腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

目的:探讨腹膜平衡试验(PET)在腹膜透析患者腹透方式的指导作用。方法:41例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验,根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐,对41例持续性腹膜透析患者的透析方案适当调整。结果:41例患者中,29例(70.73%)患者透析充分,继续行标准CAPD治疗;有12例(29.27%)患者透析不充分,调整了透析方案后,12例中有10例的透析已充分,取得了满意的效果,另外2例患者改为血透治疗。结论:腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的、合理的个体化的透析处分,提高了透析的充分性,有效延长患者的生命,提高了患者的生活质量。

持续非卧床腹膜透析病人住院原因分析及对策

[目的]通过对腹膜透析(PD)病人住院原因进行分析,探讨防治对策。[方法]对93例腹膜透析病人进行追踪,调查住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况、心血管系统状况等指标。[结果]93例病人的年住院次数为2.31次±1.65次;每次住院时间为2d^30d(8.65d±5.28d)。住院的前三位原因是:心脑血管疾病占首位(34.57%),其次为腹透相关性感染(17.76%),再次为营养不良(12.62%)。[结论]腹透病人住院的最主要原因是心脑血管疾病,其次为腹膜透析相关性感染。同时,营养不良、透析不充分也是导致腹膜透析病人住院的重要因素。重视腹透病人住院的原因,采取相应的防治措施,提高腹透的透析质量,降低腹透病人的住院率,提高病人的生存质量。

多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响

目的探讨多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响。方法收集56例慢性肾功能衰竭需要进行居家腹膜透析的患者,随机分为干预组和对照组各28例,对照组患者给予常规的出院指导及出院后1周内电话随访一次,干预组在此基础上增加电话随访次数、家庭访视及召开腹透患者肾友会,进行多途径的延续护理干预。结果两组患者对依从医嘱换液、合理膳食、并发症、定时复诊比较差异存在统计学意义(P<0.01或0.05),干预组患者的依从医嘱换液、合理膳食、并发症、定时复诊明显高于对照组患者。结论多途径的延续护理干预可提高居家腹膜透析患者的依从性,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。

腹膜透析常见并发症的预防及护理

腹膜透析 (PD)是治疗终末期肾病患者的一种安全、有效的肾脏替代疗法,而腹透液引流不畅、输入腹透液腹痛、腹透液渗漏、腹膜炎及营养不良等是 PD常见的并发症. 其中,腹膜炎和营养不良是最突出的并发症,它不仅影响到病人的生活质量,还与病人的生存率直接有关.本科自2000年 1月-2002年 12月,对 62例行 PD患者采取有效预防和积极的护理,大大减少了PD并发症的发生,延长了患者的生存时限,改善了患者生活质量.

肾穿刺活检术病人的观察及护理

肾穿刺活检术易导致出血、感染、腰痛及肾周血肿等严重并发症。我科2000—01／2002—12进行了106例肾穿刺活检术，穿刺前后采取了各种护理措施，有效地防止了各种并发症的发生。现报告如下。

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病患者的影响

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）管理模式对慢性肾脏病3~4期患者的影响。方法：将150例CKD 3~4期患者随机分为对照组和管理组各75例。对照组实施药物治疗及常规健康教育,管理组实施CKD管理模式。随访观察两组6个月、12个月后对疾病认知体质量指数（BMI）、平均动脉压（MABP）、生化指标的变化。结果：管理组对疾病认知程度显著提高,随访6个月后MABP、尿酸（UA）低于对照组,血白蛋白（ALB）高于对照组（P〈0.05）。随访12个月后MABP、e GFR、血肌酐（SCr）、UA、磷（P）低于对照组,ALB高于对照组（P〈0.05）。结论：CKD管理模式能有效提高CKD患者对肾脏病的认知并延缓CKD的进展,且管理时间越长效果越显著。

血液透析患者长期深静脉置管的并发症及护理

目的：探讨血液透析患者长期深静脉留置导管的并发症及护理措施.方法：选取2008年1月～ 2013年1月我院102例长期深静脉留置导管行血液透析患者的临床资料,探讨并发症的发生原因及护理对策.结果：本组102例患者中,导管平均留置时间为（25.5±12.7）个月,其中3例发生导管相关感染经抗生素治疗无效拔管,1例导管脱出,2例因导管堵塞拔除,3例患者死亡,2例因肾移植成功拔管,其余91例至随访截止时间仍在使用.29例发生导管相关感染43例次,其中出口感染1例1次,隧道感染6例7次,导管相关性菌血症26例35次.结论：采取正确及时的护理措施对长期深静脉留置导管患者减少置管并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量.

