乙酰半胱氨酸雾化吸入结合脾多肽治疗老年重症肺部感染对血清游离COR、ACTH水平的影响

目的 分析乙酰半胱氨酸联合脾多肽治疗老年重症肺部感染患者时对血清中游离皮质醇(cortisol,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月宜兴市人民医院收治的老年重症肺部感染患者80例,利用随机数表法分成对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规治疗+乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽治疗。治疗10 d后,对比两组患者治疗结果、COR水平和ACTH水平以及免疫功能。结果 治疗后,观察组有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗前,两组COR、ACTH以及免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组COR、ACTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫功能指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸和脾多肽联合应用在老年重症肺部感染患者中疗效确切,同时降低COR、ACTH水平。

血清肌酐/血清胱抑素对老年COPD合并肌少症的预测价值分析

目的分析血清肌酐/血清胱抑素(serum creatinine/serum cystatin,SI)对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肌少症的预测价值。方法选取2020年2月—2022年2月宜兴市人民医院收治的100例COPD患者,50例COPD合并肌少症患者归为观察组,50例COPD无肌少症患者归为对照组。对比两组血清肌酐、血清胱抑素、SI,分析SI对老年COPD合并肌少症的预测效果。结果观察组血清肌酐(0.95±0.26)mg/dl、血清胱抑素(1.31±0.36)mg/L、SI(77.21±18.14)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.783、3.324、7.129,P<0.05)。SI诊断(AUC=0.889,P<0.05)、灵敏度为0.895、特异度为0.934。结论SI对老年COPD患者预测肌少症的灵敏度及特异度均较高,可以用作临床参考借鉴。

玉屏风散加温胆汤治疗小儿气虚痰阻型咳嗽的临床疗效观察

目的:探讨玉屏风散加温胆汤治疗小儿气虚痰阻型咳嗽的临床疗效。方法:选取2021年12月至2022年12月期间在贺州市中医医院治疗的气虚痰阻型咳嗽患儿,共纳入样本72例。将其随机分为研究组和常规组,每组各36例。给予常规组玉屏风散治疗,给予研究组玉屏风散加温胆汤治疗。对比两组的疗效及各项临床指标。结果:研究组的临床总有效率为97.22%,显著高于常规组的80.56%(P<0.05)。治疗后,研究组的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组的咳嗽、喘息、咳痰积分均低于常规组(P<0.05)。研究组咳嗽的改善、消失时间均短于常规组(P<0.05)。结论:玉屏风散加温胆汤治疗小儿气虚痰阻型咳嗽的临床疗效显著,能快速减轻患儿的症状,提高其免疫功能,临床应用价值较高。

miR-204对癫神经元中BDNF/TrkB信号通路的影响

目的研究海马神经元癫模型中转染miR-204后对脑源性神经营养因子(BDNF)与TrkB通路调控作用的影响。方法取原代培养7d后的细胞,分为正常组、正常+BDNF组、癫组、癫+BDNF组、正常转染miR-204组、癫转染miR-204组、癫转染miR-204+BDNF组。癫组用无镁液处理3 h制作癫模型。制备成功miR-204慢病毒表达载体。采用免疫荧光、膜片钳及免疫印迹技术鉴定及观察miR-204对BDNF/TrkB通路表达的影响。结果 TrkB蛋白的磷酸化水平:正常+BDNF组高于正常组;癫+BDNF组低于正常+BDNF组,高于癫组;癫+miR-204+BDNF组高于癫+BDNF组和癫+miR-204组。结论 BDNF及miR-204可以改善BDNF/TrkB受抑制的状态,从而在癫疾病的缓解中可能发挥重要作用。

TrkB不同亚型对癫海马神经元BDNF/TrkB信号通路调控的研究

目的探讨癫海马神经元中酪氨酸激酶受体B(TrkB)不同亚型对脑源性神经营养因子(BDNF)/TrkB信号通路的调控机制。方法取原代培养7 d后的海马神经元,分为钙调蛋白抑制剂(ALLN)组和翻译抑制剂(An-isomycin)两大组。ALLN组又分为正常组、正常+BNDF组、癫组、癫+BDNF组、正常+ALLN组、癫+ALLN组和癫+ALLN+BDNF组;Anisomycin组又分为正常组、正常+BDNF组、癫组、癫+BDNF组、正常+Anisomycin组、癫+Anisomycin组和癫+Anisomycin+BDNF组。免疫荧光鉴定海马神经元,无镁液处理制备癫模型,电生理鉴定细胞痫样放电,免疫印迹技术检测各组TrkB和磷酸化TrkB(p-TrkB)蛋白的表达变化。结果 (1)ALLN组:正常+BDNF组p-TrkB/TrkB灰度值高于正常组;癫+BDNF组高于癫组,低于正常+BDNF组;癫+ALLN+BDNF组低于癫+BDNF组,与癫+ALLN组差异无统计学意义。(2)Anisomycin组:正常+BDNF组p-TrkB/TrkB灰度值高于正常组;癫+BDNF组高于癫组,低于正常+BDNF组;癫+Anisomycin+BDNF组高于癫+BDNF组和癫+Anisomy-cin组。结论通过Anisomycin降低TrkB.T表达可改善癫状态下BDNF/TrkB受抑制的状态,通过ALLN升高TrkB.FL表达无法改善其抑制状态。

