人才驱动视角下地级城市医院协同创新模式与实践研究

高层次人才匮乏是困扰地级城市医院高质量发展的瓶颈问题。通过搭建政府主导的以人才驱动为核心的跨区域医疗合作平台,克服现有院际合作模式的局限性,构建跨区域医院协同创新模型。对案例医院运用此模型推动人才为载体的知识和技术在区域间转移流动进行总结,进一步就多元合作主体联系与协同,促进跨区域优势资源有效整合,实现地级城市公立医院高质量发展提出若干对策建议。

卒中后认知障碍患者血清miR-210-3p水平与认知障碍相关性分析

目的:探讨轻中度缺血性卒中后认知障碍(PSCI)患者血清miR-210-3p的表达水平及与认知障碍的相关性。方法:选取2019年1月—2021年11月某院收治的轻中度缺血性卒中后认知障碍患者30例为研究组,并选取同期该院健康体检者30例作为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对受试者进行认知评估,采用荧光定量PCR检测患者血清中miR-210-3p表达水平,针对miR-210-3p表达水平与MoCA评分进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-210-3p表达水平对PSCI的诊断价值。结果:研究组患者血清中miR-210-3p表达水平为(0.045±0.035),低于健康对照组的(0.380±0.475),差异有统计学意义(P<0.001);研究组患者血清中miR-210-3p表达水平与MoCA评分呈正相关性(R=0.486,P<0.05);ROC曲线分析表明,miR-210-3p在轻中度缺血性PSCI中具有良好的诊断性能,灵敏度0.815,特异度0.875,曲线下面积(AUC)为0.937(95%CI 0.831~0.986),截断值0.095(P<0.01)。结论:miR-210-3p在轻中度缺血性PSCI血清中的表达是下降的,与MoCA评分呈正相关性,可作为PSCI的潜在分子生物标志物,而且可能为该病的预防和治疗提供新的见解。

血清神经丝蛋白轻链对卒中后认知障碍的临床意义

目的:探讨血清神经丝轻链蛋白(NfL)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性及其临床意义。方法:选取正常健康体检者60名(HC组),急性缺血性脑卒中(AIS)病人60例(AIS组),利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定为PSCI病人60例(PSCI组),采用电化学发光免疫法检测NfL含量,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、MoCA、日常生活活动能力量表(Barthel index,BI)、改良Rankin量表(mRS)神经心理评估和生化指标的检测。结果:血清NfL在HC组、AIS组和PSCI组的含量有显著差异,神经系统损伤越重NIHSS评分越高,NfL含量越高(r=0.724,P<0.01);生活自理能力越差,BI分数越低,NfL含量越高(r=-0.670,P<0.01);认知功能越差,MoCA评分越低,NfL含量越高(r=-0.707,P<0.01);不同认知障碍NfL含量不同,轻度认知障碍NfL含量低于中重度(P<0.05);血清NfL含量与mRS呈正相关关系(r=0.501,P<0.01),血清NfL含量越高,神经恢复功能越差。高脂血症、高血压史、糖尿病、卒中史差异有统计学意义(P<0.01),生化指标中高同型半胱氨酸差异有统计学意义(P<0.01);PSCI的NfL含量ROC曲线下面积为0.810(P<0.01)。结论:NfL可作为早期诊断PSCI发生的生物标志物和预测PSCI严重性的新兴标志物,对PSCI的早发现、早防治具有积极的临床意义。

人肺癌组织中鸟苷酸解离抑制因子-2的表达和意义

目的研究鸟苷酸解离抑制因子-2(LyGDI)在肺癌组织中的表达及临床意义。方法用蛋白免疫印迹法(WB)和免疫组织化学法检测分析肺癌、癌旁组织和正常肺组织中的LyGDI蛋白表达。结果46份配对组织标本中,LyGDI在35份肺癌组织中的表达明显高于癌旁组织和正常组织,11份表达差异不明显[R=76.1%(有差异例数/总例数)];肺癌组织中的SCLC与NSCLC表达差异无统计学意义(P>0.05)。在SCLC中,鳞癌与腺癌也没有显著差异,而淋巴结转移组织差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌组织中LyGDI蛋白的表达与淋巴结转移存在相关性,与临床病理类型无相关性。LyGDI可能与肺癌的发生、发展有关。

