小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的临床疗效

目的探讨小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的临床疗效。方法收集自2005年1月～2009年6月我院诊治的复发性流产患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例)。治疗组患者妊娠后立即给予低分子肝素皮下注射,5 000 U/次,每日1次,同时口服泼尼松,5 mg/次,每日1次;对照组患者妊娠后立即给予黄体酮肌肉注射,20 mg/次,每日1次,同时肌肉注射绒毛膜促性腺激素,2 000 U/次,每日1次,两组患者疗程均为12周。全部患者在妊娠期间均给予叶酸、维生素E等基础治疗,妊娠结束后评价全部患者的临床疗效。结果治疗组患者妊娠有效率为81.8%,显著高于对照组的妊娠有效率(35.0%);而治疗组患者妊娠并发症发生率为13.6%,显著低于对照组(45.0%)。结论小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的妊娠成功率高、妊娠并发症少、无严重不良反应,值得临床推广应用。

高渗糖胰岛素预防和治疗腹部切口脂肪液化的临床疗效观察

当今社会各个年龄段的肥胖人群比例逐年上升,需经腹部手术的肥胖患者也逐年增加,连同手术中高频电刀的广泛应用等因素,最终导致手术切口脂肪液化的发生率呈逐年升高趋势。而手术切口脂肪液化可致愈合延迟、切口裂开、切口感染及经久不愈等,给患者身心健康带来了较大的伤害。为探寻有效的预防和治疗手术切口脂肪液化的方法,

青春期多囊卵巢综合征研究进展

青春期多囊卵巢综合征(PCOS)发病率高,病因不明,临床表现和生化特征复杂多样,不易与正常青春期表现进行区分,故临床医生应该重视青春期PCOS的早期诊断和及时治疗。本文就青春期PCOS的病因,发病机制,临床表现,诊治等方面的最新进展作一综述。

手术治疗宫颈癌23例的预后及相关因素分析

目的:探讨影响手术治疗宫颈癌患者预后的危险因素,为制定合理的临床干预方案提供依据。方法:回顾性分析2000年3月-2005年2月在我院手术治疗的23例宫颈癌患者的临床资料和预后,采用Cox比例风险模型对可能影响手术效果的风险因素进行分析。结果:本组5 a总体生存率为78.3%;单因素分析显示,肿瘤大小、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移和手术类型与预后相关;多因素分析表明,临床分期、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移和手术类型是影响预后的独立危险因素。结论:临床分期、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移和手术类型与宫颈癌预后密切相关,在患者条件许可的情况下应尽可能达到R0切除。

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析

目的观察子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者随机分为观察组(行腹腔镜子宫肌瘤剔除前先行子宫动脉阻断)和对照组(直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术)各30例。比较两组手术前后血生殖激素水平的变化、两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、术后子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果所有病例腹腔镜手术成功,观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后排气时间观察组短于对照组,术后病率观察组低于对照组(均P<0.05);平均住院日两组比较差异无显著性(P>0.05);术后子宫肌瘤复发率观察组低于对照组,观察组术后月经过多改善率高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组术后2个月卵泡刺激素(FSH)水平上升,雌二醇(E2)水平下降,与术前自身对比差异有显著性(P<0.05),而对照组差异无显著性(P>0.05),术后12个月各组性激素水平与自身术前比较差异无显著性(P>0.05)。结论子宫动脉阻断具有明显减少腹腔镜下子宫肌瘤剔除时的出血量、缩短手术时间、术后恢复快、症状改善率高及复发率低等优点,对卵巢功能的影响是短暂、可逆的。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中先行子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床体会

