肠内营养在食管、贲门癌术后的临床应用

目的探讨早期肠内营养在食管、贲门癌术后的实施方法与临床效果。方法对1826例食管、贲门癌患者在术中行鼻肠管留置营养管,术后经鼻肠营养管给予瑞素或各类营养液治疗。结果所有食管、贲门癌术中均顺利留置鼻肠营养管,早期肠内营养患者吻合口瘘、肺部感染、胸腔感染、切口感染、术后胸胃排空障碍等并发症发生率及死亡率较传统常规补液组明显减少,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间明显缩短。结论食管、贲门癌术后早期应用肠内营养能促进胃肠功能恢复,改善患者营养状况,减少并发症,提高手术成功率,而且肠内营养支持简便、经济、无严重并发症,是临床手术后简便、安全、有效地营养补给方法 。

腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的影响因素分析

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的影响因素。方法选取莆田市第一医院2015年1月—2018年6月收治的结直肠癌患者188例,均行腹腔镜结直肠癌根治术。根据患者术后是否发生并发症,将发生并发症者分为并发症组26例,未发生并发症者分为无并发症组162例。记录患者手术情况及胃肠道功能恢复情况,腹腔镜结直肠癌根治术后并发症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组年龄、体质指数(BMI)、合并呼吸系统疾病、手术时间、术中出血量、术中输血、预防性结肠造口比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI、合并呼吸系统疾病、手术时间、术中出血量、预防性结肠造口是腹腔镜结直肠癌根治术后发生并发症的影响因素(P<0.05)。结论 BMI、合并呼吸系统疾病、手术时间、术中出血量、预防性结肠造口是腹腔镜结直肠癌根治术后发生并发症的影响因素。

腹腔镜辅助下射频消融治疗大肠癌肝转移瘤19例疗效观察

目的探讨经腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗大肠癌肝转移瘤的安全性及疗效,方法回顾性分析我院近5年对19例大肠癌肝转移瘤患者行腹腔镜辅助下肝转移瘤射频消融术的临床资料,术前经过肝CT及MRI了解肿瘤位置及肿瘤数目,其中1~2个转移瘤2例,3~5个转移瘤13例,6~8个转移瘤4例,瘤体直径介于1.0~4.7 cm,术后定期复查肝增强CT或MRI,观察并发症的发生率及治疗效果。结果所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胃、肠消化道瘘、肝脏大出血等术中、术后并发症。术后1个月复查,肿瘤完全消融患者17例(89.47%),随访12~36个月,术后1年生存率84.21%。结论腹腔镜下射频消融术对于治疗大肠癌肝转移瘤,可提高射频消融的效果及减少并发症,减少肿瘤复发率,提高了大肠癌晚期患者的生存率。疗效确切而且安全,提供了一种有效可行的治疗方法。

腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术在中下段直肠癌保肛治疗中的效果比较

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术在中下段直肠癌保肛治疗中的安全性。方法回顾性对比分析莆田市第一医院2010年6月-2016年1月同期开展的开腹中下段直肠癌全系膜切除的保肛病例与腹腔镜中下直肠癌全系膜切除的保肛病例的临床效果。全部病例按随机数字表法分为开腹组（361例）和腹腔镜组（289例）,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠道功能恢复时间、术后自主排尿时间、术后住院时间、平均淋巴结清除数目、远端切缘距肿瘤长度、局部复发率、预防性回肠造瘘和术后总并发症发生率情况。结果开腹组与腹腔镜组的手术时间[（143.8±14.9）min比（192.0±20.5）min]、出血量[（262.5±48.9）m L比（92.0±46.1）m L]、切口长度[（21.9±1.7）cm比（5.7±0.8）cm]、胃肠道恢复时间[（2.9±0.5）d比（1.5±0.5）d]、术后自主排尿时间[（10.0±1.2）d比（6.3±0.9）d],和术后住院时间[（15.4±1.3）d比（9.7±1.3）d]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。两组的平均淋巴结清除数目、远端切缘距肿瘤长度、局部复发率、预防性回肠造瘘和术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜直肠全系膜切除在中下段直肠癌保肛治疗中安全、可行。

腹腔镜、胃镜治疗胃间质瘤48例

目的探讨微创治疗胃间质瘤的可行性及临床应用价值。方法回顾分析2010年1月～2011年12月微创治疗胃间质瘤48例的临床资料。其中腹腔镜40例，腹腔镜胃镜联合8例。结果病灶均成功切除，术后病理及免疫组化证实为胃间质瘤。手术时间50～100rain，平均65min。术中出血量10～120ml，平均60ml。术后24—48h肛门排气，术后住院5。10d，无并发症发生。术后随访12～30个月，平均20个月，复查胃镜及全腹部cT，无局部复发、远处转移及死亡。结论微创治疗胃间质瘤具备可行性及推广价值。

腹腔镜下一期修补术治疗医源性结直肠损伤25例

目的探讨在腹腔镜下使用一期修补术治疗医源性结直肠损伤的效果.方法对我院收治的医源性结直肠损伤并施行腹腔镜肠修补术的25例患者进行回顾性分析。结果行腹腔镜一期结直肠穿孔修补术25例,无1例中转开放手术,平均住院(7±3.6)d,腹腔脓肿,腹腔感染,结肠穿孔,肠梗阻,出血,切口感染等术后并发症无1例发生。结论腹腔镜下一期修补术治疗医源性结直肠损伤孔安全可行,且创伤小,恢复快,未发生并发症。