组织多普勒成像评估冠心病心脏舒缩功能的临床研究

目的:了解组织多普勒成像(DTI)技术在评估冠心病(CAD)心肌舒缩功能方面的应用。方法:应用超声心动图DTI技术测量正常人和冠心病患者心尖二腔观二尖瓣环、左室前壁及下壁心肌的基段、中段及心尖段收缩期、舒张早、晚期峰值运动速度(分别为S、E、A)、内外膜峰值度差(ΔV)及峰值速度阶差(MVG)、E/A比值、等容收缩期(IVC)及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVR)等一系列参数,并进行比较。结果:冠心病组二尖瓣环、左室前壁及下壁收缩期、舒张早期各测量参数均低于正常,舒张晚期无明显变化,E/A比值减小,ΔV及MVG减小,IVC、IVR明显延长(P<0.05,P<0.01)。结论:DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩运动状况,为进一步了解局部及整体心肌功能提供更多信息。

应用组织多普勒成像技术对高血压病左室舒张功能的评估

目的探求无创评价左室舒张功能的新方法。方法应用组织多普勒成像(DTI)及脉冲多普勒(PWD)技术检测高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度(E、A)及二尖瓣口血流频谱(e、a),并进行对比研究。结果①高血压病患者e、e/a较正常对照组明显降低(P<0.01),左室等容舒张时间及减速时间显著延长(P<0.01),但左室肥厚(LVH)组与non-LVH组间无显著差异。②正常人E/A与年龄呈负相关,高血压病患者的相关性减低(P<0.05,P<0.01)。③高血压病患者E、E/A较正常对照组明显减低(P<0.01),且LVH组比non-LVH组降低更加显著(P<0.01)。④DTI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环E/A<1。结论DTI能更准确地测定高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,评价左室舒张功能受损程度优于传统的血流多普勒法。

应用定量组织速度图、组织位移、应变及应变率评价正常人左心室局部心肌功能

目的观察左室节段性心肌组织速度、位移、应变及应变率的正常值以及它们与年龄的关系。方法对132例健康志愿者行组织多普勒检查,测量左心室各壁各节段心肌的峰值速度、组织追踪、应变及应变率。结果①心肌的峰值速度(V):不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.05,P<0.01),收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄负相关(分别为r=-0.52、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.46,P<0.01)。②组织位移(Ds):不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.05,P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.41,P<0.01)。③心肌应变(ε):不同室壁的相同节段无显著差异性;同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.01),与年龄呈负相关性(r=-0.28,P<0.01)。④心肌应变率:收缩期应变率(Ssr):不同室壁及同一室壁的不同节段有显著的差异性(P<0.05,P<0.01),与年龄无相关性(r=-0.14)。舒张早期应变率(Esr):不同室壁及同一室壁的不同节段无显著的差异性,与年龄呈负相关(r=-0.20,P<0.05)。舒张晚期应变率(Asr):不同室壁及同一室壁的不同节段无显著的差异性,与年龄呈正相关(r=0.28,P<0.01)。⑤所有数据两性之间无显著差异性。结论大多数参数如心肌组织速度、位移、应变及应变率在不同室壁、不同节段有显著的差异性,与年龄相关。

应用组织多普勒技术评价正常成人心房机械功能

目的:探讨应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术检测正常人心房局部心肌舒缩功能的运动特性。方法:对128例健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面,采集左心房侧壁、房间隔和右心房壁基底段及中段心肌组织的DTI二维图像,定量分析上述各节段心房肌运动的速度曲线(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织位移(displacement,Ds)及心房壁收缩的起始时间与达峰时间。结果:(1)心房心肌的峰值速度,相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有显著统计学意义,相同节段右心房壁>左心房侧壁>房间隔,各房壁自身基底段>中段(P<0.05或P<0.01),心室收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄呈负相关(分别为r=-0.38、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.36,P<0.01)。(2)心房心肌收缩的起始时间,右心房壁<房间隔<左心房侧壁(P<0.01);达峰时间,房间隔<左心房侧壁及右心房壁(P<0.01),左心房侧壁与右心房壁间无显著差异。(3)Ds在相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有统计学意义,右心房壁>左心房侧壁及房间隔,基底段>中段(P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。(4)所有数据性别间比较差异无统计学意义。结论:正常成人心房心肌组织机械运动速度和位移由房室瓣环处向心房顶部递减;右心房的运动速度和位移大于左心房,运动起始时间早于左心房。TDI技术可定量、简便、无创评价心房局部的运动特性。