目的:观察子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法:随机将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者分为观察组(切除子宫肌瘤前先阻断子宫动脉)和对照组(不阻断子宫动脉)各30例。对比分析两组手术前后血生殖激素水平的变化、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率,随访子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果:所有患者腹腔镜手术均获成功,观察组术中出血明显少于对照组,手术时间和术后排气时间短于对照组,术后病率低于对照组(P<0.05);平均住院时间两组无明显差异(P>0.05);术后子宫肌瘤复发率(3.3%vs.16.7%)、月经过多改善率(100%vs.83.3%)差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2个月FSH水平上升,E2水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组激素水平与术前的差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月两组性激素水平与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:子宫动脉阻断明显减少了术中出血量,手术时间缩短,术后患者康复快,症状改善率高,复发率低,对卵巢功能的影响是短暂、可逆的。

高危型人乳头瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变的关系。方法选择我院妇科门诊进行宫颈病变检查的患者2290例,检测所有患者高危型HPV-DNA的载量并对其宫颈组织进行病理活检。结果 2290例宫颈病变患者中,病理诊断为慢性宫颈炎占93.58%;Ⅰ期癌前病变占1.83%;Ⅱ期癌前病变占1.62%;Ⅲ期癌前病变占1.79%;宫颈癌占1.18%;537例患者高危型HPV-DNA检测结果为阳性;其余为阴性。慢性宫颈炎、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌前病变、宫颈癌的高危型HPV病毒负荷量的四分位数间距分别为:0.35～0.15 pg·mL-1、38.52～0.20 pg·mL-1、516.89～3.88 pg·mL-1、420.82～16.66 pg·mL-1、1243.81～14.53 pg·mL-1。与宫颈炎患者比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌前病变、宫颈癌患者的病毒负荷量显著升高(P<0.05)。Ⅰ期癌前病变患者的病毒负荷量显著低于Ⅱ、Ⅲ期癌前病变和宫颈癌患者(P<0.05)。结论高危型人乳头瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变有密切的关系。

肝圆韧带的螺旋CT影像表现

目的探讨肝圆韧带在螺旋CT影像的表现。方法总结我院近1年来螺旋CT所检查的肝脏病例(1550例),CT常规扫描:层厚7mm,层间距7mm,部分行增强检查。结果1513例肝圆韧带未见明确显示,35例为结节样稍低密度影,2例门静脉高压时可显示肝圆韧带内左脐静脉重新扩张开放。结论正确认识肝圆韧带的不同的螺旋CT影像表现,有助于鉴别肝组织的其它病变。

人性化护理在急诊患者护理工作中的临床价值

目的:探究人性化护理在急诊患者护理工作中的临床价值。方法:选取98例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的急诊患者,随机分为甲、乙两组,每组98例。给予乙组患者常规护理,在常规护理基础上给予甲组患者人性化护理干预。对比观察两组患者护理满意度、护理前后焦虑及抑郁程度。结果:甲组患者护理满意度明显高于乙组(P<0.05);治疗前,两组患者焦虑及抑郁程度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者焦虑及抑郁程度明显低于乙组(P<0.05)。结论:给予急诊患者人性化护理干预,能有效改善患者焦虑、抑郁心理,提高护理满意度,值得临床推广。

青春期PCOS患者甲状腺激素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者甲状腺激素与胰岛素抵抗的关系。方法收集46例年龄在14～20岁之间，存在胰岛素抵抗的PCOS患者，并收集35例同龄段未合并胰岛素抵抗的PCOS患者作为对照，观察两组患者的甲状腺功能差异。结果两组的甲状腺功能均在正常范围内，无合并甲状腺功能亢进或低下；与非胰岛素抵抗PCOS患者比较，合并胰岛素抵抗的PCOS患者的促甲状腺激素（TSH）水平显著降低（t=2．379，P=0．012），而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）显著升高，差异均有统计学意义（t值分别为-2．124、-1．868，均P〈0．05）。结论甲状腺功能增强与青春期PCOS患者的胰岛素抵抗存在紧密联系。

