LED光疗在女性生殖系统疾病治疗中的研究进展

发光二极管(LED)光疗作为一种新兴的物理治疗手段,可通过光照起到抑制细菌、真菌、病毒等的生长复制作用,减少炎症、水肿等发挥治疗作用。因其微创、可重复治疗、不易产生耐药性、副反应少等优点,同时与激光光源相比,LED具有环保耐用、高亮度低热量、成本低廉等优势,发展前景广阔,有望成为未来女性生殖系统多种常见疾病治疗的有效方法之一。近年来,通过LED光疗来治疗女性生殖系统疾病在临床及基础研究中越来越受到人们的重视,应用在不断推广,尤其是在女性下生殖道感染、慢性盆腔疼痛、促进伤口愈合等方面。本文将对LED光疗目前在多种临床常见女性生殖系统疾病治疗中的研究进展和应用进行综述,以期为进一步深入临床应用提供理论依据。

卵巢上皮性癌初始治疗后远期骨髓抑制预后因素初步分析

目的 分析卵巢上皮性癌患者初始治疗后发生远期骨髓抑制的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月~2022年6月572例初始治疗的卵巢上皮性癌资料,由于时间跨度长,根据发病时间1∶3匹配2组研究样本量,初始治疗结束3个月后有骨髓抑制54例,无远期骨髓抑制组162例。比较2组年龄、体重指数、病理类型、分期、分级、化疗方案、化疗疗程、预防性使用粒细胞集落刺激因子和化疗期间发生重度骨髓抑制等情况。结果 单因素分析显示年龄、体重指数、病理类型、治疗方式、残余病灶、化疗方案、化疗疗程和预防性使用粒细胞集落刺激因子在2组间均无显著性差异(P>0.05),病理分级2~3级(OR=6.400,P=0.005)、病理分期Ⅳ期(OR=2.403,P=0.046)和化疗期间发生重度骨髓抑制≥2次(OR=2.080,P=0.020)的患者发生远期骨髓抑制的风险高;多因素分析显示化疗期间发生重度骨髓抑制≥2次(OR=1.962,95%CI:1.024~3.757,P=0.042)是发生远期骨髓抑制的独立影响因素。结论 化疗期间发生重度骨髓抑制≥2次是卵巢上皮性癌患者发生远期骨髓抑制的独立预后因素,预防性使用粒细胞集落刺激因子治疗并未降低远期骨髓抑制的发生风险。

TROPHY硬型宫腔镜在不孕症患者门诊检查治疗中的应用研究

目的:评价TROPHY硬型宫腔镜系统在不孕症患者门诊无麻醉宫腔镜检查治疗中的应用价值。方法:选择2016年4月至8月在北京大学第三医院生殖医学中心门诊行宫腔镜检查并符合纳入标准的200例不孕症患者。随机分为两组,应用TROPHY硬型宫腔镜为硬镜组(100例),使用软型纤维宫腔镜为软镜组(100例)。比较两组患者的疼痛评分、检查时间、置镜失败率、阴道窥器使用率、宫颈钳使用率、并发症发生率等。结果:两组检查时间、疼痛评分、置镜失败率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硬镜组阴道窥器和宫颈钳使用率较软镜组低,差异有统计学意义(P<0.01)。TROPHY硬型宫腔镜手术鞘完成子宫内膜息肉的剪除和宫腔粘连分离术36例,其中12例由软型宫腔镜组转硬型宫腔镜完成。结论:TROPHY硬型宫腔镜可以应用于不孕患者无麻醉门诊检查中,并能完成部分手术,患者耐受性好。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在妇科常见手术中的应用比较

目的探讨单孔腹腔镜在妇科常见手术中的应用价值。方法选取2016年4月—2018年8月在本院实施的单孔腹腔镜手术66例作为单孔腹腔镜组,其中输卵管切除27例,附件囊肿剔除术25例,全子宫附件切除14例;选取相同疾病的传统腹腔镜手术66例作为传统腹腔镜组,比较手术时间、切口开关时间、手术操作时间、术中出血量、术后疼痛评分(采用视觉模拟评分法,简称VAS评分)、术后住院时间、患者满意度情况。结果两组均成功实施手术,无手术并发症发生。单孔腹腔镜组附件手术总时间(37.5±11.2)min、切口开关时间(8.4±2.6)min、手术操作时间(27.4±10.4)min,均明显长于传统腹腔镜组(20.1±6.4)min、(3.5±0.4)min、(18.1±7.9)min,差异有统计学意义(P<0.001);单孔腹腔镜组术中出血量(10.2±3.9)ml、术后疼痛VAS评分(4.4±1.3)分均高于传统腹腔镜组(3.5±1.6)ml、(2.7±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.001)。单孔腹腔镜组子宫切除手术总时间(62.1±22.1)min、切口开关时间(7.9±2.9)min、手术操作时间(45.5±19.3)min,均明显长于传统腹腔镜组(41.2±12.4)min、(3.4±0.7)min、(32.1±9.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);单孔腹腔镜组术中出血量(25.7±12.6)ml、术后疼痛VAS评分(5.1±1.6)分高于传统腹腔镜组(12.4±3.8)ml、(3.4±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔腹腔镜组对手术的主观评价明显优于传统腹腔镜组,非常满意率分别为72.7%(48/66)和59.1%(39/66)。结论单孔腹腔镜行妇科常见手术,手术时间、操作难度增加,但切口美观隐匿,患者治疗满意度增加,在妇科疾病的治疗中有一定的应用价值。