应用应变及应变率技术评价心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用应变(strain,SRI)及应变率(strain rate,SR)技术评价心力衰竭患者左心室局部心肌收缩、舒张功能。方法选取26例心力衰竭患者及30例正常对照组,采用应变及应变率技术,在心尖四腔切面,将取样点分别放置在后间隔及侧壁的基底段、中段和心尖段心肌,测量收缩期室壁不同节段的心肌应变(SRI)、收缩期应变率(SRS)、舒张早期应变率(SRE)、舒张晚期应变率(SRA)。结果与对照组比较,心力衰竭组各节段的SRI、SRS及SRE显著降低(P<0.05,P<0.01),各节段间的SRI及SRS阶梯差消失,SRA无显著改变。结论心力衰竭患者存在左心室收缩及舒张障碍,应变及应变率技术不失为无创定量评价的方法。

应用定量组织速度图及组织追踪评价心力衰竭患者心功能

目的:通过定量组织速度成像(QTVI)及组织追踪成像(TT)技术评价心力衰竭患者的心功能。方法:26例心力衰竭患者用QTVI及TT法测量心尖四腔,观察左心室二尖瓣环及室壁各节段收缩期、舒张期的速度犤收缩期平均峰值速度(VS)、舒张早期平均峰值速度(VE)、舒张晚期平均峰值速度(VA)犦及收缩期位移(DS)等参数,并与正常组比较。结果:与正常组相比,心力衰竭组二尖瓣环及室壁的VS、VE、VA、DS明显降低(P<0.05,P<0.01)。且VS、DS及左心室射血分数间有良好的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论:定量组织速度成像及组织追踪成像技术可简便、精确地反映心脏舒缩运动状况,为进一步了解整体和局部心肌功能提供更多信息。

定量组织速度成像与脉冲多普勒Tei指数评价心力衰竭患者心功能的比较

目的通过定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及脉冲多普勒法测定左心室Tei指数评价心力衰竭患者心功能。方法26例心力衰竭患者用QTVI及脉冲多普勒法测量左心室等容收缩期及等容舒张期(ICT+IRT)、主动脉射血时间(ET),计算Tei指数,并与正常组各测量值进行比较。结果与正常组相比,心力衰竭组的ET明显缩短(P<0.05),ICT+IRT明显延长(P<0.01),Tei指数明显增加(P<0.01);两种方法测定的数据无明显差异(P>0.05),有良好的相关性(P<0.01)。结论应用QTVI法测定Tei指数更简便,可综合评价心脏的整体收缩和舒张功能。

巨噬细胞极化中糖代谢重编程的研究进展

在细胞的生命活动中,代谢调控贯彻着整个生命反应的始终。随着细胞代谢组学技术的不断发展,对调控免疫细胞生命活动代谢网络的研究也更加深入。免疫细胞(如淋巴和髓系细胞)作为机体的重要组成部分,代谢调控是如何决定其命运及功能是值得关注的一个问题,对此问题的探究形成了一个被称为免疫代谢的研究领域[1-2]。免疫细胞中代谢途径及功能效应的变化不仅存在于微生物感染、自身免疫等过程中,研究表明免疫细胞代谢重编程也参与了肿瘤的进展。

应用定量组织速度及组织追踪成像评价心衰患者心肌不同步性

目的探讨应用定量组织速度及组织追踪成像评价心衰患者左心室心肌收缩、舒张功能不同步性的可行性。方法选取26例心力衰竭患者及30例正常对照组,应用QTVI成像软件和TT分析软件,在心尖四腔心,取后间隔及侧壁基底段(B)和中段(M)心肌分别放置取样点,测量收缩期及舒张期的心肌运动速度及组织位移的达峰时间,计算相同节段不同室壁间及不同节段相同室壁间的时间差。结果与对照组比较,心衰组收缩期速度及组织位移的达峰时间明显延长,舒张早期速度达峰时间无显著差异性,舒张晚期速度达峰时间明显缩短,而收缩期及舒张期速度及组织位移的时间差明显延长。结论心力衰竭患者存在左心室收缩及舒张的不同步性,定量组织速度及组织追踪不失为早期、精确、无创、定量评价其不同步性的方法。

