400μg,催产是十分有效、安全的.

2010—2013年湛江市妇幼保健院剖宫产率高的临床原因分析

目的探讨剖宫产率增高的临床原因,为合理控制剖宫产率提供临床依据。方法对我院2010—2013年4年间剖宫产情况进行回顾性分析,对不同年度剖宫产率、新生儿并发症发生情况进行比较,找出剖宫产率增高的主要原因。采用统计学t检验、χ2检验进行显著性判断。结果剖宫产率为35.20%,比2010年前增加了34%,剖宫产率呈逐年升高趋势;剖宫产率逐年升高,但新生儿并发症发生率无统计学意义;剖宫产率高的首位原因是社会因素,占35.35%;剖宫产与阴道分娩新生儿并发症发生率无明显差别(P>0.05)。结论剖宫产手术是处理难产、胎儿危机,抢救母婴生命的有效手段。但过高的剖宫产率并没有降低新生儿并发症的发生率,关键是社会因素的干扰,必须转变观念,正确认识分娩过程和手术产的利弊,正确处理产程,合理掌握剖宫产医学指征,才能有效降低剖宫产率,保障母婴健康和安全。

五年制高职应用化工专业课融入课程思政的设计与探索——以物理化学为例

对在应用化工专业高职层次物理化学学科学习过程中融入课程思政元素进行了设计与探索。首先,教学目标在知识目标基础上增加了素质目标;其次,教学内容设计时结合对应素质目标,融入五大思政要素,在专业课中强调思想品德、职业素养教育;再次,教学环节设计中融入多种教学模式,利于学生综合素养的提高,也从多方向引入了思政元素;最后,改变教材模式,制作学生工作页,并在每节课后均引入素质目标考核,从师生互评、小组学生互评到学生自评环节,促进素质目标的达成。通过以上途径,在实际教学中取得较好的效果,较大程度完成专业课的育人职责。

乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒母婴传播180例临床观察

目的探讨高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝病毒传播的疗效。方法将180例乙肝血清标志物阳性的孕妇分成2大组4小组,预防组:A(A150例、A260例),对照组B(B130例、B240例),A1组为HBsAg+HBeAg或(含HBcAb)阳性,A2组为其他乙肝血清标志物阳性组;B1、B2同A1、A2。A组110例,自孕28周起注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,每4周1次,共3次,对照组70例,不用药物定期产检,分娩时抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物。结果预防组感染率为4.5%,对照组感染率为40.0%,相比有显著性(P<0.001)。A1(4.5%),B1(86.7%),有显著差异P<0.001,A2(1.7%),B2(5.0%),无显著差异(P>0.05)。结论HBsAg+HBeAg或(含HBcAb)阳性孕妇晚期,注射HBIG进行被动免疫可以有效预防乙肝母婴垂直传播。

肺结核患者医院下呼吸道感染调查分析

我国是结核病高疫情国家，结核病仍然是严重危害我国人民健康的慢性疾病之一，加强对肺结核患者医院下呼吸道感染认识，有效地控制医院感染的发生，才能更好地提高医疗护理质量，减轻患者经济负担。

应用失效模式和效应分析(FMEA)预防髋关节脱位

目的对全髋关节置换手术患者开展FMEA(Failure Mode and Effect Analysis,失效模式和效应分析)预防髋关节脱位。方法 58例全髋关节置换手术患者随机分成实验组和对照组,对照组28例患者围手术期按骨科手术护理常规护理,实验组30例患者在此基础上对患者可能发生脱位的失效模式进行分析、评估,计算发生脱位的RPN(风险指数)值,找出导致发生脱位的高风险因子和高风险操作,制定相应的防范计划和预防措施,调整操作流程,加强管床护士和患者防脱位相关知识培训指导。结果实验组术后脱位的RPN值明显低于对照组(p<0.01),患者对防脱位相关知识掌握程度、住院天数、患者对护理工作满意度有显著差异,p<0.05,p<0.01,实验组住院期间无发生髋关节脱位,对照组发生脱位2例。结论实施FMEA模式管理有助于预防髋关节置换术后关节脱位的发生,有效防范脱位风险,促进患者康复,提高护理质量。

保妇康栓、米可定治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的对比观察

目的对比保妇康栓与米可定治疗妊娠合并念珠菌阴道炎的临床疗效。方法将280例妊娠合并念珠菌阴道炎孕妇随机分为治疗组、对照组。治疗组136例,保妇康栓阴道置药,1枚/日,首次以3%碳酸氢钠阴道冲洗;对照组144例,米可定阴道置药,1枚/日。两组均为7天一疗程。结果保妇康栓与米可定的治愈率分别为89.97%、90.28%,比较差异无显著性(P>0.05)。结论保妇康栓与米可定治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎无差异。

胎儿脐带绕颈829例临床分析

目的探讨胎儿脐带绕颈与胎儿宫内缺氧及出生窒息的关系,指导临床正确处理和采取合适的分娩方式,保障母婴安全。方法对2012-01~2013-09间我院入院分娩,最后一次B超检查诊断头位胎儿脐带绕颈的孕产妇资料进行统计、分析。结果胎儿脐带绕颈发生率为19.01%;绕颈1周占胎儿脐带绕颈的73.94%;脐带绕颈胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率远比无绕颈高;胎儿脐带绕颈周数与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率呈正相关;胎儿脐带绕颈三周及以上,剖宫产、胎儿、新生儿死亡率均明显高于其他组。结论胎儿脐带绕颈不是剖宫产的指征,孕妇掌握自我监护,分娩时加强监测,异常情况及时处理,根据脐带绕颈和临床情况,适时采取合适的分娩方式,对确诊胎儿脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征,是降低胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息的保障。

862例HIV/AIDS住院患者统计分析

目的了解1998—2006年HIV/AIDS住院患者的基本情况、感染途径以及主要的机会性感染,为广西地区防治和研究艾滋病提供基础数据和信息。方法提取1998—2006年HIV/AIDS住院患者862例归档病案进行统计分析。结果HIV/AIDS患者中男性居多,占83.76%,农民和无业者占75.52%;感染的主要途径为吸毒和性传播,夫妻感染呈现上升趋势;结核病、口腔真菌感染、丙肝和肺孢子菌病是主要的并发症。结论HIV/AIDS患者逐年增加,近2年增加幅度更大,并由高危人群向普通人群扩散。

肺结核进展期抗感染临床调查分析

目的 探讨肺结核进展期合并肺部轻、中度感染时是否需要抗结核化疗以外的抗感染治疗。方法 将 2 0 8例肺结核患者随机分为未抗感染组 (Ⅰ组 =10 6 )、抗感染组 (Ⅱ组 =10 2 ) ,对两组进行一般情况、肺结核情况、临床表现及辅助检查、抗结核化疗方案、抗生素的使用及治疗效果的对比调查。结果 两组前四项指标比较差异无显著性 ( P 均 >0 .0 5 ) ;Ⅱ组一共使用了 2 5种抗菌药物 ,平均使用 15 .7天 ;比Ⅰ组多住院约 10天 ,多开支 12 0 0多元 ;但两组的明显好转率比较差异无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论 肺结核进展期合并肺部轻、中度感染时不一定需要抗感染治疗 ,只要执行规范的抗结核方案化疗就能获得良好的疗效 ,病人能得到更合理的用药、更合理的疗程、更合理的开支。