托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇疗效及安全性Meta分析

研究背景癫癇是中枢神经系统神经元异常放电所致慢性神经系统疾病。在过去20年中,涌现出约10余种新型抗癫癇药物,为癫癇患者的治疗提供了新的选择,其中托吡酯主要用于难治性部分性发作之添加治疗,本研究拟对其疗效和安全性进行系统评价,以期进一步对临床用药提供参考和借鉴。方法分别以托吡酯、妥泰、部分性发作、难治性、癫癇痫,以及topiramate、Topamax、add-ontreatment、adjunctive treatment、add-on therapy、adjunctive therapy、refractory partial seizure、refractorypartial epilepsy等中英文词汇为检索词,计算机检索美国国立医学图书馆（1995-2014年）、Cochrane临床对照试验中心注册库（1995-2014年）、Cochrane系统评价数据库（1995-2014年）、中国知网中国知识基础设施工程（1995-2014年）、万方数据库（1999-2014年）等,收集所有关于托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇的随机双盲对照临床试验,经方法学质量评价后行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,包括1622例难治性部分性发作患者。分析显示：托吡酯每周部分性发作减少率≥50%（OR=3.710,95%CI：2.870~4.810;P=0.000）、≥75%（OR=7.220,95%CI：3.310~15.750;P=0.000）及完全不发作（OR=3.380,95%CI：1.720~6.640;P=0.000）的患者比例均高于对照组;停药率除200 mg/d组外（OR=2.170,95%CI：0.470~9.950;P=0.320）,其余各亚组均高于对照组（600 mg/d：OR=2.090,95%CI：1.020~4.270,P=0.040;800 mg/d：OR=8.000,95%CI：1.390~46.140,P=0.020）。常见不良反应包括嗜睡、厌食、共济失调、注意力下降、头晕、疲劳、恶心、思维异常、肢体麻木和体重减轻,托吡酯组不良反应发生率均高于对照组。结论托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇疗效显著,剂量维持在200 mg/d停药率与对照组相近;轻至中度不良反应较对照组常见,主要为中枢神经系统不良反应,其次为消化系统。

神经元癫癇模型miRNA-212对BDNF/TrkB信号转导通路影响的研究

目的探讨海马神经元癫癇模型转染微小RNA(mi RNA)-212对脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶B(Trk B)信号转导通路的影响。方法经体外培养7 d的大鼠海马神经元(正常对照组),通过无镁离子细胞外液处理(3 h)方法建立癫癇神经元模型(癫癇模型组),继而以含镁离子正常细胞外液与慢病毒稀释液转染构建mi RNA-212慢病毒表达载体;免疫荧光双染法、膜片钳技术和免疫印迹法观察转染mi RNA-212对BDNF/Trk B信号转导通路的影响。结果无论是正常海马神经元或癫癇神经元模型,与BDNF共培养后其磷酸化Trk B(p Trk B)/Trk B比值均显著升高(P=0.001),表明BDNF/Trk B信号转导通路被激活;转染mi RNA-212后,癫癇神经元模型p Trk B/Trk B比值降低并低于未转染者(P=0.001),提示BDNF/Trk B信号转导通路受到抑制。结论 BDNF具有激活海马神经元BDNF/Trk B信号转导通路作用,而转染mi RNA-212可抑制BDNF/Trk B信号转导通路。

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果观察

目的:探究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月收治的104例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,分为两组。每组52例,对照组应用熊去氧胆酸治疗路径;试验组在对照组的基础上,应用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗路径。观察分析两组的治疗效果。结果:治疗前,在TBA、ALT、AST、TBIL等肝功能指标的对比上,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的TBA、ALT、AST、TBIL等肝功能指标的改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、下剖宫产率的对比上,试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组的新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症患者同期行熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗路径能够有效改善患者的肝功能,优化妊娠结局,有效降低早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,保证患者的安全。

Toll样受体4在颞叶癫大鼠海马中的表达研究

目的观察癫持续状态大鼠海马组织Toll样受体4(TLR4)蛋白表达变化,探讨其在颞叶癫发病机制中的作用。方法采用氯化锂匹罗卡品方法制备颞叶癫大鼠模型,于癫持续状态后不同观察时间点分别提取海马总蛋白,Western blotting法和免疫组织化学染色检测TLR4蛋白表达变化。结果 Western blotting检测显示,癫持续状态后即刻(0 h)、1、6、12、24、48 h及7、10、30 d时海马TLR4蛋白表达高于正常水平(均P<0.05),于发作50 d时恢复至正常值范围(P=0.714);免疫组织化学染色显示,癫持续状态后1、6、12、24、48 h及7、10、30、50 d时海马CA3区TLR4阳性神经元数目增加(均P<0.05),但发作即刻差异无统计学意义(P=0.326)。模型组与氯化锂组大鼠发作即刻(P=0.451),以及不同处理组海马CA1和CA2区TLR4蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TLR4蛋白主要在海马CA3区锥体细胞胞质表达。癫持续状态后各观察时间点TLR4蛋白表达水平均有不同程度增加。提示TLR4蛋白可能在癫发生过程中起重要作用。