宫内妊娠合并异位妊娠的治疗挑战

宫内妊娠合并异位妊娠是指宫内妊娠与异位妊娠同时存在,这种罕见疾病的发生率随着辅助生殖技术的应用显著升高。异位妊娠部位可包括输卵管、宫颈、卵巢、腹腔以及剖宫产切口。由于其临床表现不典型,加之宫内妊娠的干扰,临床上常漏诊、误诊及延误治疗,从而导致严重的并发症。治疗方法包括期待、穿刺、手术等。治疗方式的选择需要根据患者的意愿、异位妊娠部位及患者病情等综合考虑,实施个体化治疗。对于想要保留宫内妊娠的患者,在治疗异位妊娠的同时,如何避免对宫内妊娠造成影响仍是目前临床治疗面临的挑战。

原创地理试题应用于课堂学习增值评价的实践研究

教师自主创作地理试题并且应用到教学中是十分常见的教学实践,试题的命制不仅要严谨还要符合教学常态,这就对于教师原创试题提出了更高的要求,本文将对于当今高中地理课堂现状做出分析,并且对于原创试题在教学中的应用之效果做出探索分析,以得到优化的教学策略和命题方法,达到更加高效的地理课堂教学效果。

子宫内膜异位症发病家族倾向的调查研究

目的调查子宫内膜异位症(内异症)发病的家族遗传特征,探讨有或无内异症家族史的内异症患者临床特征的差异。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月于北京大学第三医院诊治且经开腹手术或腹腔镜检查证实为内异症的患者850例的临床资料,随访家族史情况,比较有或无内异症家族史的内异症患者各项临床指标有无差异。结果入组内异症患者共850例,年龄为(33.8±7.0)岁;Ⅲ期(37.1%,315/850),Ⅳ期496例(58.4%,496/850)。有内异症家族史的患者100例,占比为11.8%(100/850);多为一级亲属(包括母亲、女儿和姐妹)患病(76.1%,86/113),二级、三级亲属中有81.5%(22/27)为母系亲属。有或无内异症家族史的内异症患者诊断时的年龄中位数分别为30、33岁,有家族史患者的未婚比例更高[分别为42.0%(42/100)、26.3%(197/750)],有家族史的患者中痛经患者占比更高[分别为89.0%(89/100)、55.5%(416/750)],有或无家族史患者的痛经评分中位数分别为6、2分、痛经时长中位数分别为10、1年,有或无家族史患者诊断时的血清癌相关抗原(CA)125水平中位数分别为57.5、46.9 kU/L;比较有或无家族史患者的诊断时年龄、婚姻状态、痛经患者占比、痛经评分、痛经时长、血清CA125水平,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两者在民族、体重指数、初潮年龄、月经周期、经期、月经量、血清CA19-9水平、包块部位及大小、分期、不良孕产史、不孕症、子宫腺肌病及深部浸润型内异症方面均无显著差异(P均>0.05)。对比有或无家族史的内异症患者中痛经患者的痛经开始年龄、痛经时长、原发性及继发性痛经占比、有无痛经进行性加重均无显著差异(P均>0.05),而痛经程度两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论内异症发病具有家族倾向,且多为一级亲属受累。与无内异症家族史的内异症患者对比,有家族史者诊断时的年龄更早,痛经患者占比更高,痛经程度更重,血清CA125水平更高。

体外受精-胚胎移植与单胎妊娠早产风险关系研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与单胎妊娠早产风险的关系。方法选取2012年1月至2013年1月行IVF-ET并于北京大学第三医院助孕且分娩的单胎妊娠孕妇563例为研究组,其中女性因素不孕组(单纯女性因素或合并双方因素)369例、单纯男性因素不孕组150例,44例不明原因不孕;按年龄、孕产次配对同一时间段自然单胎妊娠的1126例孕妇为对照组,分析两组产科结局。结果研究组早产率显著高于对照组(11.90%vs.6.93%,P<0.05),妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、产后出血的发生率显著高于对照组,新生儿出生孕周显著低于对照组[(38.64±2.16)周vs.(39.12±1.73)周,P<0.05],低出生体重发生率显著高于对照组(8.34%vs.4.35%,P<0.05)。女性因素不孕组早产率显著高于单纯男性因素不孕组及对照组(12.74%vs.6.67%vs.6.93%,P<0.05);胎膜早破、产后出血发生率显著高于单纯男性因素不孕组(28.7%vs.11.33%,14.63%vs.6.67%,P<0.05),妊娠期糖尿病、胎盘早破、前置胎盘、产后出血发生率显著高于对照组(P<0.05);女性因素不孕组新生儿出生孕周显著低于单纯男性因素不孕组及对照组[(38.51±2.15)周vs.(38.97±1.85)周vs.(38.64±2.16)周,P<0.05)],低出生体重发生率显著高于对照组(8.94%vs.4.35%,P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植患者单胎妊娠早产发生率增加,可能与引起女性不孕因素相关疾病及女性因素不孕妇女妊娠期并发症发生率增加相关。