探讨下肢动脉血管超声检查在糖尿病足的应用以及预后预测价值

探讨下肢动脉血管超声检查在糖尿病足的应用及预后预测价值。方法 回顾性分析我院2020年1月至2024年1月收治的糖尿病患者共80例,按照患者是否愈合分为观察组和对照组,其中观察组愈合(n=33),对照组未愈合(n=47),通过下肢动脉超声对两组患者的血管内径、管壁厚度、斑块大小、血流速度、血流量和踝肱指数(ABI)等指标进行检查,并将具有统计学差异的指标,纳入Logistic二元回归模型,以分析相关指标与患者的糖尿病足愈合之间是否存在相关性。针对具有相关性的指标采取受试者工作曲线(ROC)进行分析,以了解对应指标在预测患者预后方面的价值。结论 下肢动脉血管超声检查措施在糖尿病足预后预测方面具有较为良好的临床应用价值,可对临床工作的开展形成一定的指导作用。

主动脉弓左侧静脉变异的MSCT诊断价值

目的探讨主动脉弓左侧静脉变异的CT影像特征,提高诊断及鉴别诊断的能力,避免误诊漏诊。方法选取我院住院患者经彩色多普勒超声心动图及CT共同诊断的18例主动脉弓左侧静脉变异的CT图像。结果心上型完全型肺静脉异位引流2例,左上肺部分型肺静脉异位引流2例,永存左上腔静脉11例,主动脉弓下左头臂静脉2例,食管后左头臂静脉1例。结论主动脉弓左侧异常血管断面是心上型完全型肺静脉异位引流、左上肺部分型肺静脉异位引流、永存左上腔静脉、主动脉弓下左头臂静脉、食管后左头臂静脉的共同CT征象,不同的是血管走行,通过此征象可以提高CT对主动脉弓旁先天静脉畸形的诊断水平,避免误诊漏诊。

多层螺旋CT与彩色多普勒超声在诊断儿童先天性心脏病中价值

目的分析儿童先天性心脏病诊断中多层螺旋CT技术与彩色多普勒超声的应用效果。方法选择本院收治的80例先天性心脏病儿童,对患儿实施多层螺旋CT与彩色多普勒超声检查。比较二者间差异。结果两组在复杂性心脏病、动脉导管未闭检出情况方面存在一定的差异,但差异不显著,(P>0.05),其他项目两组均全部检出;不同检查方法在诊断符合率方面均存在一定差异,整体来看,彩色多普勒超声诊断符合率低于多层螺旋CT诊断;在室间隔缺损诊断符合率方面,彩色多普勒超声检查显著高于多层螺旋CT检查;在肺动脉狭窄、动脉导管未闭诊断符合率方面,多层螺旋CT检查显著高于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。结论儿童先天性心脏病临床诊断中,多层螺旋CT与彩色多普勒超声检查均能较好地检出各类项目,诊断符合率高,具有应用价值。

肝间叶性错构瘤的临床和CT表现

目的:观察肝间叶性错构瘤(MHL)的临床特征和CT表现,并复习相关文献,以提高对MHL的诊断效能。方法:选取2015年1月—2022年6月于青海红十字医院经病理证实的5例MHL患者的CT及临床资料,分析总结共性及差异。结果:年龄1~15岁,平均(4.6±3.9)岁,5例均为单发病灶,左侧叶1例,右侧叶4例,均为囊实性类圆形,分叶呈花瓣状改变,其内可见条状分隔和不同程度实性成分,斑点状钙化出现2例,病灶最大直径约7~19 cm,平均(12.6±4.8)cm,增强后分隔及实性成分呈中度渐进性强化,囊性部分未见强化,未见明显包膜。血清甲胎蛋白升高1例,肝功能出现异常1例。结论:肝间叶性错构瘤CT表现有一定特异性,但MHL较为罕见,需结合临床资料,并术后随访总结,有助于提高鉴别诊断准确率。