Turner综合征伴枕叶癫癎一例

患者女性，16岁。主因眼前闪光2年余、加重伴头晕5d，于2013年8月5日入院。2年前无明显诱因出现眼前闪光，呈持续性，未予重视，之后（约2011年1月）于夜间睡眠中出现四肢强直、双眼上翻、口吐白沫和牙关紧闭等症状，偶有舌咬伤情况。发作时神志不清，每次发作约持续数分钟，当地医院诊断为“癫痢”，

多囊卵巢综合征病患流产病因与治疗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上育龄期女性的一种多发排卵障碍性疾病,主要与内分泌异常有关。临床症状主要表现为胰岛素抵抗、雄激素分泌过多以及持续性的不排卵。随着医学水平的不断发展,人们对多囊卵巢综合症的发病原因以治疗机制等有了更为全面的了解和分析。本文特对多囊卵巢综合症患者流产的原因和治疗方式进行综述。

浅析子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素

浅析子宫内膜异位症合并不孕患者行腹腔镜下手术治疗后影响其妊娠的因素,并分析结果。方法:选取我院 2012-2013 年因子宫内膜异位症而不孕的患者 68 例为本次研究对象。所有患者行腹腔镜下治疗,根据各自 r-AFS 分期及临床 病理分型给予术后治疗方案,然后随访 2 年。并分析各因素与患者术后妊娠的关系,对于单因素采用多因素 Logistic 非条件 回归分析。当 P <0.05 为差异有统计学意义。结果:在影响子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠因素中,年龄、输卵管的 通畅与否、术后是否接受药物治疗以及术前的临床病理分型具有密切关系。采用多因素 Logistic 非条件回归分析结果显著, 且 P <0.05,差异有统计学意义。结论:子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的机率要考虑到年龄、患者输卵管的情况以 及给予患者恰当的药物治疗等,对于提高患者术后妊娠有促进作用。

氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床治疗效果观察

目的 探究氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床治疗效果。方法我院运用随机数表分组法将选取的75例接受羊水栓塞治疗的产妇分组为单一治疗组(n=37例)和联合治疗组(n=38例),之后对两组患者治疗后临床症状的改善情况进行对比。结果联合治疗组治疗后的总有效率94.74%显著高于单一治疗组治疗后的总有效率75.68%(P<0.05)。结论对接受羊水栓塞治疗的产妇使用氨茶碱联合罂粟碱的治疗措施,有利于帮助产妇促进自身的身体健康,对于生产工作的顺利进行也有着积极的促进作用。

中药敷背散治疗小儿咳嗽病临床研究

目的探讨中药敷背散敷肺区治疗小儿咳嗽病的临床疗效。方法回顾性选取2018年9月—2019年9月收治的240例咳嗽病患儿,随机分为3组,各80例。治疗组单纯使用自拟中药方敷背散外敷肺区治疗;对照组A采用敷背散+小儿鼓翘清热颗粒;对照组B采用抗生素及对症治疗。比较3组临床效果。结果治疗组、对照组A总有效率高于对照组B,数据有统计学差异(P <0. 05)。治疗组、对照组A治愈时间、症状缓解/消失时间均低于对照组B,数据有统计学差异(P <0. 05)。治疗组再感染率、不良反应发生率低于对照组A、对照组B,数据有统计学差异(P <0. 05)。结论敷背散外敷肺区治疗小儿咳嗽病可提高临床疗效,减少患儿再感率以及皮肤不良反应事件的发生率,值得临床推广应用。

老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素及IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平变化

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并结核分枝杆菌感染的危险因素及对γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、抗原85B(Ag85B)水平的影响。方法选取2018年8月-2023年5月宜兴市人民医院收治的104例老年COPD合并结核分枝杆菌感染患者为研究组,随机选取同期104例单纯COPD患者为对照组,分析老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素,检测两组患者血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B表达水平。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、吸烟史、粉尘暴露史、吸入糖皮质激素、营养不良均是老年COPD患者合并结核分枝杆菌感染的危险因素(OR=1.992、2.092、2.162、1.964、2.132;P<0.05);研究组血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平均高于对照组(P<0.05),且随结核病变程度加重而上升(P<0.05)。结论老年COPD合并结核分枝杆菌感染与年龄、吸烟史、粉尘暴露史、吸入糖皮质激素及营养不良等密切相关,并导致血清IFN-γ、sIL-2R、Ag85B水平升高,且随结核病变程度加重而上升。