丝裂霉素C微囊肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

我们应用丝裂霉素C微囊(简称MMC微囊)经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌9例18次,现初步报告如下。资料和方法一.MMC微囊以乙基纤维素为基质,属中性,不溶于水和酒精,囊径为140±40μm。MMC微囊在水中1小时释放30%左右,24小时释放60%～80%,5～8天释放完毕。

经皮穿刺肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

我院近期对2例肾血管性高血压患者施行了经皮穿刺肾动脉成形术（PTRA）,效果满意,现报告如下。例1,男,20岁。以发现高血压两个月、视力模糊1个月为主诉于1986年6月3日入院。体检:左右上肢血压26.6/18.6kPa,左右下肢血压32.0/21.3kPa。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,A2】P2,P2分裂。

肝海绵状血管瘤的影象诊断(附9例报告)

肝海绵状血管瘤(下称肝血管瘤)是最常见肝脏良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的41.6％,占全身血管瘤的20％。我院1984～1987年经手术病理症实的肝血管瘤9例,占同期肝占位病变的15.4％。为探索肝血管瘤的影象诊断,现报告如下。

胸腔纤维肉瘤一例

男，34岁，患者因咳嗽．咳痰．气喘五个月，加重20天．于1993年4月15日入院。五个月前无明显诱日出现咳嗽、咳痰、气促、胸闷，但无发热及咳血，近20天来症状加重。曾就诊于他院，经CT检查提示：1右肺中下叶占位，2．右胸腔积液。抽胸水呈血性，未找到瘤细胞。经消炎治疗症状无明显改善，而转入我院。患者曾于89年因左侧桡骨软骨肉瘤于我院骨科手术，术后行放疗一疗程，目前局部无红肿．无疼痛。

支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血

目的分析支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血的疗效。材料和方法报道支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血３２例，共栓塞病变血管５５支，随访６～３４个月。结果近远期疗效分别达９６．９％和９６．７％，咯血复发率仅为３．１％和６．６％。结论此法能有效控制咯血，明显降低复发率。

DSA对咯血责任血管的诊断及栓塞治疗

目的探讨使用DSA寻找确定的咯血责任血管的来源及走行对咯血诊断及治疗作用。方法对89例咯血患者行选择性支气管动脉和相关动脉造影,寻找责任血管,明确咯血责任血管的来源及走行,并根据DSA结果行支气管动脉栓塞术(BAE)。结果咯血责任血管主要来源于支气管动脉(133/176,75.57%);其次来源于肋间动脉、膈动脉(34/176,19.32%),少见来源于肋颈干、胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、头臂干(9/176,5.11%)。31例检出多支咯血责任血管且不共干,49支为共干血管。支气管动脉-肺动脉瘘18例。接受BAE后治疗成功率为92.13%(82/89)。结论根据DSA发现的咯血责任血管,应注意多支咯血责任血管存在不共干和共干的可能,避免漏栓和误栓;并注意检出少见咯血责任血管,以提高咯血治疗成功率。此外DSA还能发现CTA不能发现的支气管动脉-肺动脉瘘。

神经纤维瘤病的MRI诊断

目的:探讨神经纤维瘤病NF的MRI表现。材料与方法:收集12例神经纤维瘤病患者的临床资料并对其MRI表现进行分析。结果:12例中,NFⅠ型10例,NFⅡ型2例,MRI能够很好显示病变的大小、形态及信号特点。结论:MRI是诊断神经纤维瘤病的最优影像学方法。

部分脾栓塞术在肝癌介入治疗中的应用

目的 :探讨部分脾栓塞术 (PSE)治疗肝癌伴门脉高压及脾亢的价值。材料与方法 :12 8例患者白细胞、血小板平均值分别为 2 6× 10 9/L、5 6 8× 10 9/L ,食道胃底静脉曲张 98例 (76 6 % ) ,门静脉癌栓 38例 (2 9 7% ) ,肝动脉 门静脉瘘 2 5例 (19 5 % )。全部患者在肝癌介入治疗的同时行PSE ,其中 32例行 2次以上。结果 :85 9% (110 /12 8)患者术后白细胞及血小板恢复正常 ,2个月复查白细胞、血小板平均值分别为 5 7× 10 9/L、16 9 2× 10 9/L ,6个月复查为 4 8× 10 9/L、110 5×10 9/L ,较术前明显增高 ,门脉高压症状减轻 ,肝功能改善 ,1、2、3年存活率分别为 6 8 1%、38 2 %、2 0 6 %。结论 :肝脾双介入治疗肝癌伴门脉高压、脾亢是一种安全有效的方法 ,伴门静脉癌栓、肝动脉

部分脾栓塞术的临床应用(附117例分析)