高尿酸血症与其他代谢异常相关性的研究

目的探讨高尿酸血症和其他代谢异常的相关性。方法对来我院进行健康体检的1780例健康人群进行调查,观察在健康人群中高尿酸血症和其他代谢综合征的患病情况,对调查的结果进行分析。结果研究对象中13.43%患有高尿酸血症;其他的代谢异常分别为肥胖、高血压、空腹高血糖、高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C、高nonHDL-C及脂肪肝,其患病率分别为11.8%、28.9%、20.2%、34.0%、26.4%、36.3%、31.7%、21.3%、39.8%。与非高尿酸血症组比较,代谢异常在高尿酸血症中患病率较高;分别对患者的年龄和性别进行调整,但两组间仍有显著性差异(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果发现,与血清尿酸水平有独立相关性的因素为肥胖、高血压、低HDL-C、高TG及脂肪肝。结论高尿酸血症能够使其独立相关因素的代谢异常发生危险性加大。

血清人附睾蛋白4、糖类抗原724、糖类抗原125和罗马指数在卵巢癌风险评估中的应用分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)和罗马(ROMA)指数应用于卵巢癌风险评估的临床价值。方法收集2017年1月至2018年9月于本院住院并拟行手术治疗的盆腔肿物患者血清样本64例,根据术后石蜡切片病理结果分为卵巢癌组(31例)和卵巢良性肿瘤组(33例),另收集同期于本院健康体检女性的血清样本40例作为对照。以病理结果作为“金标准”,比较三组人群的血清HE4、CA724、CA125水平和ROMA,并进行检测效能分析。结果卵巢癌组的血清HE4、CA125、CA724水平及ROMA指数均高于卵巢良性肿瘤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA125与ROMA指数检验一致性比较,差异无统计学意义(P>0.05);CA724、HE4与ROMA指数的检验一致性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CA724和HE4的灵敏度最低(41.94%),ROMA指数+CA724+CA125和ROMA指数+CA724+CA125+HE4的灵敏度最高(87.10%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。ROMA指数+CA724+CA125和KOMA指数+CA724+CA125+HE4的特异性最低(82.19%),HE4的特异性最高(100%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。各指标的阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。ROMA指数+CA125联合检测(AUC=0.951,95%CI:0.908-0.995)与ROMA指数+CA125+HE4联合检测(AUC=0.951,95%CI:0.907-0.994)的曲线下面积最天,所对应的灵敏度和特异性分别为97%、83.1%。结论ROMA指数+GA125+HE4联合筛查或鉴别诊断卵巢癌具有较高的临床诊断价值和适用性。

健康体检人群Hp感染实验室诊断及血清抗体谱分析

目的了解健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨Hp抗原与抗体检测在实验室诊断中的应用价值及揭示体检人群中Hp感染的血清抗体谱分布特征。方法对2017年1月至12月来本院体检的596例体检者,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、粪便Hp抗原及血清Hp抗体胶体金试验三种方法进行Hp检测;另对Hp抗体检测阳性的体检者进行抗体谱检测;严格执行样本入选原则,按照体检者年龄、性别进行分组统计。结果幽门螺杆菌14C-UBT实验、粪便Hp抗原以及血清Hp抗体检测,三者之间的检测结果差异无统计学意义(P>0.05);体检人群中采用Hp粪便抗原与血清Hp抗体联合检测,发现两者分布的特征与Hp感染疾病的进程(现症感染、既往感染和感染初期)存在关联性,其中粪便Hp抗原与血清Hp抗体两者阳性的受检者占总Hp感染者中比重最大(现症感染,36.74%);男女间Hp感染差异无统计学意义(P>0.05);按照不同年龄进行分组调查发现Hp感染率随着年龄增加呈上升趋势(P<0.05),且Hp总感染率为39.09%(223/596);不同血清型分布具有明显特征:在不同年龄呈现先上升后下降的趋势,其中31~40,41~50,51~60三个年龄组的Ⅰ型血清型的阳性率较高(72.06%~76.78%),而年龄组<21和>60岁组的Ⅰ型阳性率相对下降,分别为53.85%和53.33%,另外血清抗体谱中以UreA-66KD(98.68%)和UreB-30KD(97.80%)抗体阳性率最高,而其他三个蛋白抗体CagA-116KD、VacA-95KD、VacA-91KD阳性率相对较低,分别为72.24%、70.93%、68.72%。结论粪便Hp抗原与血清Hp抗体联合检测更适用于健康体检筛查工作,另外本文对于Hp感染的血清学调查积累了Hp感染的流行病学资料,为进一步研究Hp感染疾病的发生、发展以及治疗奠定了理论基础。