透析病人的疲劳状态测定和相关因素分析

目的了解透析患者疲劳状态的严重程度,并筛选出影响透析患者疲劳的可能相关因素。方法使用SF-36量表中的活力维度测量312例透析患者的疲劳得分,采用二元分析和多元线性回归方法筛选影响透析患者疲劳感受的独立危险因素。结果在透析人群中,轻度、重度疲劳人群比例分别是46.2%,22.4%;血白蛋白水平、是否服用抗焦虑药物和睡眠质量得分是透析患者疲劳状态的独立危险因素。结论尿毒症人群存在较严重的疲劳体验,应该主要从营养状况、情绪状态、睡眠质量三个角度来加以干预,从而减轻透析患者的疲劳状态。

股静脉穿刺在急诊血液透析和血液灌流中的临床应用及护理

目的:探讨股静脉穿刺在急诊血液透析和血液灌流中的临床应用及护理。方法:对172例需行急诊血液透析或血液灌流的患者采取股动脉穿刺、中心静脉插管、股静脉穿刺,观察三种不同穿刺治疗途径的安全性及并发症的发生率。结果:股动脉穿刺、中心静脉插管、股静脉穿刺分别为42例、53例、77例;一次穿刺成功率分别为95.24%,83.02%,98.70%,采用股静脉一次穿刺成功率明显高于其他两种途径;穿次操作时间分别为(7.2±2.6)min,(11.6±5.3)min,(5.6±2.8)min,采用股静脉穿刺时间明显短于其他两种途径;拔针后压迫止血时间分别为(24.2±11.3)min,(12.6±5.6)min,(10.5±9.4)min,采用股静脉穿刺的压迫止血时间明显短于其他两种途径;渗血、血肿的发生率分别为16.67%,5.67%,3.90%,采用股静脉穿刺渗血、血肿的发生率明显低于其他两种途径,且均无严重并发症发生。结论:股静脉穿刺行急诊血液透析及血液灌流的操作具有简单易行、安全有效、成功率高的特点,具有重要的临床应用价值。

3种途径深静脉置管在肾脏疾病患者中的临床应用及护理

目的评价锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种途径深静脉置管在肾脏疾病患者中的临床应用及护理。方法回顾性分析184例行深静脉置管的肾脏疾病患者的临床资料,并对相关数据进行统计学分析,比较3种途径深静脉置管的临床特点、相关并发症及护理。结果经股静脉置管组感染率(7.1%)明显高于另外2组,差异具有统计学意义(P<0.05);经锁骨下静脉置管组2例(2.7%)发生气胸;经股静脉置管组1例(2.4%)发生脱管;静脉炎、皮下渗血及误入动脉的发生率,3组差异无统计学意义(P>0.05);锁骨下静脉组一次操作失败率为4.1%,明显高于另外2组1.7%、2.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);3组均无堵管、血栓形成及周围神经损伤的发生。以上各种并发症均经积极地护理及治疗后好转。结论 3种途径深静脉置管均有一定的并发症发生,受置管目的、术者熟练程度、习惯以及对穿刺并发症的考虑等影响,一般首选颈内静脉,其次为锁骨下静脉,最后为股静脉,同时要根据患者病情及临床需要临时变通。