特比萘芬治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的观察特比萘芬与伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性外阴阴道炎)的疗效。方法选择本院妇科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,分别予口服特比萘芬250mg、伊曲康唑200mg均1次/d,连服2周。结果治疗组和对照组有效率分别为81.7%和83.3%,差异无显著性(P=0.901);两组不良反应发生率差异亦无显著性(P>0.05)。结论口服特比萘芬治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效良好,不良反应少。

探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点与治疗原则

目的:分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和治疗原则。方法:选择妊娠合并卵巢肿瘤78例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:所有患者经过病理、手术证实,其中有41例(56.9%)良性肿瘤,29例(39.8%)的卵巢样变,3例(3.1%)的恶性肿瘤,10例(13.1%)发生扭转,3例(3.1%)出现破裂,3例(3.1%)流产,9例(11.5%)早产,4例(4.4%)新生儿窒息。结论:妊娠合并卵巢肿瘤病症的临床表现不显著,早期的诊断率较低,随孕周处理存在差异。早治疗与早诊断是改善围生结局、减少并发症的重要因素。

经尿道膀胱肿瘤电切术后门诊膀胱灌注的护理效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后门诊膀胱灌注的护理效果。方法选择医院2016年2月至2017年1月诊治的经尿道膀胱肿瘤电切术患者76例,并按照抽签法分组,对照组(38例)采取常规护理模式,干预组(38例)在常规护理基础上实施护理干预,对比两组的治疗依从性及憋尿时间。结果干预组护理后的治疗依从性是94.74%,平均憋尿时间是(29.41±3.58)min;对照组护理后的治疗依从性是78.95%,平均憋尿时间是(21.24±4.51)min;两组治疗依从性和憋尿时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术后门诊膀胱灌注的护理干预效果满意,可有效提升患者的治疗依从性,延长其憋尿时间。

青春期多囊卵巢综合征的筛查及早期干预研究

目的:评价青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的筛查及早期干预方法。方法:收集我院妇科具有痤疮、肥胖或多毛的312例青春期患者进行筛选,结果有65名患者被确诊为青春期PCOS,随机分为A、B及C三组;A组(n=21)给予限制饮食,加强锻炼;B组(n=22)在A组基础上服二甲双胍;C组(n=22)在B组基础上服达英-35。治疗半年,比较治疗前后性激素、妇科超声及体重等指标的变化。结果:C组在降低多毛评分(F-G)、降低性激素代谢水平,减少卵泡体积与数量、改善胰岛素抵抗、降低血脂水平等多方面的效果均优于B组(均为P<0.05)。结论:在限制饮食、加强锻炼基础上服达英35和二甲双胍可有效调节青春期PCOS患者的性激素及内分泌代谢紊乱从而改善病情。

人文关怀对门急诊护理的价值及实践分析

目的分析人文关怀在门急诊护理的临床应用价值及实践措施。方法随机选取门急诊患者136例,按照就诊顺序编号分为两组各68例,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上行人文关怀,对比两组患者护理效果。结果观察组护理满意度97.1%较对照组护理满意度82.4%明显提高14.7%;观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组降低显著,P<0.05。结论在门急诊护理中采用人文关怀,可显著提高患者护理满意度,降低护患纠纷。

优化急救护理在急救中的应用价值分析

目的探讨优化急救护理在急救中的应用价值。方法选择2014年12月~2015年12月收治的急症患者中选取90例急性创伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组予以常规急救护理,观察组予以优化急救护理,比较两组抢救时间、并发症发生及抢救成功率。结果观察组入院至抢救时间、检查所需时间均低于对照组(P<0.05);两组抢救成功率无显著差异(P>0.05);观察组并发症发生率为8.89%,低于对照组的26.67%,差异明显(P<0.05)。结论优化急救护理措施可提高急救质量,缩短抢救时间,降低并发症发生率,提高生存率,改善预后。