目的 :探讨部分脾栓塞术 (PSE)的临床应用。方法 :采用PSE治疗肝癌伴脾亢 (HCC -HS) 86例 ,其它继发性脾亢 (SHS) 2 6例 ,原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 5例 ,其中 2 0例行 2次以上PSE。结果 :平均栓塞范围HCC -HS组为 36 %,SHS组为 6 0 %,ITP组为 74%,临床有效率分别为 84.8%、88.5 %、10 0 %。HCC -HS组因单次栓塞范围较小 ,约 2 0 .9%(18/86 )病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论 :PSE是安全有效的 ,可作为外科脾切除的替代疗法。

原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的探讨各种影像学检查对原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法对13例经手术病理证实的腹膜后肿瘤的X线、CT、MRI及超声表现特点进行分析。结果超声、CT及MRI的定位诊断准确率分别为75 %、90 %和10 0 %。良性与恶性肿瘤的大小无显著差异。CT与MRI能较直观显示肿瘤的大小、形态、成分及与周围组织的情况。结论超声、CT、MRI均具较高的定位诊断价值。CT及MRI可较好地显示肿瘤的境界及质地,对腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的定性诊断有重要的价值。

PET/CT与CT显像对非小细胞肺癌诊断的对比研究

目的:通过PETECT与CT在NSCLC诊断中的对比研究,评价PETECT在诊断NSCLC及其转移灶的临床价值。材料与方法:收集经手术、CT引导下肺穿刺活检及随访证实的NSCLC56例。均行PETECT及CT扫描。行18F-FDGPETECT图像和CT图像对比研究。结果:56例NSCLC患者,对于肺原发灶,PETECT灵敏度96.4%,CT灵敏度82.1%,二者相比差异显著(P=0.008);对于转移灶,PETECT灵敏度100%,CT灵敏度80.5%,二者相比差异显著(P<0.001)。结论:PETECT在NSCLC原发病灶诊断及其转移灶的检出上优于CT显像。随着PETECT的普及,其有望成为肺癌无创诊断的新标准。

原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现及原因分析

目的归纳及分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现,以提高对肝癌TACE术后肺炎的认识。方法对25例原发性肝癌TACE治疗后发生肺部炎症患者的影像资料进行回顾性分析。结果其中24例患者影像资料出现明确的肺部影像病变,影像表现有4种:①肺不张,14例,表现为肺段不张,10例伴胸腔积液;②坠积性炎症,4例,表现为单侧或双侧下肺野纹理增粗紊乱;③局部肺野浸润,4例,表现为肺野的局限性浸润;④弥漫性肺野浸润,2例,表现为两肺多发浸润性病变。结论原发性肝癌TACE术后有部分患者发生肺部炎症,胸部影像学表现以右肺下叶肺段不张为主,多伴有胸腔积液,部分会出现典型的渗出性病变,重度肺炎表现为两肺弥漫浸润炎症。

灌注化疗预防肝癌术后复发

目的探讨采用肝动脉灌注化疗预防肝癌术后复发的效果。材料和方法共１９２例肝癌根治术后患者，预防组１０４例，接受肝动脉灌注化疗５８６次，平均５．６次，最多者１０次；对照组８８例，未接受灌注化疗。结果两组术后１、３、５年复发率分别为２８．８６％（３０／１０４）、４５．３３％（３４／７５）、７０％（２８／４０）和５１．１４％（４５／８８）、６５．０８％（４１／６３）、９０．３８％（４７／５２），经卡方检验差异显著（Ｐ＜０．０５），预防组复发率也低于文献报道。结论预防性肝动脉灌注化疗能有效降低肝癌术后复发率。

脊髓功能诱发试验在支气管动脉介入治疗中的应用

目的:探讨利多卡因脊髓功能诱发试验在支气管动脉介入治疗术中预防脊髓损伤的作用.方法:常规治疗组肺癌采用支气管动脉灌注化疗术或加栓塞术,大咯血采用支气管动脉栓塞术;利多卡因诱发试验组常规化疗栓塞术同前,术前加用利多卡因脊髓功能诱发试验,即动脉内缓慢注入1%利多卡因3～5ml,判断支气管肋间动脉干有无合并根动脉,阳性者行微导管超选择插管治疗.结果:常规治疗组464例,发生脊髓损伤致瘫6例,占1.3%,利多卡因诱发试验组21 5例,行诱发试验116例,阳性者37例,无1例患者出现截瘫.两组差异显著(P＜0.05) .结论:介入治疗前应用利多卡因脊髓功能诱发试验判断支气管动脉有无合并脊髓根动脉,能有效避免髓动脉损伤致瘫痪的发生.

动脉栓塞术治疗子宫肌瘤远期疗效的观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的远期疗效。方法:37例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,平均随访3年。结果:子宫肌瘤血供丰富,均为双侧子宫动脉供血,一侧为主,4例卵巢动脉参与供血,供血动脉粗大、迂曲,在瘤体的周围及内部形成血管网、团,瘤体染色明显。术后随访B超显示肌瘤缩小明显、临床症状改善,有效率达100%,无1例复发。结论:子宫动脉栓塞术治疗于宫肌瘤是一种高效、微创、安全且经济的方法,远期疗效好,值得临床应用推广。