规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用

目的:对49例患者实施显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期观察与护理,总结出一套完整的适合于此种手术配合的规范化流程及围手术期的护理常规。方法:规范化的术前准备,规范化的物品放置,规范化的舒适体位,规范化的护理操作,规范化的器械护士配合。结果:经过对49例患者进行围手术期规范化的护理,使患者能够安全、顺利、圆满地完成手术。结论:舒适的规范化围手术期护理是保证显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤手术顺利进行的保证。

招聘护士的特殊群体管理

[目的]探索对聘用护士的管理方法。[方法]提高护理人员整体素质。[结果]通过对招聘护士这一特殊群体进行系统管理,以适应当前激烈的医疗竞争市场,达到医疗真正服务于社会的目的。[结论]对招聘护士进行严格的、有计划的培训与管理是确保护理队伍稳定发展的有效方法。

26例无痛人流术后投诉的相关因素分析与对策

对目前实施的无痛人流过程中潜存的缺陷及法律责任问题,进行个案的原因分析,以达到避免和减少医患纠纷发生方法,对存在的投诉与纠纷进行调查分析,全面的研究和总结。并提出防范措施、结果、了解无痛人流手术中涉及的服务性问题,法律法规问题,代理方面问题等,有利于为护理工作者提供法律保护,促进护理人员改变工作态度,提升技术水平,以更深层上减轻患者精神上和肉体上的痛苦,从而为病人提供优质的服务、应重视目前存在的不满意见和投诉。

高龄体弱患者微创经皮肾穿刺取石术的护理配合

目的:总结高龄体弱患者在经皮肾镜下建立通道行钬激光弹道碎石取石术的护理经验。方法:对67例高龄患者制定完善的经皮肾镜下取石术的全程护理管理流程,包括准确的各脏器功能评估,手术中危险性预测,手术中体位安全,摆放配合及压伤预防,术中设备物品的定位放置,术中冲洗温度控制及术后并发症的防范等护理措施。结果:通过及时准确的评估,预先制定防范措施,及时纠正错误,细心的术前术中护理,减少了老年患者做此类手术的并发症。结论:老年患者行经皮肾穿刺取石术,手术风险较大,护理技术要求高,手术过程建立良好的有效的护理措施,是提高老年患者手术安全性和减少术后并发症的关键。

冲洗液温度对经皮肾弹道碎石术患者体温的影响

目的探讨不同温度冲洗液对经皮肾弹道碎石术患者体温的影响。方法将112例行经皮肾手术的患者随机分为2组,52例24℃～26℃(常温)为常温组,60例为加温组。常温组患者术中采用升温毯装置,加温组患者术中采用温液器将0.09%的盐水加温至28℃～30℃,再加升温毯装置,比较2组患者体温及术后寒颤发生率。结果加温组患者的体温在术中和术毕一直都很稳定,与基础值比较无差异(p>0.05);常温组的体温在术中和术毕均低于基础值(p<0.05),且常温组寒颤的发生率高于加温组(p<0.05)。结论加温冲洗液可有效减轻围手术期低温和降低术后寒颤发生率。

假性医护安全的概念分析及应对措施

通过对假性医护安全的定义,概念特征进行分析,为正确地识别这一现象提供依据,探讨假性医护安全在临床工作中的影响,并且运用风险管理、危机管理、整体护理理论进行预防和控制,杜绝假性医护安全的发生,从而达到减少医疗护理缺陷的目的。

女性甲状腺手术应激反应28例心理护理

目的:探讨女性甲状腺手术应激反应患者心理护理方法。方法:将56例女性甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组患者采取常规手术室护理方法,观察组患者在常规手术室护理基础上加强心理护理。结果:观察组患者血压、心率及疼痛缓解情况均优于对照组(P<0.05)。结论:对甲状腺手术患者进行心理干预,能有效地缓解患者的应激反应。

氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能影响。方法将60例60-75岁择期行胸外科手术的病人随机分成两组:实验组(n=30)和对照组(n=30)。在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5ml生理盐水。分别于术前30 min(T0)、手术结束前30 min(T1)、术后1 h(T2)、术后2 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5),各时间点留取静脉血,用血糖仪测定血糖(Glu),用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、IL-2、IL-6、IL-10、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)的浓度。结果两组患者血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化都是先升后降,T1、T5与T0时点间差异无统计学意义(P>0.05),T3与T0之间有统计学差异(P<0.01);实验组T2与T0差异有统计学意义(P<0.05),T4与T0无统计学差异(P>0.05);对照组T2与T0有统计学差异(P<0.01),T4与T0有统计学差异(P<0.05);两组间各指标在T0、T1、T5时点差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-6、IL-10的变化都是逐渐升高,T1、T2、T3与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),T4与T0之间差异有统计学意义(P<0.05);实验组T5与T0差异有统计学意义(P<0.05),对照组T5与T0之间也有统计学差异(P<0.01);实验组与对照组在T0、T1、T2、T3时点差异无统计学意义(P>0.05),T4、T5有统计学差异(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,缓解免疫损伤,对老年患者术后的康复具有重要意义。

