A-NK细胞促口腔鳞状细胞癌凋亡效应的研究

目的通过观察A-NK细胞对裸鼠舌鳞状细胞癌移植瘤模型的体外生长特点以及口腔鳞状细胞癌(OSCC)凋亡指数的检测,探讨A-NK细胞对OSCC的免疫治疗机制。方法建立裸鼠舌鳞癌皮下移植瘤模型,随机分为对照组、A-NK细胞组和NA-NK细胞组,观察33天后瘤重,绘制肿瘤生长曲线;OSCC组织标本经末端脱氧核苷酸转移酶介导的UTP缺口标记(TUNEL)染色以鉴定凋亡细胞,并由阳性细胞百分比表示细胞凋亡指数(AI)。结果 ANK细胞组第15天开始肿瘤体积显著小于对照组(P<0.05);NA-NK细胞组第27天后肿瘤体积显著小于对照组(P<0.05);A-NK细胞组第30天肿瘤体积显著小于NA-NK细胞组(P<0.05),且三组荷瘤裸鼠肿瘤生长重量均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。NK组病例活检癌组织AI为(0.71±0.66)%,A-NK组织AI为(1.76±0.83)%,二者间有显著性差异(P<0.01);对照组癌组织AI为(0.34±0.69)%,与前二者间有显著性差异(P<0.01)。结论 A-NK细胞和NA-NK细胞均可在裸鼠体内诱导明显的抗肿瘤效应,且A-NK的抑瘤作用大于NA-NK细胞。NK细胞对口腔鳞状细胞癌具有免疫杀伤效应,该作用是通过诱导靶细胞凋亡实现的。

红细胞体积分布宽度与关节骨赘的相关性:一项横断面研究

目的:探讨红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)与关节骨赘患病之间的相关性。方法:该横断面研究在中国湖南省长沙市中南大学湘雅医院健康管理中心进行,共纳入8 334名受试者。使用国际骨关节炎研究学会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)的标准对骨赘的严重程度进行评分,骨赘患病定义为至少一侧膝关节的骨赘评分≥1分。根据RDW水平的四分位数将受试者分为4组。采用多元logistic回归分析分别计算RDW各水平组与最低水平组之间膝关节骨赘患病率比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)。并使用每个四分位间距中RDW水平的中值变量进行线性趋势检验。结果:第1四分位间距(quartile 1,Q1)组,RDW≤9.78;第2四分位间距(quartile 2,Q2)组,9.78<RDW≤10.70,第3四分位间距(quartile 3,Q3)组,10.70<RDW≤13.10,第4四分位间距(quartile 4,Q4)组,RDW>13.10。多因素校正后的结果显示,Q2,Q3,Q4组人群骨赘患病率OR(95%CI)分别为1.38(1.06~1.79),1.27(0.97~1.66),1.50(1.15~1.94)。RDW水平与膝关节骨赘患病风险呈正相关(P=0.019)。结论:膝关节骨赘患病风险随RDW水平的升高而增加。

膝骨关节炎患者血清铜水平与高血压患病的相关性

目的:明确膝骨关节炎患者血清铜水平与高血压患病之间的相关性。方法:纳入2013年10月至2014年11月在湘雅医院健康管理中心体检的年龄≥40岁,且通过双膝负重站立前后位X线片诊断为膝骨关节炎的患者935例。使用化学发光法测定血清铜水平,电子血压计测量血压。采用多因素logistic回归分析研究血清铜水平与高血压患病之间的相关性。结果:多因素校正后的模型显示,与血清铜水平最低分类组相比,总人群与女性亚组人群中血清铜水平最高分类组高血压患病风险比值比(odds ratio,OR)分别为1.46(95%CI:1.02～2.09,趋势性P=0.035)和1.47(95%CI:0.77～2.78,趋势性P=0.032);男性亚组人群中,血清铜水平与高血压患病之间的相关性不显著(OR=1.21,95%CI:0.76～1.93,趋势性P=0.354)。结论:骨关节炎患者中血清铜水平与高血压患病呈正相关,该相关性仅在总人群和女性亚组人群中成立,在男性亚组人群中可能不成立。

膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响研究

背景既往研究表明维生素C可能影响骨关节炎的发生发展,但多数研究结果并不完全一致。目的探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。方法选取于2013年10月—2014年11月在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检者5 764例为研究对象。收集体检者基本资料,并测定其膳食维生素C摄入水平。根据膳食维生素C摄入水平,采用3分位法将体检者分为3组:低维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平≤85.65mg/d,n=1 902)、中维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平85.66～132.08 mg/d,n=1 902)、高维生素C摄入水平组(维生素C摄入水平≥132.09 mg/d,n=1 960)。采用多因素Logistic回归探讨膳食维生素C摄入水平对膝关节骨赘及关节间隙狭窄的影响。结果低、中、高维生素C摄入水平组关节骨赘患病率分别为16.46%(313/1 902)、12.72%(242/1 902)、12.45%(244/1 960),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,维生素C摄入水平、年龄、性别、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、是否合并高血压是体检者患膝关节骨赘的影响因素(P<0.05)。低、中、高维生素C摄入水平组体检者膝关节间隙狭窄患病率分别为29.34%(558/1 902)、28.65%(545/1 902)、28.88%(566/1 960),差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、BMI是体检者患膝关节间隙狭窄的影响因素(P<0.05)。结论膳食维生素C摄入水平低可能是患膝关节骨赘的危险因素,但膳食维生素C摄入水平不是膝关节间隙狭窄的影响因素。

