钢筋混凝土结构施工技术在房屋建筑施工中的应用

钢筋混凝土结构不仅为建筑提供了坚实的支撑,还为创造出多样化的建筑形态提供了可能性。钢筋混凝土是一种由混凝土和钢筋组成的复合材料,混凝土负责承受压力,而钢筋则用于抵抗拉力,二者相互协同,使建筑结构更加坚固和稳定。本文从模板工程、钢筋加工与绑扎、混凝土配制与浇筑、结构养护与维修等角度,阐述钢筋混凝土结构施工技术在房屋建筑项目中的具体应用与要求。旨在提供相关技术参考,促进房屋建筑结构质量与水平的提升。

建筑工程中大体积混凝土结构施工技术应用探讨

大体积混凝土被广泛应用于高层建筑、大型基础工程和其他结构中,以满足日益增长的建筑需求。随着建筑工程规模的不断扩大,大体积混凝土的施工已经成为一个备受关注的领域,它面临着独特的挑战和机遇。本文将探讨建筑工程中大体积混凝土结构施工技术的应用,同时,也将介绍大体积混凝土施工中需要特别注意的事项,包括质量保障和安全生产。通过深入研究和详细探讨这些关键问题,我们的目标是为大体积混凝土施工提供全面的指导,帮助工程师、施工人员和相关专业人员更好地理解和应对这一领域的挑战,确保工程的顺利进行,达到设计要求,同时注重施工过程中的质量和安全。

腹膜外乙状结肠造口术临床分析

目的探讨腹膜外隧道式乙状结肠造口术在直肠癌治疗中的临床效果。方法对本院自2003～2006年收治的直肠癌施行腹膜外隧道乙状结肠造口术26例患者的资料进行回顾性分析。结果本组26例,术后造口粘膜出现缺血坏死1例,造瘘口感染1例,造口旁疝2例,其他病例恢复良好。经过3～36个月随访,6～9个月病人排便开始有规律,每天1～2次或隔天1次,每次基本上都能排净,随访病人中约60%病人有便意。结论腹膜外隧道式乙状结肠造口具有并发症少、排便功能好、易于术后管理等优点,明显提高了患者的生活质量。

肠梗阻496例临床分析

目的:探讨肠梗阻病因及治疗方法。方法:回顾性分析收治的肠梗阻496例资料。结果:496例中,机械性肠梗阻423例,其中粘连性肠梗阻246例(占58.2%),130例行手术治疗;肿瘤性肠梗阻72例(占17%),63例行手术治疗;腹外疝梗阻105例(占21.2%),105例均行手术治疗。结论:近年来,肠梗阻以粘连性肠梗阻最常见,肿瘤性肠梗阻有明显增加,应予以重视。粘连性肠梗阻首选非手术治疗,肿瘤性肠梗阻可选择积极手术治疗。

上消化道肿瘤术后早期肠内营养的临床分析

目的:观察上消化道肿瘤术后患者早期肠内营养的效果。方法:将胃癌根治术后的患者38例分为肠内营养和对照,分别给予早期肠内营养(EN)和肠外营养(TPN)。结果:观察两组术后血清总蛋白、前白蛋白差异;观察胃肠功能恢复及住院时间差异。结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,可明显改善机体的营养状况。

结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用

目的:探讨分析结直肠癌根治术后早期营养支持的可行性。方法:选择结直肠癌根治术病例52例。手术后6～24小时开始应用肠内营养液,连续5～7天。结果:全部病例均痊愈出院,恢复顺利,无并发症发生。术后48士5·6小时肛门排气,53±4·8小时排便,住院天数14·32±3·26天。结论:结直肠癌根治术后早期肠内营养安全、可行、经济,特别适应于基层医院。

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。

星形细胞肿瘤中p27^(kipl)、CyclinD1的表达及意义

目的 探讨 p2 7kipl、CyclinD1在星形细胞肿瘤中的表达及意义。 方法 应用免疫组织化学方法检测p2 7kipl、CyclinD1在 4 5例星形细胞肿瘤组织及 10例正常大脑组织中的表达情况。结果 10例正常脑组织p2 7kipl阳性率为 80 .0 % (8/ 10 ) ,4 5例星形细胞肿瘤中 p2 7kipl阳性率为 35 .6 % (16 / 4 5 ) ;低度恶性星形细胞肿瘤(Ⅰ～Ⅱ级 ) p2 7kipl阳性率为 5 7.9% (11/ 19) ,高度恶性星形细胞肿瘤 (Ⅲ～Ⅳ级 ) p2 7kipl阳性率为 19.2 % (5 /2 6 ) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 4 5例星形细胞肿瘤CyclinD1阳性率为 4 2 .2 % (19/ 4 5 ) ,10例正常脑组织中CyclinD1无 1例阳性表达。p2 7kipl、CyclinD1表达均与星形细胞肿瘤的恶性程度有关 ,p2 7kipl表达与Cy clinD1表达呈显著负相关 (r =- 0 .775 ,P <0 .0 1)。结论 p2 7kipl蛋白表达的缺失可能与脑星形细胞肿瘤的发生、发展密切相关 ,p2 7kipl缺失与CyclinD1的过表达可能导致星形细胞肿瘤的发生。

