呼出气一氧化氮水平与孟鲁司特治疗慢性咳嗽患者效果的相关性

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)检测水平与孟鲁司特治疗慢性咳嗽患者效果之间的关系。方法:选取120例慢性咳嗽患者,按照FENO检测水平分为FENO正常组及FENO增高组。将各组患者进一步随机分为对症治疗组及孟鲁司特组(对症治疗基础上加用孟鲁司特),治疗4周后对比各组患者疗效差异。用Spearman相关分析评估接受孟鲁司特治疗患者的FENO检测水平与咳嗽症状缓解与否;行ROC曲线分析。结果:FENO正常患者中,孟鲁司特组与对症组治疗后咳嗽症状评分、Leicester咳嗽生活质量问卷(LCQ)评分比较差异无统计学意义(P均> 0. 05);FENO增高患者中,孟鲁司特组咳嗽症状评分、LCQ评分明显低于对症治疗组(P=0. 014,0. 049)。相关分析显示,孟鲁司特治疗组患者FENO检测水平与咳嗽症状缓解存在弱相关(r=0. 279,P=0. 030)。FENO检测水平预测慢性咳嗽患者接受孟鲁司特治疗的ROC曲线下面积为0. 683(P=0. 031)。结论:孟鲁司特对于FENO增高的慢性咳嗽患者疗效较FENO正常者更佳。

N/LPR在预测急性呼吸窘迫综合征患者病情和临床结局中的意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)是否可用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情和预测28d死亡风险。方法回顾性收集2019年1月~2022年7月期间我院呼吸与危重症医学科收治的132例ARDS患者的临床资料。根据急性生理和慢性健康评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)分为低中危组(≤20分)60例和高危组(>20分)72例。随访ARDS确诊后28d内的患者生存状态,分为存活组93例和死亡组39例。比较不同组别中N/LPR的差异。结果高危组ARDS患者N/LPR显著高于低中危组(P<0.001)。ARDS患者N/LPR与APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)呈正相关(P<0.05)。N/LPR预测高危ARDS的曲线下面积(AUC)为0.822,特异度和灵敏度分别为71.7%和79.2%。死亡组ARDS患者N/LPR显著高于存活组(P<0.001)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、NLR和N/LPR是ARDS患者28d死亡风险的独立预测因子(P<0.05)。最佳截断值为2.72时,N/LPR预测ARDS患者28d死亡风险的AUC可达到0.864,高于APACHEⅡ评分、NLR、PLR(0.794、0.791、0.714)。Kaplan-Meier分析显示高N/LPR(≥2.72)患者总生存期明显更短(P<0.05)。结论N/LPR升高与ARDS病情加重和死亡风险增加有关,N/LPR有望作为ARDS严重程度评估和28d死亡风险预测的生物标志物。

杏贝止咳颗粒辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量、焦虑抑郁状态及肺功能的影响

目的探讨杏贝止咳颗粒辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取2019年12月—2021年12月南京市高淳人民医院呼吸科门诊就诊的COPD稳定期患者88例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各44例。对照组患者使用常规药物[布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(II)]联合健康教育治疗;试验组在对照组的基础上加用杏贝止咳颗粒治疗,两组均治疗6个月。分别于治疗前及治疗24周后测定两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)],分别于治疗前后对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分以及日常生活质量(ADL)和COPD患者生活质量(CAT)评分。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组研究对象的一般人口学资料(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月平均收入等)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组研究对象的疾病相关资料(病程、合并疾病、吸氧、氧疗、呼吸困难严重程度、注射疫苗等)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SAS和SDS评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后试验组SAS和SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组FEV1均较本组治疗前有显著升高(P<0.05),FEV1%和FEV1/FVC均显著升高(P<0.05);且治疗后,与对照组比较试验组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均显著升高(P<0.05);治疗后两组ADL评分均较本组治疗前显著升高(P<0.05),CAT评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,与对照组比较试验组ADL评分显著升高(P<0.05),CAT评分显著降低(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论杏贝止咳颗粒辅助治疗COPD稳定期患者能有效缓解患者焦虑抑郁状态、改善肺功能,提高患者的生存质量,值得临床推广。