颈动脉斑块对脑卒中发展预后的研究

目的探讨颈动脉斑块与脑梗死间的关系,为脑梗死的病因诊断、治疗和预防提供重要依据。方法选100例脑梗死患者进行颈动脉超声检查,了解有无颈动脉斑块并确定其大小、范围、斑块形态、内部回声特点,随机体检者100例作为对照组,分析斑块与脑梗死发生的相关性。结果脑梗死颈动脉斑块检出率为82%(82/100),显著高出对照组的斑块检出率24%(24/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死的颈动脉斑块主要是易脱落的软斑(42%:8%)和混合斑(32%:2%)明显高于对照组(P<0.05);有颈动脉斑块的脑梗死患者复发率高于无颈动脉斑块的患者。结论颈动脉斑块及性质与脑梗死密切相关,软斑块是脑梗死发生的主要危险,也是脑梗死复发的主要原因,颈动脉超声检查对颈动脉斑块具有诊断价值,能及时发现斑块并准确定位,为临床干预提供可靠依据。

缺血性血管性认知障碍与血浆生化预测指标的探讨

目的探讨血浆生化指标与血管认知障碍的相关性及预测指标。方法蚌埠市第一人民医院选取2013-12—2016-12 490例缺血卒中患者,3个月无复发,随诊3a,观测血浆生化指标与血管性认知障碍的相关性,患者使用《精神障碍诊断与统计手册IV》(DSMIV)标准,132例诊断为血管认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI),采用简易精神状态量表(MMSE)对认知障碍程度进行评估,358例为非血管认知障碍患者,所有患者应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对神经功能进行临床评估,日常生活活动能力量表(ADL)对日常生活能力进行评估,所有患者入院后行血浆生化指标检测、血常规、凝血6项、头CT、MRI影像检查。结果在人口特征因素分析中,在缺血性卒中患者血管认知障碍与认知正常组之间,年龄、吸烟、饮酒、高血压差异有统计学意义,在血浆生化指标分析中,高同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在血管认知障碍与认知正常组之间差异有统计学意义;有意义指标用Logistic二分类回归分析血浆生化指标对血管认知障碍影响分析,年龄(OR0.43,95%CI为0.25~0.726)、吸烟(OR0.63,95%CI为0.14~0.289)、饮酒(OR5.567,95%CI为1.128~25.43)、高血压(SBP≥160 mmHg)(OR12.17,95%CI为3.33~44.36)、同型半胱氨酸(OR1.025,95%CI为0.99~1.052),低密度脂蛋白(OR0.873,95%CI为0.6~1.271),余指标差异无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症和高密度脂蛋白血症对血管认知障碍有显著影响,可以作为独立危险因素,二者联合可以作为血管认知障碍的早期预测指标。

丹参酮AⅡ磺酸钠治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨丹参酮AⅡ磺酸钠治疗进展性脑梗死疗效。方法将120例进展性缺血性脑卒中患者随即分为两组,治疗组60例,予以丹参酮AⅡ磺酸钠60mg;对照组60例,予常规治疗,治疗期间两组均辅以阿司匹林抗血小板聚集、神经保护剂、脱水降颅压、抗自由基、控制血压、降糖药等常规治疗。以14d为一个疗程,比较两组临床神经功能缺损评分、疗效评价、ADL、Barthel指数改善情况。结果丹参酮AⅡ磺酸钠组第14天临床神经功能缺损评分、ADL、Barthe指数评分,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),未发现明显不良反应。结论丹参酮AⅡ磺酸钠治疗进展性脑梗死可以很好改善患者症状,无明显不良反应,治疗安全有效并可以综合治疗高血压、糖尿病等合并症。

复发性缺血性卒中与卒中后痴呆的相关研究

目的探讨复发性缺血性卒中与卒中后痴呆的相关危险因素。方法选取我院神经内科490例缺血性卒中患者幸存者,随诊3年,研究卒中复发对卒中后认知功能的影响因素及相关性,患者使用《精神障碍诊断与统计手册IV》(DSMIV)标准,132例诊断为卒中后痴呆(poststroke dementia,PSD),所有病人入院后都进行了生化指标检测,头颅CT、MRI影像检查,采用二分类Logistic回归分析相关性。结果 Logistic回归分析中重度饮酒(OR=5.138,95%CI为1.218~25.436)、中重度脑萎缩(OR=2.280,95%CI为1.27~3.779)、中重度脱髓鞘改变(OR=3.161,95%CI为1.91~5.231)、吸烟(OR=0.05,95%CI为0.14~0.289)、年龄(OR=0.466,95%CI为0.25~0.726)、高血压(≥160 mm Hg)(OR=12.171,95%CI为3.339~14.36)、颈动脉粥样斑块(OR=1.692,95%CI为0.891~2.45)与卒中后痴呆有相关性。卒中后痴呆的病人均有复发性缺血性脑卒中。结论长期的脑卒中复发使卒中后痴呆风险显著增加,是卒中后痴呆的危险因素,此外,吸烟、饮酒、高血压、脑萎缩、脱髓鞘改变可增加痴呆风险,早期认识、预防和治疗卒中后痴呆的危险因素可以减少社会负担和提高病人生活质量。

