冠脉CTA在肥厚型心脏病存在心绞痛患者中的应用价值

目的应用冠状动脉CTA评估肥厚型心肌病伴发稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄情况。方法回顾性分析2011.6-2014.6间55例稳定性心绞痛症状的肥厚型心肌病患者,选取无肥厚型心肌病但冠状动脉CTA表现为冠状动脉狭窄(6个月内)患者55例作为对照组。所有病例由2名经验丰富放射医师采用双盲法进行独立阅片,管腔狭窄>70%为严重冠状动脉狭窄,管腔<50%为轻度冠状动脉狭窄,管腔50-70%为中度冠状动脉狭窄。结果肥厚型心肌病患者中度或重度冠状动脉狭窄发生率明显低于对照组(P<0.01),同时肥厚型心肌病患者单支中度冠状动脉狭窄发生率明显低于对照组(P<0.01)。肥厚型心肌病患者左前降支中度或重度狭窄明显低于对照组(P=0.02)。肥厚型心肌病组平均深度是5.0±2.4mm、平均宽度是27.5±13.4mm;对照组平均深度为2.7±1.2mm平均宽度为8.8±3.4mm,P<0.01。结论冠状动脉CTA应成为检查肥厚型心肌病患者表现为稳定性心绞痛是否冠状动脉狭窄首选检查方法。

脑垂体后叶素加用肾上腺皮质激素治疗肺结核咯血20例临床观察

脑垂体后叶素加用肾上腺皮质激素治疗肺结核咯血２０例临床观察０５３４００河北省武邑县医院内科吴红虎肾上腺皮质激素（以下简称激素）用于治疗肺结核咯血报道甚少。现将我科１９８４年～１９９０年收治的艺６例肺结核略血病人；随机分为垂体后叶素（以．下简称后叶素）...

辛伐他汀对实验性脑出血大鼠海马神经细胞自噬的影响

目的:观察辛伐他汀治疗对实验性脑出血大鼠海马区神经细胞自噬激活的调控作用。方法:将72只健康成年SD大鼠随机分三组(n=24):假手术组(Sham组)、脑出血组(ICH组)、辛伐他汀组(SIM组)。应用胶原酶诱导法建立脑出血大鼠模型,术后动物完全苏醒后给予辛伐他汀灌胃(3 mg/kg)。采用Garcia法对各组大鼠进行神经功能行为学评分,干湿比重法测定脑组织的水含量;免疫组织化染色学方法检测各组大鼠海马自噬微管相关蛋白1轻链3(Microtubule associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达及分布;Westem blot法检测各组大鼠海马自噬基因Beclin-1表达。结果:与脑出血组相比,辛伐他汀治疗明显提高神经功能学评分(P<0.05),减少脑组织含水量(P<0.05),下调自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达(P<0.05),抑制海马神经元自噬的激活。结论:辛伐他汀能够降低脑出血大鼠海马区神经细胞自噬的激活,进而减轻脑水肿,促进神经功能的恢复。

顽固性高血压不同治疗方案的疗效比较

【目的】对比钙离子拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂、口受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂及利尿剂的治疗方案在治疗顽固性高血压的临床疗效。【方法】选取2013年1月至2014年11月本院收治的105例顽固性高血压患者，按照随机数表法将所有患者分为对照组（n=50）和观察组（n=55）。对照组患者给予卡维地洛联合硝苯地平缓释片及吲达帕胺治疗，观察组患者给予硝苯地平缓释片联合替米沙坦及吲达帕胺治疗，观察并记录两组患者治疗后的血压，血管内皮素（ET），糖脂代谢水平及不良反应情况。【结果】与治疗前比较，观察组和对照组治疗60d后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组治疗60d后SBP、DBP均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗7d、15d时，对照组和观察组患者ET水平差异不具有统计学意义（P〉0．05），而在治疗后30d、60d时，观察组患者ET水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者空腹血糖（FPG）、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ），载脂蛋白B（ApoB）水平比较无统计学差异（P〉0．05）；观察组餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素抵抗水平（HOMA—IR）与治疗前相比均降低显著，且低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者不良反应发生率26．58％，高于观察组的13．43％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】硝苯地平缓释片联合替米沙坦及吲达帕胺治疗引起的不良反应少，并且可以有效的降低血压，控制血糖水平，改善糖脂代谢，安全性较高。

氟哌噻吨美利曲辛对顽固性高血压患者睡眠状况的影响

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛对顽固性高血压患者睡眠状况的影响。方法:选取2012年8月至2014年8月住院治疗的105例顽固性高血压患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,治疗组52人和对照组53人;两组患者在均给予正常降压治疗的同时,治疗组加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者治疗后的睡眠状况对比。结果:治疗组不良反应率是0.09%,对照组不良反应率是0.09%,两组患者用药后的不良反应比较不具统计学意义(P>0.05);治疗组PSQI总分6.59±3.77低于对照组7.45±3.94,两组患者PSQI评分结果显示,与PSQI评分相关的6个因子得分及PSQI总分得分对照组均高于治疗组,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05);另一方面,治疗组入睡潜伏期时间为32.97±10.89min、睡眠时间为6.95±0.70h,均明显长于对照组,而觉醒次数为2.03±0.55次,则明显少于对照组4.03±0.85次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛能显著改善顽固性高血压患者睡眠质量,且无明显不良反应。

氟哌噻吨美利曲辛治疗顽固性高血压伴焦虑抑郁的疗效观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗顽固性高血压伴焦虑抑郁的疗效观察。方法 105例顽固性高血压患者均为武邑县人民医院2012年1月—2014年12月门诊及住院患者,按照随机原则分为对照组和治疗组,其中对照组52例,治疗组53例。两组患者均采用常规治疗。对照组患者采用3种或以上不同作用机制的降压药,其中苯磺酸左旋氨氯地平片,5 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片,25 mg/次,1次/d;马来酸依那普利片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片,10.5 mg/次,2次/d,早、午各1次口服。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者治疗后的临床疗效,对血压的控制水平情况进行监测,同时对治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较。结果两组患者治疗后对照组总有效率为78.84%,治疗组为94.33%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各时间段血压控制水平、HAMD、HAMA评分显著优于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片后,血压参数明显改善,平均收缩压和舒张压明显降低,缓解长期高血压引起的抑郁焦虑症状,不良反应少,具有一定的临床推广应用价值。