组织多普勒成像对经皮冠状动脉腔内成形术的疗效评价

目的 使用脉冲组织多普勒成像(DTI -PW )评价经皮腔内冠状动脉成形术的疗效评价。方法 对2 6例心绞痛患者均于选择性冠状动脉造影术前、术后行二维超声心动图及组织多普勒成像检查,记录心肌各节段及二尖瓣环的运动速度频谱,测量收缩期(S)、舒张早期(E)、舒张晚期(A)峰值速度(V )及时间速度积分(TI) ,计算内外膜峰值速度差(ΔV)、内外膜峰值速度阶差(MVG)和E/A比值,测量等容收缩期(IVC)、等容舒张期(IVR )心肌运动速度频谱持续时间。结果 术前室壁基段、中段及二尖瓣环的S峰值V与正常组差异无显著性,S峰值的TI、E峰值的V及TI明显低于正常组,E/A比值下降;ΔV减低,MVG显著降低;IVC、IVR时限延长。术后室壁及二尖瓣环S、E峰值V及TI较术前提高,但仍低于正常,MVG增加(P <0 .0 1或0 .0 5 )。结论 DTI -PW参数能实时、早期、准确、反复、定量地分析左室局部与整体舒张和收缩功能,从而为判断心脏病介入治疗的效果提供一个新的无创性定量指标。

应用组织多普勒成像技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术疗效

目的应用脉冲组织多普勒成像技术(DTI-PW)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)术前术后左室心肌舒缩功能。方法应用DTI-PW技术测量14例急性心肌梗死患者PCI术前、术后二尖瓣环、左室心肌各节段的收缩及舒张功能的指标,并与32例正常对照组比较。结果AMI组术前室壁及二尖瓣环的S、E、SVTI、EVTI、ΔV、MVG明显低于正常组;E/A比值下降。术后左室心肌各节段及二尖瓣环S、E、SVTI、EVTI提高,ΔV及MVG无明显改善。结论DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩运动状况,为进一步了解心肌功能提供更多信息。

应用二维斑点追踪成像技术评价早期心肌功能受损的临床价值

目的:探讨应用二维斑点追踪成像(2D-speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价冠心病合并心血管危险因素患者早期心肌功能受损的临床价值。方法:根据冠状动脉造影结果将冠心病合并心血管危险因素的患者分为冠状动脉狭窄≥75%的冠心病组(A组)31例,冠状动脉轻度狭窄(<50%)组(B组)38例,另选35例正常人作为对照组(C组)。均行常规二维超声检查,采集心尖左室长轴、四腔和二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析长轴方向左室18节段收缩期纵向应变和心尖左室长轴总应变(GLPS-LAX)、四腔总应变(GLPS-A4C)、二腔总应变(GLPS-A2C)及左室长轴平均总应变(GLPS-AVG)。利用受试者工作特征(ROC)曲线获取提示早期心肌功能受损应变值的截点。结果:(1)常规超声参数比较:3组间二维超声测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2D-STI参数比较:A组在前间隔、前壁、后间隔、侧壁的所有节段,后壁的基底段、中间段,下壁的中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组在前间隔与前壁的基底段、中间段,后间隔的所有节段,侧壁的心尖段收缩期纵向应变减低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组在前间隔的所有节段,前壁的中间段、心尖段,下壁、后壁的心尖段收缩期纵向应变减低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的GLPS-LAX、GLPSA4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析整体室壁基底段、中间段、心尖段,提示早期心肌功能受损的应变值截点分别为-17.5%、-19.5%、-23.5%;敏感性分别为51.3%、65.6%、83.8%,特异性分别为84.3%、66.4%、53.8%。结论:应用2D-STl技术能够早期、定量评价冠心病合并心血管危险因素患者左室心肌功能。

二维斑点追踪成像与组织多普勒成像技术评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化

目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与组织多普勒成像技术(TDI)评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化。方法:选取我院就诊的矽肺患者34例(为矽肺组)以及性别、年龄相匹配的健康成人36例(为对照组),均进行常规超声心动图检查,获得常规超声右心参数;2D-STI获得右心室游离壁及右心室室间隔面的基底段、中间段、心尖段收缩期纵向应变;TDI模式下分别应用组织追踪成像技术(TTI)、脉冲组织多普勒技术(PW-TDI)及定量组织速度成像技术(QTVI)获得右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPVs)。结果:(1)常规超声心动图参数:与对照组比较,矽肺组右心腔内径、肺动脉收缩压(PASP)、右室面积变化率(RVFAC)差异无统计学意义(P>0.05);(2)2DSTI参数:矽肺组较对照组右心室游离壁与右心室室间隔面的基底段、中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低(P<0.05);(3)TDI参数:与对照组比较,矽肺组TAPSE、TAPVs降低,Tei指数升高(P<0.05)。结论:2D-STI与TDI可以成为评价矽肺患者右心室收缩功能早期变化的手段。