油罐底部防水嵌缝密封膏的选用

国内嵌缝密封膏品种很多,用途各不相同。一般按接缝变形的大小分为高、中、低三档:变形量小于±5％的接缝为低档,如沥青基或聚丁烯类密封膏;变形量小于±12％的接缝为中档,如丁基胶、丙烯酸酯、氯磺化聚乙烯、氯丁橡胶等密封膏,变形量大于25％的接缝为高档,如硅酮、聚硫、聚氨酯橡胶等密封膏。

16层螺旋CT在宫颈癌临床分期中的价值

目的评价在宫颈癌临床分期中应用16层螺旋CT进行检查的临床意义,提高临床诊断宫颈癌及分期的准确性。方法对2008年5月～2010年12月收治的112例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行FIGO分期判断,其中I期23例,Ⅱ期61例,III期25例,IV期3例;对所有患者进行16层螺旋CT局部检查,根据CT分级标准进行分级,比较病理分期与CT分期结果,得出16层螺旋CT检查子宫颈癌的分期准确率。结果本组112例患者经CT检查后分期为I期22例,高估1例;Ⅱ期59例,高估2例,低估4例;III期24例,高估1例;IV期3例,全部检出。I期CT检查准确率为95.7%,Ⅱ期CT检查准确率为96.7%,III期CT检查准确率为96.0%,IV期CT检查准确率为100%。结论 16层螺旋CT在宫颈癌临床分期中检查准确率较高,尤其对于晚期宫颈癌分期准确率理想。

29例输卵管积液的MRI诊断分析

目的分析输卵管积液的MRI影像学特点,以提高对输卵管积液的认识及鉴别诊断的能力。方法回顾性分析2014年6月—2016年8月收治的29例经手术病理证实的输卵管积液患者临床及MRI影像资料,分析其病变形态特征、信号特点。结果 29例输卵管积液病例中双侧8例,左侧12例,右侧9例,慢性宫颈炎伴输卵管积液9例,化脓性输卵管炎伴输卵管积脓、卵巢脓肿4例,合并巧克力囊肿3例,子宫肌瘤6例,子宫腺肌症2例,浆液性囊腺瘤3例,输卵管高分化子宫内膜样癌1例,输卵管出血梗死1例。MR表现:双侧子宫旁"腊肠状"、"S"型或"串珠状"、多囊状及类圆形异常信号灶,内部见完全或不全性分隔。增强扫描时囊壁及分隔强化,合并输卵管化脓性炎症时,管壁明显增厚伴强化。结论输卵管积液在磁共振成像上有一定的特征性的表现,MRI对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

血清C3a联合TCT、HC2-HPV检测对宫颈癌早期诊断的价值

目的研究血清C3a联合新柏氏液基细胞学检测(TCT)、高危型人乳头瘤病毒2型(HC2-HPV)检测对宫颈癌早期诊断的价值。方法选取妇科就诊且疑似宫颈癌患者作为研究对象,根据病理诊断结果分为良性细胞改变组(BCC组)、不典型增生轻度组(CIN-Ⅰ组)、不典型增生中度组(CIN-Ⅱ组)、不典型增生重度组(CIN-Ⅲ组)、宫颈癌组(SCC组),并纳入子宫颈炎性病变患者作为阳性对照组(Pos-Ctrl组),以及宫颈无病变的健康女性作为阴性对照组(Neg-Ctrl组)。比较各组女性外周血C3a水平,并计算SCC组患者的C3a诊断切割值,进一步比较血清C3a联合或不联合TCT、HC2-HPV用于诊断宫颈癌时的敏感性、特异性、阳性预测值等。结果SCC组患者的血清C3a水平显著高于其他各组(P<0.01)。将C3a的P75值为49.92作为诊断切割值。血清C3a、TCT和HC2-HPV联合检测SCC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于TCT、HC2-HPV单独检测或TCT和HC2-HPV联合检测。结论C3a联合TCT、HC2-HPV检测对宫颈癌的早期诊断有更高的敏感性和特异性,提高了宫颈癌筛查的准确性。