高压氧结合音乐治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的:探讨高压氧结合音乐治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效.方法:将84例脑卒中后认知障碍患者分为对照组、高压氧组和音乐联合治疗组,3组患者均给予降压、降糖、降纤、改善脑循环和脑保护剂类药物常规治疗,高压氧组增加高压氧治疗,音乐联合治疗组在高压氧治疗基础上增加舒缓优美的音乐治疗,2组吸氧时间为60分钟/次,1次/天.2组均10天为1疗程,共治疗3个疗程后对各组患者进行疗效评价.采用简易智力状态检查量表(MMSE)、事件相关电位(ERP-P300)、日常能力评定量表(ADL)对3组患者治疗前后认知功能、生活活动能力进行评分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状态,并观察治疗后不良反应情况.结果:3组患者治疗30天后ERP-P300、MMSE、ADL及HAMD均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);音乐联合治疗组MMSE、ERP-P300、ADL、HAMD评分均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05),且ERP-P300、HAMD评分优于高压氧治疗组;高压氧组ADL评分、P300波幅高于对照组.结论:在高压氧治疗的基础上使用音乐治疗脑卒中后认知障碍效果明显,可以有效改善患者认知功能,减轻抑郁状态,提高日常生活能力,并且无明显不良反应,值得临床应用推广.

抗肿瘤新星蟾蜍毒素的临床应用及其机制的研究进展

蟾蜍毒素作为传统中药具有多种功效,被广泛应用临床,研究表明其具有抗肿瘤,增强机体免疫力,提高中晚期癌症患者生存质量等作用。本文就蟾蜍毒素抗肿瘤作用及其研究机制方面的最新研究进展作一综述。

心肌桥病例1例

现就遇到1例心肌桥病例进行报道。1病例资料患者女性,58岁,因头疼3d入院。患者3d前无明显诱因下,出现头疼,头皮一触即疼,无恶心、呕吐、眩晕,无耳鸣、视物旋转、意识障碍、肢体抽搐、二便失禁。发病过程中,无发热、咳嗽,有胸闷、心悸、气喘,活动后加重,有双下肢无力,双下肢不肿。有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病5年。体格检查：T 36.4℃,P 89次/分;

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的：评价简易精神状态量表（MMSE）相比蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）在非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法：对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍（NCI）脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和Mo CA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组Mo CA和MMSE各项评分。结果：轻度VCIND组Mo CA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组（P〈0.05~P〈0.01）,重度VCIND组Mo CA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组（P〈0.01）,重度VCIND组Mo CA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：Mo CA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。

成人烟雾病的临床特点及预后与非遗传因素的相关性研究（英文）

目的描述成人烟雾病的临床及预后特点并比较非遗传因素与预后之间的相关性。方法回顾性分析该院109例成人烟雾病患者的临床资料,根据CT结果分为脑出血组和脑缺血组,并进行随访分析。结果成人烟雾病患者最常见的临床症状是头疼(38.5%,42/109),其大多数血管造影分级为铃木3期(65.1%)。成人烟雾病患者脑出血的比例(67.0%)高于脑缺血(33.0%),38例患者(34.9%)在CT或MRI上发现多发性病灶。在随访的73例脑出血患者中34例(46.6%)呈现反复的脑出血发作。脑出血与死亡人数、动脉瘤、复发脑出血事件及高三酰甘油呈明显的正相关(P<0.05)。脑出血、脑血管事件的复发次数、高血压与死亡之间有明显的相关性(P<0.05)。患者的2、4、6、8和10年的总生存率分别为98.1%、89.4%、79.1%、77.8%和66.6%。结论成人烟雾病患者发生脑出血及头疼症状的比例更高。高三酰甘油和高血压可能在疾病的发展过程中,特别在脑出血的患者中起到一定的作用。

普通肝素泵与低分子肝素联合阿司匹林治疗进展性脑卒中

目的观察普通肝素泵与低分子肝素分别联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将120例进展性脑梗死患者随机分为肝素泵治疗组60例,每日予口服阿司匹林100mg,12 500U肝素12h泵入,连用5～7d;低分子肝素对照组60例,每日予口服阿司匹林100mg,皮下注射低分子肝素25 000U,2次/d,连用7d。治疗期间2组均辅以活血化瘀、神经保护剂、脱水降颅压、抗自由基、控制血压、降糖药等常规治疗。评定终点指标包括临床神经功能缺损评分、疗效评价、Barthel指数、不良反应、凝血4项、血小板计数。结果肝素泵组第14d临床神经功能缺损评分、Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),未发现血小板减少和增加出血性事件。结论肝素泵联合小剂量阿司匹林治疗进展性脑梗死优于低分子肝素联合阿司匹林。

