射频消融的延迟效应及其临床意义(附2例报道)

目的 评价射频消融阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义。方法 2例顽固性阵发性室上性心动过速患者住院行射频消融术。例 1:女性 ,15岁 ,预激综合征 ,体表心电图及心内电生理检查示左侧旁路。例 2 :男性 ,体表心电图正常 ,心内电生理检查证实为左侧房室旁路。结果 在消融放电时 ,2例患者的房室旁路均可被阻断 ,但都因停止放电后旁路多次复发而致术中消融失败。例 1术后一天预激消失 ,例 2术后第七天重复心内电生理检查无旁路传导。平均随访 7个月无心动过速复发。结论 射频能量对心脏的作用 ,不仅发生在释放能量的当时 。

经股静脉放置冠状静脉窦导管的临床体会

报道 2 2 1例因反复发作室上性心动过速行射频消融术的患者 ,使用顶端弯度可调控导管经股静脉径路送入冠状静脉窦标测电极的临床体会。 2 2 1例患者中 ,成功地经股静脉途径放置冠状静脉窦电极 2 0 0例 (90 .5 % )。其中房室结双径路者的放置成功率为 98% ,房室旁道为 81.5 % ,房性心动过速及心房扑动为 93.3%。 2 1例失败者穿刺左锁骨下静脉 ,19例经该静脉成功地送入冠状静脉窦电极 ,2例失败。所有病人无与放置冠状静脉窦导管有关的并发症。因而 ,使用顶端弯度可调控的导管经股静脉途径放置冠状静脉窦电极效果良好 ,尤其在房室结双径路的患者。此方法安全 ,避免了穿刺锁骨下静脉以及由此引起的并发症。

抗心房颤动起搏器临床应用的初步结果

目的初步评价德国百多力公司生产的PhilosDDDR型起搏器抗心房颤动(房颤)功能的效果。方法38例病态窦房结综合征合并阵发性房颤的患者置入了PhilosDDDR型起搏器,术后打开模式转换功能(AutoModeSwitch,AMS),关闭抗房颤功能。记录1个月AMS次数、心房及心室起搏百分比、心率、房性早搏(房早)次数及临床症状等。之后打开抗房颤功能,并将此功能设置在“中档”,1个月后使用程控仪调出以上数据,并比较开启此功能前后1个月二者的差异。结果与起搏器置入术前比较,不论抗房颤功能开启与否,绝大多数患者头晕、气短、乏力、心悸等症状明显减轻或消失,运动耐受量改善。在打开抗房颤功能后,多数患者诉临床症状与开启此功能前差异无统计学意义,5例(13.2%)患者诉心悸及气短;在使用程控仪将抗房颤功能由“中档”降到“低档”后症状明显减轻。打开抗房颤功能后,房早发生率显著性降低(P<0.05),心房起搏的比率及心率明显增加(P<0.05)。然而,AMS次数无显著性减少(P>0.05),说明房性快速性心律失常无明显减少。结论将PhilosDDDR型起搏器的抗房颤功能设置在“中档或低档”,虽然房早显著性减少,心房起搏比率增加,但房颤或房性心动过速并无显著性降低。