2023年美国预防医学服务工作组《成人结核分枝杆菌潜伏感染筛查》解读

结核分枝杆菌潜伏感染人群是一个庞大的潜在肺结核“患者库”,在群体层面导致结核病的持续传播,严重威胁人类健康和生命。2016年美国预防医学服务工作组提出结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和治疗方案,但该指南尚未明确治疗方案的适用人群。基于不断更新的研究证据,2023年美国预防医学服务工作组更新了成年人结核分枝杆菌潜伏感染筛查的相关意见,以帮助明确成人结核分枝杆菌潜伏感染筛查路径,提供治疗方案的适用人群,为临床成人结核分枝杆菌潜伏感染的管理提供清晰的结构框架。作者旨在对该推荐更新情况进行解读,为中国成人结核分枝杆菌潜伏感染的筛查提供参考意见。

肿瘤患者化疗相关认知障碍影响因素的范围综述

目的对肿瘤患者化疗相关认知障碍的评估工具、影响因素进行范围综述,为制定个性化的干预方法提供思路。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)提出的范围综述指南为方法学指导,检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时限为建库至2023年7月,检索有关肿瘤患者化疗相关认知障碍影响因素的相关文献,对纳入文献进行数据提取、收集、总结并报告研究结果。结果共纳入14篇文献,肿瘤患者化疗相关认知障碍的影响因素包括年龄、性别、疲乏水平、焦虑抑郁、营养状况、受教育程度、化疗次数、运动锻炼等。结论肿瘤患者化疗相关认知功能障碍问题普遍存在,受诸多复杂因素影响,医护人员可针对这些影响因素开发肿瘤患者化疗相关认知障碍的风险筛查表,及时对筛查出的有认知障碍风险的肿瘤患者实施精准化的预防诊疗方案,进一步改善肿瘤患者的后期生存质量,提高自我效能感。

慢性阻塞性肺疾病患者出院后运动行为特征及预测因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者出院后运动行为阶段分布特征并分析其预测因素,为实施全程、连续的康复护理决策提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—2023年2月于重庆市2所三级甲等医院呼吸内科或老年科住院治疗的380例慢阻肺患者为调查对象,跟踪随访至出院后6个月。采用自行设计的一般及疾病相关资料调查表、运动阶段变化量表、锻炼益处/障碍量表、慢阻肺患者运动自我调控效能量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。采用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析慢阻肺患者出院后的运动行为特征及预测因素。结果纳入的380例慢阻肺患者出院后运动行为处于前意向阶段者53例(14.0%),意向阶段者97例(25.5%),准备阶段者103例(27.1%),行动阶段者75例(19.7%),维持阶段者52例(13.7%)。年龄、家庭月收入、日常家务、睡眠、运动习惯、本次住院康复史、近一年急性发作次数、居家氧疗、规律使用呼吸系统疾病药物、呼吸困难程度、感知锻炼益处/障碍、社会支持、抑郁是慢阻肺患者出院后运动行为阶段分布的主要预测因素。结论大部分慢阻肺患者出院后未养成规律的运动行为习惯,且其运动行为水平受个体特征、疾病因素、决策平衡、社会支持及心理等影响,提示医护人员应根据患者所处的行为阶段特点制订个性化的早期运动干预,增加干预的远期效果。

基于虚拟现实技术的康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的范围综述

目的对虚拟现实技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用进行范围综述。方法以乔安娜布里格斯研究所提出的范围综述指南为方法学指导,系统检索PubMed、Scopus、Embase、OVID、SinoMed、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间为建库至2023年3月,对纳入文献进行整理分析。结果纳入文献19篇。虚拟现实技术干预形式主要包括设备类型、运动模式、运动方案。干预时长多为2、4、8周,结局指标包括运动功能、肺功能、呼吸困难程度、认知功能等。未有文献报告虚拟现实技术应用的相关不良事件。结论虚拟现实技术在COPD患者康复训练中应用可行,且具有一定的效果,未来仍需要开展多中心、高质量的研究来完善虚拟现实技术在COPD患者运动康复中的效果评价指标,提高基于虚拟现实技术的康复训练的质量。