无缝隙护理在手术室中的应用效果分析

目的探讨无缝隙护理在手术室患者中的应用效果。方法选择2010年6月-2011年6月住院的患者152例作为对照组,同时选取2011年7月-2012年6月无缝隙护理实施前住院的患者152例作为无缝隙护理组。分别对两组的护理质量及患者满意度进行评价。结果无缝隙护理组在手术准备时间和术后入病房时间均显著少于对照组(P<0.05)。实施护理干预后,两组的心理状况均有所改善,无缝隙护理组的SAS和SDS得分均显著低于对照组(P<0.05)。无缝隙护理组的医生和患者满意度分别为98.68%和97.37%,均显著高于对照组的86.84%和78.95%。结论在手术室实施无缝隙护理措施,可以缩短手术准备时间,提高手术效率,改善患者的心理状况,同时可以提高患者对医护人员的满意度。

全麻复合硬膜外阻滞麻醉的术中观察及护理

目的对比全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对患者术中的影响,并总结全麻复合硬膜外阻滞麻醉的护理要点。方法选择上腹部手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者60例,随机分为联合组和对照组,每组各30例。联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组采用单纯气管内全麻。对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较。结果联合组插管前后生命体征变化不明显;对照组插管前后,生命体征变化有统计学差异(均P<0.05)。且联合组的术后苏醒时间较对照组缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉适用于上腹部手术,患者术中生命体征稳定。护理人员要重视患者术中体位和心理评估。

单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理

目的比较单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果,并探讨其护理方法。方法选取2011年1月～2012年5月于本院采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗的26例手汗症患者为观察组,同期采用双孔法手术进行治疗的26例患者为对照组,两组患者均进行针对性的护理,并对两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24h的VAS评分、手术前后血清CRP、皮质醇及IL-6水平进行比较。结果观察组术后2、12、24h的VAS评分均低于对照组,出血量小于对照组,住院时间短于对照组,而术后1、3d的血清CRP、皮质醇及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下交感神经切断术较双孔胸腔镜下手术更佳,配合针对性的护理可有效促进患者的康复。

齿状突骨折前路中空螺钉固定术的护理

目的总结齿状突骨折前路中空螺钉固定术的护理要点。方法对8例枢椎齿状突骨折患者使用四钉头架实施中空螺钉固定术,护士做好术前、术中护理工作。结果8例患者术中体位调节、固定确切,手术时间平均45min,出血平均50mL,术后X线平片及CT扫描证实骨折均解剖复位,内固定位置优良。结论应用四钉头架调节、固定体位在齿状突中空螺钉固定术中简单、安全、可靠。术前耐心探访,取得患者的配合;术中正确的头架安装和熟练的体位调节护理,保持术中X光透视清晰无遮挡,为顺利手术提供良好保障;术后做好颈部固定,预防并发症的发生,是手术成功的重要因素。

氟比洛芬酯对胸外科手术期应激反应的影响

目的探讨氟比洛芬酯对行胸外科病人手术期应激反应的影响。方法 60例年龄60～75岁择期行胸外科手术的病人,均无凝血功能障碍,无腹部出血溃疡史,24小时前未用过非固醇类抗炎药或麻醉止痛药,随机分成两组,实验组F(n=30)与对照组W(n=30),在手术结束前30 min,实验组静注50 mg氟比洛芬酯,对照组静注5 ml生理盐水。分别于术前30 min(t0)、手术结束前30 min(t1)、术后1 h(t2)、术后2 h(t3),测定血压、心率、血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)。结果所有患者t1与t0之间无统计学差异(p>0.05),t3与t0之间有极显著差异(p<0.01);实验组t2与t0有显著差异(p<0.05),而对照组t2与t0有极显著差异(p<0.01);实验组与对照组在t0、t1无统计学差异(p>0.05),t2、t3有显著差异(p<0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应,明显减轻术后躁动,对老年患者的康复具有重要意义。

87例第二肝门肿瘤切除术病人的围术期护理

[目的]总结第二肝门肿瘤切除手术病人的围术期护理。[方法]对手术切除的87例第二肝门部肿瘤病人的临床护理资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结。[结果]87例第二肝门肿瘤,其中84例进行切除手术均顺利,肺转移肺梗死、脑及脊髓广泛转移而放弃手术3例,围术期2例死亡,82例(97.6%)康复出院,12例良性肝脏肿瘤病人,2例病人因并发心肌梗死和脑卒中死亡。其余10例病人均生存,72例恶性肿瘤病人,有2例病人在围术期内死亡,其余70例,3年、6年生存例数分别为70例和65例,生存率为97.2%和90.3%,远期生存仍在随访之中。[结论]经过良好的术前监测、术中、术后护理,大部分病人在肿瘤切除术后恢复良好。