经济政策不确定性、高管特征与企业金融化

随着宏观经济政策不确定性的提升,微观企业的资源配置将倾向金融化。本文以2008~2019年中国沪深A股上市企业为研究样本,实证检验经济政策不确定性对企业金融化的影响,以及高管个性特征的作用机理。实证结果表明,宏观经济政策不确定性促进了企业金融化,且短期金融资产得到增加;高管的金融背景加强了不确定性与企业金融化的关系,高管的海外经历和学术经历抑制不确定性与企业金融化的关系;经济政策不确定性对企业金融化的影响存在产权性质和经营性质等方面的异质性。本文研究为政府出台政策应做好政策预期管理提供了依据。

局部搜索与改进MOPSO的混合优化算法及其应用

为弥补粒子群后期收敛缓慢与早熟的不足,提出了一种局部搜索与改进MOPSO的混合优化算法(H-MOP-SO)。该算法首先采用非均匀变异算子和自适应惯性权重,强化全局搜索能力;继而建立混合算法模型,并利用侧步爬山搜索算法对粒子群作周期性优化,使远离前沿的粒子朝下降方向搜索,而靠近前沿的粒子朝非支配方向搜索,加快粒子群的收敛并改善解集多样性。对标准测试函数的求解表明,该算法比MOPSO、NSGA-II和MOEA/D具有更好的多样性和收敛性。供应商优选问题的求解进一步验证了H-MOPSO的有效性。

基于侧步爬山策略的混合多目标粒子群算法研究

为提高多目标粒子群算法(MOPSO)的收敛性与解集多样性,提出一种基于侧步爬山策略的混合多目标粒子群算法(H-MOPSO).通过建立局部搜索与粒子群优化的混合模型,在该模型中后期引入基于侧步爬山策略的局部搜索,周期性代替粒子群搜索并优化混合参数,使粒子根据距离前沿的远近朝下降或非支配方向搜索,加快粒子群收敛并改善其分布.同时采用非均匀变异算子和线性递减的惯性权重策略,避免算法早熟.通过标准测试函数的对比实验表明,该算法整体上比MOPSO、NSGA-II和MOEA/D具有更好的多样性与收敛性.

联合检测血清肿瘤标志物与M2-PK在结直肠癌筛查的价值

背景结直肠癌恶性程度高,发病率明显增加,其致死率也呈逐年上升趋势,临床重视对结直肠癌的早期筛查,但因结直肠癌临床症状无特异性且发生机制复杂,早期不易筛查.目的探讨血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)联合肿瘤M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,M2-PK)检测对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的筛查价值.方法选取2018-01-01/2020-10-10本院就诊的80例结直肠癌患者为直肠癌组,同期本院就诊的结直肠良性疾病患者75例为良性疾病组,另选取同期健康体检者90例为健康对照组.所有受试者均进行血清CA19-9、CEA及M2-PK检测,比较三组患者间血清CA19-9、CEA及M2-PK水平差异,并以ROC曲线分析血清CA19-9、CEA及M2-PK对结直肠癌的筛查价值.结果单因素方差结果结果显示,三组血清中CEA、CA19-9和TuM2-PK差异具有统计学意义(P<0.05);且结直肠癌组血清CEA、CA19-9和TuM2-PK表达水平均明显高于良性疾病组及对照组(P<0.05).ROC结果显示,血清CEA、CA19-9和TuM2-PK诊断结直肠癌的AUC分别为0.72、0.69、0.85.联合诊断结果显示,CEA+CA19-9+TuM2-PK三者联合检测方案的灵敏度为90%,显著高于其他组合,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清肿瘤标志物联合M2-PK检测可有效提高结直肠癌诊断的灵敏度,对于结直肠癌的早期筛查具有重要作用.

引流胆管冷却保护在肝癌微波治疗中的应用价值

目的探讨引流胆管冷却保护在超声引导下肝癌微波治疗中的应用价值。方法选择2014年9月到2018年5月在我院诊治的肝癌患者114例进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(70例)和对照组(44例),对照组患者给予超声引导下微波治疗,观察组在此基础上给予引流胆管冷却保护,记录两组预后情况。结果所有患者均完成超声引导下微波治疗,观察组70例患者中根治冷却60例,显著冷却5例,有效冷却3例,无效2例,冷却总有效率为97.1%。观察组的实体瘤总有效率为82.9%,显著高于对照组的54.5%(P<0.05)。观察组术后1个月的胆汁性腹膜炎、胆道狭窄、胆道脓肿、胆瘘等并发症发生率为4.3%,显著低于对照组的22.7%(P<0.05)。术后1个月,观察组的CD4^+水平高于术前1 d,CD8^+水平低于术前1 d,且观察组CD4^+、CD8^+水平优均于对照组(P<0.05)。结论引流胆管冷却保护在超声引导下肝癌微波治疗中具有很好的应用可行性,能提高治疗效果,减少术后胆管热损伤的发生,促进患者免疫功能的恢复。