多不饱和脂肪酸不同比值对结直肠癌病人术后营养状况、炎症反应和预后的影响

目的:探讨多不饱和脂肪酸(PUFA)不同比值对结直肠癌病人术后营养状况、炎症反应和预后的影响。方法:将接受结直肠癌手术的40例病人随机分瑞能组(ω-6∶ω-3=2.5∶1)和能全力组(ω-6∶ω-3=5∶1),每组20例。病人均于术后第2～7天给予肠内营养支持,同时测定营养指标、炎症和免疫指标,记录并发症的发生率、肠功能恢复时间以及术后住院天数。结果:两组病人术后均出现体重、血清蛋白和免疫球蛋白下降,炎性因子升高。经治疗后,血清蛋白和免疫球蛋白均升高,瑞能组病人明显高于能全力组(P<0.05)。炎症指标下降,瑞能组明显低于能全力组(P<0.05)。瑞能组病人的肠功能恢复时间略早于能全力组,术后住院时间和并发症亦均少于能全力组(P<0.05)。结论:瑞能肠内营养治疗,能明显减轻结直肠癌病人术后的炎症反应,提高蛋白质合成速度、改善营养状况,促进肠功能恢复,提高机体免疫功能,减少术后并发症,缩短住院时间。

肝细胞癌术前血清C-反应蛋白水平与术后早期复发的关系

目的:研究肝细胞癌术前检测血清C-反应蛋白(CRP)水平与术后早期复发的关系。方法:2000年1月至2004年1月,72例肝细胞癌行肝切除术,术前30min采静脉血,采用散射免疫比浊法检测血清CRP水平。血清CRP≥8mg/L为CRP阳性,血清CRP<8mg/L为CRP阴性。分析血清CRP水平与肝细胞癌临床病理的关系。结果:肝细胞癌血清CRP表达阳性率为72.2%(52/72)。肝细胞癌术前血清CRP水平与术后早期复发、血清AFP滴度水平及包膜浸润、门静脉侵犯、肝内转移、肿瘤大小等肿瘤恶性生物学行为明显相关。术前血清CRP阳性及阴性患者术后早期复发率分别为44.2%(23/52)及10%(2/20)。结论:肝细胞癌术前血清CRP水平可能是术后早期复发的良好的预后指标。

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的:探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后。方法:对我科自1999年9月至2006年6月收治的10例闭合性胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析总结。结果:10例患者中9例治愈,1例死亡。结论:腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后。

结直肠癌病人术后早期肠内免疫营养的临床观察及护理

[目的]探讨结直肠癌病人术后营养支持方式。[方法]将我院接受结直肠癌根治术病人40例随机分为干预组和对照组,每组20例。干预组术后第1天-第7天给予肠内免疫营养剂瑞能（含ω3多不饱和脂肪酸）,对照组术后给予常规静脉营养支持。观察两组病人术前和术后第1天、第7天的营养状况、免疫指标、肠功能恢复及不良反应情况。[结果]两组病人均未发生严重并发症。干预组肛门排气、排便时间分别为（48.0±5.6）h、（53.0±4.8）h,均短于对照组的（51.0±6.7）h、（72.0±3.6）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人术后第1天血清营养状态和免疫功能均较术前明显下降（P〈0.05）。术后第7天干预组营养、免疫指标较对照组升高（P〈0.05）。[结论]结直肠癌病人术后早期应用肠内免疫营养剂能改善其营养状态和免疫功能。

413例严重多发伤的救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治措施。方法对1999年9月～2006年3月救治的413例严重多发伤进行回顾性分析。结果本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)>16,平均23.5±8.2。急诊手术322例次,其中64例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院(21.8±5.6)天。临床治愈289例(70%),致残67例(16.2%),死亡57例(13.8%)。结论诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简洁、敏感。病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描。手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤。主动实施损伤控制性手术(DCO)策略,术后均进入ICU,可有效降低病死率。