中国老年人步速现状及慢步速的影响因素研究

目的研究中国老年人步速现状及慢步速的影响因素。方法选取2015年“中国健康与养老追踪调查(CHARLS)”数据库中年龄≥60岁、进行过步速测量、基本数据无缺失的老年人为研究对象。比较不同人口学特征研究对象的步速差异,使用多因素logistic回归分析老年人慢步速的影响因素。结果本研究共纳入研究对象7267例,其中男性3615例,女性3652例;研究对象总人群的平均步速为(0.76±0.22)m/s;多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR 70~79岁=2.26、OR≥80岁=6.34);女性(OR=1.50);文化程度(OR_(小学)=0.76、OR_(初中)=0.55、OR_(高中及以上)=0.47);肥胖(OR=1.43);疾病史(OR_(高血压)=1.28、OR_(慢性肺部疾病)=1.34、OR_(症状性膝骨关节炎)=1.18)是老年人慢步速的影响因素(均P<0.05)。结论中国老年人平均步速为(0.76±0.22)m/s,高龄、女性、文化程度较低、肥胖、既往患高血压、慢性肺部疾病、症状性膝骨关节炎是我国老年人慢步速的影响因素。

基于孟德尔随机化研究探讨肠道菌群与肌少症表型的因果关联

目的:本研究拟采用MR研究设计,以探讨肠道菌群与肌少症表型指标——握力和骨骼肌质量之间的因果关联。方法:数据来源于英国生物银行数据库和公开发表且可获取数据的全基因组关联研究,选择131种肠道具体菌属的遗传变异作为工具变量。单核苷酸多态性(SNPs)筛选标准包括在全基因组水平显著关联、SNP之间相互独立以及工具变量的强度足够高。只有当F>10才被认为是一个足够强的工具变量,具有较低的工具偏倚可能性。采用逆方差加权法(IVW)作为主要分析方法,采用加权中位数法、MR Pleiotropy RESidual Sum and Outlier(MR-PRESSO)法以及"留一法"作为敏感性分析方法,评估131种肠道具体菌属与握力和骨骼肌质量之间的因果关联。使用MR-PRESSO方法检验水平多效性和解决异质性。结果:本研究共纳入324976名研究对象。工具变量SNPs数量为3~22,遗传预测因子效度检验的最小F值为14.6。IVW结果提示,共计9个经遗传学预测的肠道特定菌属与握力之间存在因果关联(P<0.05),其中Alloprevotella菌属(β=0.012 kg,95%CI:0.002,0.022)和Sellimonas菌属(β=0.014 kg,95%CI:0.006,0.022)相对丰度与握力水平呈现正向因果关联;Olsenella菌属(β=-0.012 kg,95%CI:-0.023,-0.001)和Paraprevotella菌属(β=-0.014 kg,95%CI:-0.023,-0.004)和握力水平呈现负向因果关联。并且,此4个肠道特定菌属与宿主握力之间的因果关联在不同MR敏感性分析方法中均存在统计学差异,提示结果稳定可靠,MR-PRESSO结果提示受水平多效性和异质性影响的可能较小。此外,本研究还发现,共计7个经遗传学预测的肠道特定菌属与骨骼肌质量之间存在因果关联(P<0.05),其中Eubacterium nodatum group菌属(β=0.069 kg,95%CI:0.012,0.125)与骨骼肌质量呈现正向因果关联;Erysipelatoclostridium菌属(β=-0.090 kg,95%CI:-0.162,-0.019)和Ruminococcaceae UCG011菌属(β=-0.104 kg,95%CI:-0.199,-0.010)与骨骼肌质量呈现负向因果关联。此3个肠道特定菌属与骨骼肌质量之间的因果关联在不同MR敏感性分析方法中均存在统计学差异,提示结果稳定可靠,MR-PRESSO结果提示受水平多效性和异质性影响的可能较小。结论:本研究探讨了与肌少症可能存在因果关联的肠道特定菌属,其中Alloprevotella菌属、Sellimonas菌属和Eubacterium nodatum group菌属与肌少症表型指标存在潜在正向因果关联,Olsenella菌属、Paraprevotella菌属、Erysipelatoclostridium菌属和Ruminococcaceae UCG011菌属与肌少症表型指标存在潜在负向因果关联。这些发现为阐明肌少症发病机制、开发治疗新方法提供了理论参考。

《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)》要点解读

髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)是膝关节骨关节炎的一种重要亚型,因人群患病率高、疾病负担重,近年来受到广泛关注。为此,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)、中华医学会骨科学分会关节外科学组以及《中华骨科杂志》编辑部组织并成立了指南制订专家小组,按照指南制订规范,于2020年9月发布了《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)》,对我国PFOA临床诊疗实践的规范化具有重要指导意义。指南内容主要包括PFOA的诊断(症状、体征和影像学改变)、非手术治疗(基础治疗和药物治疗)以及手术治疗(修复性手术和重建手术)等管理措施。本文基于《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版)》,对PFOA诊疗相关的热点问题进行解读。