肌钙蛋白I B型脑钠肽和超敏C反应蛋白在诊断急性冠状动脉综合征中的价值

急性冠状动脉综合征的病理机制主要是当机体发生急性心肌缺血从而导致的一种临床综合征,此时冠状动脉粥样硬化斑块可能会演变为不稳定的斑块,甚至可能会发生破裂。急性冠状动脉综合征发病比较突然,病情进展较为迅速,容易发生猝死,对患者的危害非常大[1]。所以对急性冠状动脉综合征进行早期快速、准确的诊断意义重大,目前有很多研究针对血清等相关指标在急性冠状动脉综合征中的诊断价值进行研究[2],本文对肌钙蛋白I,B型脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征中的诊断价值进行分析。

中等卫校图书馆开架借阅的利弊及管理

中等卫校图书馆实行开架借阅,已充分显示它的诸多优势,但也带来一些新问题.本人根据几年的工作经验,提出开架借阅应采取的一些措施,供同行商榷.

基于模糊偏好的多目标粒子群算法在库存控制中的应用

针对多目标库存控制中决策者对目标偏好的不确定性问题,定义了模糊偏好的效用函数,提出了一种基于模糊偏好的多目标粒子群优化算法的求解方法.该方法在改进的双极偏好粒子群优化算法基础上,引入模糊隶属度函数,给出了模糊偏好效用函数的计算方法;利用该函数对得到的非支配解集进行效用评价,以效用评价值作为选取优化方案的依据.针对连续盘点(r,Q)多目标库存控制模型,仿真实验表明:该方法有效地解决了决策者对库存总成本、年平均缺货率和年平均缺货量目标偏好的不确定性问题,为决策者提供了优化的库存控制方案.

卵巢高钙血症型小细胞癌影像诊断1例并文献复习

卵巢高钙血症型小细胞癌(ovarian small cell carcinoma hypercalcaemic type,SCCOHT)是一种罕见的侵袭性很强的与SMARCA4基因相关的卵巢恶性肿瘤,预后差,死亡率高。临床表现非特异性症状,如腹痛或可触及肿块,术前常常误诊,因此早期准确诊断至关重要。影像学常作为常用辅助检查手段对肿瘤进行初诊。本文通过回顾性分析我院2021年6月1例卵巢高钙血症型小细胞癌病人的临床表现、影像特征,结合相关文献,希望影像科医生能加强对卵巢高钙血症型小细胞癌的认识,提高对其诊断及鉴别的能力。

心脏超声与心肌血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的价值

目的探讨心脏超声节段性室壁运动异常与心肌血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)诊断冠心病心肌缺血的临床应用价值。方法回顾性选取95例疑似冠心病心肌缺血患者的临床资料进行研究,经冠状动脉造影确诊为冠心病心肌缺血共52例;均予以心脏超声检查与FFR的检测,进一步分析对比两种检测指标的阳性预测值、阴性预测值、准确率、特异度、敏感度,分析其ROC曲线。结果95例疑似冠心病心肌缺血患者经心脏超声检查后其阳性预测值为81.63%,阴性预测值为73.91%;低于金标准(P<0.05);经FFR检测后其阳性预测值为96.15%,阴性预测值为95.35%;与金标准相比差异无统计学意义(P>0.05)。FFR法的敏感度、特异度、准确度均高于心脏超声(P<0.05)。心脏超声检出前降支病变共15例(71.43%)、回旋支病变共12例(75.00%)、右冠状动脉病变共13例(86.67%);FFR检出前降支病变共20例(95.24%)、回旋支病变共15例(93.75%)、右冠状动脉病变共15例(100.00%);两种方法的总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏超声节段性室壁运动异常的曲线下面积AUC值为(0.780,P<0.05);FFR的曲线下面积AUC值为(0.958,P<0.05)。结论心脏超声节段性室壁运动异常与FFR相比,后者预测价值更高,能为冠心病心肌缺血的诊断提供客观依据。