肝脏神经内分泌癌手术患者的围手术期护理体会

本文在了解并掌握肝脏手术患者疾病产生的原因、临床症状表现和治疗方法的基础上,选取了13例肝脏神经内分泌癌手术患者进行了细心护理,主要做好患者及其家属术前心理辅导以及术后并发症的观察和护理。结果表明13例手术患者恢复比较良好,未有并发症发生,均顺利出院。

EGFR/HER-1抑制剂通过能量代谢重编程发挥心肌细胞毒性作用

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor/human epidermal growth factor receptor,EGFR/HER-1)抑制剂对心肌细胞毒性的作用及机制。方法采用不同浓度(100 nmol/L、1μmol/L、10μmol/L)EGFR/HER-1抑制剂AG1478分别干预心肌细胞48 h,随后检测细胞上清的葡萄糖、乳酸的浓度;建立心肌细胞氧糖剥夺细胞模型,观察并检测AG1478对心肌细胞凋亡、ATP生成、线粒体膜电位的作用;AG1478干预心肌细胞后进行转录组测序,对结果进行KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)、差异表达基因、蛋白质互作网络分析。结果AG1478使心肌细胞葡萄糖利用减少、乳酸产生增多,并且促进氧糖缺失诱导心肌细胞的死亡,且具浓度依赖性;AG1478使心肌细胞线粒体膜电位下降、减少ATP生成促进心肌细胞凋亡;AG1478影响心肌细胞丙酮酸代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、糖酵解代谢等能量代谢通路,使线粒体酶PCK2和乳酸脱氢酶LDHB等相关基因表达差异显著,并发现激活乳酸脱氢酶的LDHAL6B和线粒体酶PCK2存在相互作用的关系。结论AG1478通过葡萄糖代谢重编程、线粒体损伤和能量代谢失衡促进心肌细胞凋亡,产生心肌细胞毒性。研究结果为临床预防EGFR/HER-1靶向药物治疗非小细胞肺癌的心肌细胞毒性提供重要依据。

新媒体时代下新闻专业主义的重塑与坚守

在新媒体逐渐成为发展潮流的背景下,对以往的新闻业造成了巨大的影响,也对新闻专业从业者产生了较大的心理冲击,诸多观念都需要作出调整。如何在当今时代背景下对新闻专业主义来进行调整与改革,不仅是笔者心中的难题,也同样是许多相关从业者所思考的难题。新媒体的产生与普及,不仅对于传统新闻媒体而言是一种冲击,但同时也是一场革命,只有调整以往的新闻模式,并坚持守住新闻专业主义的底线,才能让新闻业取得更大的发展空间。因此,本文通过对新媒体对新闻专业主义所带来的影响来进行研究,并针对其中所产生的问题来制定出与之相呼应的策略,希望以此能够推动新闻专业主义在未来的发展与革新。

我院应用PDCA循环进行输血申请单规范填写管理的实践

目的探讨PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理在输血申请单规范填写管理中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》附件7中临床输血申请单的填写要求结合《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定重新设计新版的临床输血申请单并要求临床规范填写,每天对申请单填写完整性进行审核,发现存在缺填错填现象。成立申请单填写质量改进小组,针对我院输血申请单填写状况,以提高申请单填写合格率为目标,确定以PDCA循环加强输血申请单规范填写管理。结果采用PDCA循环管理后,输血申请单填写不合格项目项次呈下降趋势,输血申请单规范填写合格率由原来的53.0%上升至71.7%,持续改进的合格率为90.0%。结论采用PDCA循环进行输血申请单规范填写质量管理成效良好,但要实现申请单规范填写的持续改进,需要院领导对临床用血工作的重视与支持,需要临床用血管理委员会充分行使职责制定本院的临床用血管理的规章制度并监督实施,通过加强培训提高医务人员输血相关法律法规及输血相关知识的知晓率,重视申请单的规范填写。质量改进小组应对实施过程中发现的问题进行分析,制定改进措施并实施,使PDCA循环管理持续不断地运转,方能实现申请单规范填写合格率达到95.0%以上乃至99.9%的最终目标,从而避免因申请单填写不规范引起的输血纠纷的发生,有效地保证输血安全。

病弱兰花如何复壮

在兰花的莳养过程中，常会因为病虫害、分株过勤、栽培不当及植株老化而导致兰苗生长缓慢，并呈现叶片发黄、烂根、烂芽等病态。若不及时采取救护措施，这些病弱兰花会失去观赏价值，最后衰竭而亡。特别是对于一些珍稀品种，香销玉殒之后，再也难觅芳踪了。救护病弱兰花，对于爱兰者来说的确是一个值得重视的问题。现将一些成功经验介绍如下，以供广大兰友们参考。