利伐沙班与华法林抗凝治疗非瓣膜性心房纤颤的效果观察

目的观察利伐沙班与华法林抗凝治疗非瓣膜性心房纤颤的效果。方法将120例老年性非瓣膜性心房纤颤患者分为对照组和治疗组，每组60例。抗凝治疗治疗组给予利伐沙班，对照组给予华法林。用药前后均给予全面、细致、专业的护理，观察两组患者的临床疗效及并发症的发生率。结果治疗组和对照组患者的用药依从性分别为95％与91．7％，差异无统计学意义（P〉0．05）；牙龈出血及皮肤黏膜瘀斑的发生率治疗组少于对照组，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组均未出现卒中等严重并发症。结论利伐沙班较华法林抗凝治疗心房纤颤具有一定的优势，服药期间对患者进行全面、专业、个体化的护理能够有效降低并发症的发生率，明显减少护理工作量，缩短住院时间，减轻住院费用。

DSA导管室行介入手术患者的人性化护理

目的探讨DSA导管室行介入手术患者实施人性化护理的效果。方法选择在DSA导管室行介入手术患者316例，随机分对照组和研究组。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予全面的人性化护理。对两组患者的焦虑发生率、满意度进行比较分析。结果SAS评分对照组为59．3±6．6分，研究组为与44．6±5．4分，焦虑发生率对照组为70．8％，研究组为29．7％，SAS评分、焦虑发生率研究组与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0．01）；对护理工作的满意度研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论人性化护理能改善和提高DSA手术室整体护理水平及质量，降低患者的焦虑发生率、提高对护理工作的满意度。

住院高血压病患者的优质护理

目的了解住院高血压病患者实施优质护理的效果。方法对收治的322例高血压病患者随机分为常规护理组及优质护理组，常规护理组给予心血管疾病常规护理，优质护理组实施优质护理，在患者出院前以问卷调查的方式调查对护理工作的满意度。结果对护理工作的满意度常规护理组与优质护理组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论优质护理能提高护士主动服务意识，能根据患者的疾病特点制定护理重点，以满足高血压病患者的需求，提高患者的满意度。

28例肾动脉狭窄介入治疗患者的围手术期护理

目的探讨肾动脉狭窄介入治疗患者的围手术期护理措施。方法对28例行介入治疗的肾动脉狭窄患者加强术前、术中、术后护理及出院指导。结果28例患者手术成功率100％，住院时间7-12天，均无严重并发症产生。结论做好肾动脉狭窄介入治疗患者的术前、术中、术后护理及出院指导是改善RAS患者生活质量的有效保证，对提高手术成功率有着极其重要的意义。

糖尿病肾病患者50例临床护理

糖尿病。肾病（DN）是糖尿病微血管病变并发症之一，主要由于糖化蛋白增多使肾小球系膜和内膜增厚，通透膜增加。目前治疗糖尿病肾病尚无特殊药物，主要采取控制血糖、降低血压、合理的饮食控制等措施。2008年1月-2009年12月，我们对50例糖尿病肾病患者给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

修改版多维疲劳量表应用于透析患者的信度和效度验证

透析相关性疲劳是指因慢性肾衰竭及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦，产生的一系列主观感觉，包括虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等[1]。研究表明，在慢性透析患者中，60％-97％出现疲劳症状[2]，严重影响到患者的日常功能，降低患者自理能力，导致生活质量下降。疲劳并非客观指标，必须选择客观、良好的测量工具，才能准确了解透析患者疲劳症状的严重程度。

综合干预在腹膜透析患者中的疗效及对其生活质量和负性情绪的影响

目的探讨综合干预在腹膜透析患者中的疗效及对其生活质量和负性情绪的影响。方法，选取2015年1月～2016年12月该院收治的腹膜透析患者80例。随机将患者分为干预组和对照组，各40例。对照组采用常规腹膜透析治疗，干预组在常规治疗基础上给予综合护理干预。比较两组干预前后。肾功能相关指标[肌酐清除率（Ccr）、尿素清除指数（KT／V）]水平变化情况，生活质量评分情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者干预前后的负性情绪进行比较。结果干预后，干预组Ccr、KT／V等肾功能相关指标水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组相比，干预组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等生活质量评分均显著提高，差异有统计学意义（均P〈0．05），干预组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论综合护理干预不仅能提高腹膜透析患者的治疗效果，还能缓解患者的负性情绪、提高患者的生活质量。