CT定位微创治疗高血压脑出血的临床应用观察

目的探讨CT定位下应用微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2001年1月～2012年12月98例高血压脑出血患者在CT定位下应用LY-1型一次颅内血肿穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流,定时用尿激酶冲洗,术后给与常规治疗。结果穿刺引流时间3～7 d,出院时按ADL分级法。Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;Ⅱ级:部分恢复44例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走7例;Ⅳ级:卧位但保持意识5例,Ⅴ级:死亡4例。结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、定位准确、操作简单、快捷、疗效高,是治疗高血压脑出血的首选。

以腕管综合征为首发表现的肢端肥大症1例

肢端肥大症是缓慢发展的以生长激素（GH）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌过多引起多系统损害为特征的临床综合征。关节病是肢端肥大症一种常见的表现,是导致病人功能残疾和死亡的一个重要原因,对病人生活质量及身心健康均产生很大影响,故早期发现并治疗是非常重要的。因肢端肥大症性关节病临床表现、

觉醒型缺血性卒中与6 h内缺血性卒中CT灌注成像特点比较

目的:比较觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes,WUIS)与6 h内缺血性卒中(ischemic strokes,IS)的临床特征及CT灌注成像(CTP)特点。方法:WUIS患者38例(WUIS组),明确IS发病时间6 h内患者42例(对照组),均行多模式CT检查[CT-CTP-CT血管成像(CTA)]。结果:2组患者梗死区和半暗带区数量、体积与CTP模式差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CTP、CT和MRI Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)差异均无统计学意义(P>0.05),初始CT ASPECTS评分均明显高于CTP及3 d后CT或MRI ASPECTS评分(P<0.01);WUIS组NIHSS评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:WUIS患者的CTP特点与发病6 h内IS患者类似。

LyGDI在肺癌组织中的表达及临床意义

目的研究LyGDI在肺癌组织中的表达及临床意义。方法用免疫蛋白印迹法分析肺癌及癌旁正常组织中LyGDI蛋白的表达情况。结果37份配对组织标本中,LyGDI在29份肺癌组织中的表达明显高于其相应的癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组织中的小细胞癌(SCLC)与非小细胞癌(NSCLC)LyGDI表达的差异无统计学意义(P>0.05)。在NSCLC中,LyGDI的表达与分化程度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.05)有关,与性别(P>0.05)、年龄(P>0.05)、组织学分类(P>0.05)、分期(P>0.05)无关。结论肺癌组织中LyGDI蛋白的表达与组织分化程度及淋巴结转移存在相关性,与临床病理类型无相关性。LyGDI可能与肺癌的发生、发展有关。

肺癌组织中LyGDI基因的表达及其临床意义

[目的]检测肺癌组织中LyGDI的mRNA和蛋白表达水平及其与临床参数的关系。[方法]运用逆转录—聚合酶链反应技术(RT-PCR)和Western blot免疫蛋白印迹法检测39例肺癌组织及其癌旁组织和正常肺组织中LyGD的mRNA和蛋白表达水平,并分析其与临床病理参数的关系。[结果]RT-PCR结果显示75.7%(28/37)肺癌组织中LyGDI的mRNA和蛋白表达水平显著高于癌旁肺组织。表达量的差异有统计学意义。在癌旁组织与正常肺组织表达接近。免疫蛋白印迹法检测结果与RT-PCR一致。[结论]LyGDI在肺癌组织中的高表达可能是肿瘤发生过程中的一个重要因素,其表达的蛋白产物可作为临床上肺癌诊断和治疗的一个重要指标。

LyGDI真核表达载体构建及稳定转染A549细胞株的建立

目的构建Rho蛋白鸟苷解离抑制因子(LyGDI)真核表达载体并建立稳定转染A549细胞株。方法PCR扩增LyGDI基因片段,构建pEGFP-C1-LyGDI真核表达载体,经酶切、PCR、测序验证其正确性。脂质体法转染真核细胞A549,G418筛选建立稳定转染的细胞株,RT-PCR、免疫印迹检测稳定转染的细胞株。结果构建了真核表达载体并建立了稳定转染的A549细胞株,成功表达LyGDI蛋白。结论LyGDI真核表达载体成功构建及稳定转染A549细胞株的建立,为研究LyGDI过度表达对肿瘤侵袭性和转移的影响奠定了实验基础。