Tei指数与二维斑点追踪成像技术评价左前降支病变患者左心功能变化的价值

目的 探讨应用Tei指数与二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价左前降支轻中度狭窄病变患者左心功能变化的临床价值。方法 30例冠状动脉左前降支轻中度狭窄（50~70%）患者作为病例组（A组）,42例冠脉正常患者作为对照组（B组）,均行常规二维超声心动图检查。应用组织多普勒（TDI）测量心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）,计算Tei指数;留取心尖左室长轴观、四腔观以及二腔观的二维灰阶动态图像,应用STI软件分析左室长轴18个节段收缩期纵向应变。结果 2组二维超声测值比较无显著差异（P〉0.05）;A组IRT＋ICT增加,ET缩短,Tei指数减低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与B组相比,A组收缩期纵向应变均减低,前壁中间段、心尖段及前间隔中间段、心尖段、后间隔中间段差异有统计学意义（P〈0.05）,左心室其余各节段差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用Tei指数与2D-STI技术可以早期、定量评价左前降支轻中度狭窄患者左心整体与局部功能的改变。

窦性心动过缓及病态窦房结综合征的动态心电图表现

窦性心动过缓及病态窦房结综合征的动态心电图表现吴红宁陈岂页（南京市胸科医院心功能室２１００２９）关键词心动过缓病窦综合征心电描记术，便携式作者根据中华心血管杂志编委会心律失常对策专题组拟定的病态窦房结综合征的诊断标准，采用动态心电图（ＤＣＧ）对病窦（...

老年高血压患者颈动脉硬化与左室舒张功能的关系

目的探讨老年高血压患者颈动脉硬化和左室舒张功能的关系。方法分别检测、计算老年高血压组(40例)与对照组(40例)的心功能和颈动脉血管参数,并对所测得的各组数据进行统计分析。结果老年高血压组颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈总动脉分叉处的内膜-中层厚度(BIMT)、阻力指数(RI)及斑块阳性检出率均明显高于对照组(P<0.01)。老年高血压组左房内径(LAd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰)与左心室后壁二尖瓣环舒张早期速度峰值(e峰)比值(E/e)均较对照组增大(P<0.05)。BIMT与LAd及E/e成正相关。结论高血压可引起老年患者左室舒张功能降低,左房增大;对颈动脉的影响多以动脉粥样硬化斑块形成为主要特点。颈动脉粥样硬化程度与老年高血压患者的左室舒张功能有关。

定量组织速度成像及组织追踪成像评价矽肺患者右心室收缩功能变化

目的:探讨定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像(tissue tracing imaging,TTI)对矽肺患者右室收缩功能变化的评估价值。方法:选择2012年11月—2014年1月江苏省南京市胸科医院收治的矽肺患者42例(矽肺组);同时选择性别、年龄相匹配的正常成人36例作为对照组。两组均行二维超声心动图检查,测量右心腔内径、右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)。应用QTVI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPVs);应用TTI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果:矽肺组患者右心腔内径、RVFAC、PASP与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);矽肺组TAPVs、TAPSE均较对照组减低(P<0.01)。结论:QTVI及TTI可以定量、简便、敏感地评价矽肺患者右室收缩功能的变化。

应用超声的不同方法评价健康成人左心房机械功能

目的应用超声的不同方法检测健康成人左心房整体心肌舒缩功能及与年龄的关系,并对不同方法在临床中的应用价值进行比较。方法对128名健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面。①二维超声应用Simpson法测量左心房舒张末期容积(LAEDV)、收缩末期容积(LAESV)、左房容积变化率即左房射血分数(LAEF)。用体表面积(BSA)标化上述各测值,得到左心房舒张末期容积指数(LAEDVI)、左心房收缩末期容积指数(LAESVI)。②应用多普勒超声测量二尖瓣血流频谱的左心室舒张早期血流速度(e)、舒张晚期血流速度(a),计算e/a比值。③应用组织多普勒成像(TDI)软件中的定量组织速度成像(QTVI)技术,测量左心房侧壁及房间隔基底部收缩期心肌组织运动速度(VS)、舒张早期心肌组织运动速度(VE)、舒张晚期心肌组织运动速度(VA),计算VE/VA比值。用线性分析法检测各测值与年龄的相关性。结果①LAEF与年龄呈负相关(P<0.01),LAEDV、LAESV与年龄呈正相关(P<0.05或P<0.01)。经体表面积标化后,与年龄的相关系数明显提高。两性之间的测值差异无统计学意义(P>0.05)。②e、e/a比值与年龄呈负相关(P<0.01),a与年龄呈正相关(P<0.01)。③VS、VE、VE/VA与年龄呈负相关(P<0.01),VA与年龄呈正相关(P<0.01)。④上述3种评估左心房功能的方法间均有良好的相关性(P<0.01)。结论超声的不同方法可以评价左心房机械功能,但QTVI技术使定量评价左心房的机械功能更加简便、精确。