结直肠癌根治术后早期肠内营养的观察分析

目的探讨胃肠道肿瘤手术后早期行肠内营养的临床疗效。方法将26例肠道肿瘤手术患者随机分为肠内组及对照组,并对并发症的发生率、各营养评定指标的变化进行对照比较。结果术后肠内组并发症的发生率较对照组低,体重、血清蛋白和血红蛋白的浓度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用肠内营养支持安全、可行,能明显减少术后并发症的发生率,并能显著改善术后的营养不良状况。

归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素、TNF-α及IL-6的影响

目的探讨归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素、TNF-α及IL-6的影响。方法选择严重创伤患者22例,入选条件为ISS评分≥16分,达到全身炎症反应综合征的诊断标准。将22例患者随机分为两组,观察组10例给予常规疗法加归元创疗汤剂口服或经胃管注入,对照组12例仅给予常规疗法。受伤入院后即给患者进行ISS评分,观察至次日如无胃肠道破裂或急诊手术后无胃肠损伤者给予口服或经胃管灌入归元创疗汤(观察组),或注入生理盐水(对照组),入院后第1天和治疗后第3天采集患者外周静脉血样,离心后将血浆分装置-80℃冰箱保存,统一检测血浆内毒素、TNF-α及IL-6等。收集上述资料并观察排便等情况,进行统计学分析。结果观察组和对照组用药前测定血浆内毒素细胞因子之间差异无显著性,用药后3 d,观察组的血浆细胞因子之间有明显差异。观察组血浆内毒素、TNF-α及IL-6含量低于对照组。观察组患者排便早于对照组。结论归元创疗汤剂结合西医治疗可以促进患者排便,保护胃肠黏膜,减轻全身炎症反应,阻止向MODS发展。

结直肠癌患者术后早期肠内免疫营养对免疫功能和炎症反应的影响

目的对结直肠癌患者术后早期使用肠内免疫营养，观察肠内免疫营养对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法将40例实施结直肠癌根治术患者随机分为试验组（肠内免疫营养组）和对照组（常规肠内营养组），每组20例，术后给予肠内营养支持，术后1～7d分别给予瑞能（ω-3多不饱和脂肪酸）和能全力，观察两组患者术前、术后1d、7d营养指标、免疫指标、炎症反应指标、不良反应及肠功能恢复等情况。结果两组患者术后肛门排气时间、排便时间、术后7d营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1d，血清免疫指标（CD4、CD4／CD8、IgG、IgA）明显下降，炎症反应指标（CRP、IL-6）明显升高，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后7d试验组血清免疫指标（CD4、CD4／CD8、IgG、IgA）比对照组显著升高，血清炎症反应指标（IL-6、CRP）比对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结直肠癌患者术后早期应用肠内免疫营养（ω-3多不饱和脂肪酸）能减轻全身炎症反应，改善免疫功能。

ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对结直肠癌患者术后营养和免疫功能的影响

【摘要】目的探讨添加ω-3多不饱和脂肪酸的早期肠内营养（EEN）对结直肠癌患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选择40例实施结直肠癌根治术患者，采用机械抽样法随机分为EEN组和肠外营养（PN）组，每组20例。EEN组术后1—7d给予肠内营养乳剂（含ω-3多不饱和脂肪酸），PN组术后常规全静脉营养支持。观察两组患者术前和术后1、7d的营养指标、免疫指标及肠功能恢复、不良反应情况。结果EEN组肛门排气时间、排便时间分别为（48．0±5．6）、（53．0±4．8）h，均短于PN组的（51．0±6．7）、（72．0±3．6）h，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后1d血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）均较术前明显下降，术后7d血清ALB、PA均较术后1d明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。EEN组术后7d血清ALB、PA较PN组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后1dIgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4／CD8均较术前下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。EEN组术后7dIgG、IgA、C04、CDJCD8较PN组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论添加ω-3多不饱和脂肪酸的EEN能改善结直肠癌患者术后营养状态和免疫功能，有利于患者恢复，值得临床推广应用。

腹部闭合性胰腺损伤的诊治

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后。方法回顾性分析自1999年9月至2006年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例,进行分析总结。结果10例患者中9例治愈,1例死亡。结论腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后。而CT的诊断准确率高,是重要的辅助检查手段。选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率。

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月间72例结直肠癌致肠梗阻的外科诊治资料。结果 72例患者中肿瘤位于右半结肠23例,左半结肠29例,直肠16例,回盲部4例。其中63例手术治疗,一期切除吻合46例,Hartmann术7例,单纯造口10例。有9例因肿瘤全身广泛转移等因素自动放弃手术治疗。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。