胫骨专家型交锁髓内钉结合小加压锁定钢板治疗胫骨中上多段骨折疗效观察

目的研究胫骨专家型交锁髓内钉结合小加压锁定钢板(LCP)在治疗胫骨中上多段骨折中临床疗效.方法 2015年1月至2018年7月间共收治35例胫骨中上多段骨折患者,所有患者手术均先行LCP钢板固定胫骨近端骨折块再行胫骨交锁髓内钉内固定治疗.对患者进行术后随访,结合Joher-Wruhs评分标准及术后影像学检查对患者进行临床疗效评估.结果所有35例患者均获得术后随访,平均随访8~23个月,平均(14.1±2.5)个月,所有患者术后影像学检查均获得骨性愈合,平均愈合时间(7.3±0.93)个月,术后末次随访Joher-Wruhs评分优25例,良8例,尚可2例,优良率94.28%.结论交锁髓内钉结合小型加压锁定钢板在治疗胫骨中上多段骨折中有着良好的临床效果,简化手术操作、缩短手术时间、提供多段胫骨骨折坚强内固定、骨折愈合可靠,是治疗胫骨中上多段骨折理想治疗方案.

骨科带内植物的Ⅰ类切口感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌和耐药性变化,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对102份骨科带内植物的Ⅰ类切口感染分泌物采用BD Phonix 100进行细菌培养和药敏试验。结果 102份标本中41份分离培养出细菌,占40.20%,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为检出率最高的前三位,分别为21.95%、17.07%和14.63%。革兰阳性球菌占53.66%,革兰阴性杆菌占41.46%,葡萄球菌仍是骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药。结论耐药的葡萄球菌是骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌。切口一旦发生感染,应立即对分泌物进行常规培养和药敏试验,根据结果合理应用抗菌药物。

软组织损伤评估处理对跟骨骨折术后感染的意义

目的：探讨皮肤软组织损伤评估及分级处理对预防跟骨骨折术后切口感染的意义。方法：收集实施闭合跟骨骨折行切开复位重建钢板内固定手术91例（103足）,随机将其分为2组,对照组43例（48足）,跟骨骨折Sanders分型Ⅱ型11足,Ⅲ型21足,Ⅳ型8足;皮肤软组织采用常规准备;评价组48例（55足）,跟骨骨折Sanders分型Ⅱ型12足,Ⅲ型23足,Ⅳ型9足;除常规准备外,采用自制皮肤软组织损伤评估标准进行评估分级并采取相应治疗措施。结果：对照组经13-21个月（平均14.5月）的随访,切口感染7例（16.3%）;评价组经14-22个月（平均16.1月）的随访,2例切口感染（4.17%,P〈0.05）。结论：重视术前皮肤软组织损伤评估及分级,制定完善的围手术期软组织干预措施,可明显减少跟骨骨折术后切口感染的发生。

改良钢板内固定治疗桡骨远端骨折

2013年4月~2017年4月,我科对9例桡骨远端包括茎突骨折患者采用改良管型钢板固定较小骨折块、微型掌指骨钢板固定较大骨折块治疗,效果显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男4例,女5例,年龄32~78岁。左侧5例,右侧4例。患者均属于桡骨远端包括茎突骨折,骨折块分离。1.2治疗方法臂丛麻醉或全身麻醉下手术。

不同进钉点使用PFNA治疗伴有大转子不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的对比伴有大转子不稳定股骨转子间骨折的不同治疗方法并分析其临床疗效。方法 2016年3月至2017年06月,回顾性分析40例采用PFNA髓内钉治疗伴有大转子不稳定的老年骨质疏松性股骨转子骨折病例。20例采用梨状窝为进针点,20例采用大转子顶点为进针点。对术中操作时间及术后力学稳定作比较。结果 40例患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。但对于术中操作时间、术中透视时间及力学稳定,梨状窝进针点更优于大转子顶点进针点。结论大转子不稳定转子间骨折中梨状窝进针点可以优先考虑。

开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后并发症的风险因素分析

结直肠癌手术包括开放性结直肠癌根治术与腹腔镜结直肠癌根治术。研究发现,与开放手术相比,腹腔镜对机体炎性反应与免疫因子的刺激性更小,有利于早期肠道功能转复。本研究对开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者进行分析,现报告如下。

经腹腹腔镜肾癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨经腹腹腔镜肾癌根治术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)对患者免疫功能及预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的102例行根治术的肾癌患者临床资料,根据手术方式将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=54)。观察组行LRN,对照组行开放肾癌根治术(open radical nephrectomy,ORN)。比较两组围术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复情况及术后住院时间;术前、术后5 d评估患者肾功能[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)]、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、肿瘤标志物[癌胚蛋白(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及糖类抗原50(carcinoma antigen50,CA50)],记录患者手术并发症发生率、1年预后情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组BUN,SCr均高于术前(P<0.05),两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d,两组CD4+,CD8+,CD4+/CD8+均低于术前(P<0.05),观察组降幅小于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组CEA,CA125,CA50均低于术前(P<0.05),两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LRN可达到与ORN相近的疗效、预后,且围术期状况更佳,对术后近期免疫功能影响小。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术的临床疗效

目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较术后两组患者近期、远期疗效。结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、切口感染率、远期复发率均低于对照组(P<0.01);结石清除率高于对照组(χ~2=9.31,P=0.00)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗首次、复发及残留肝内胆管结石具有出血少、疼痛轻、并发症少等优点,可同时降低远期复发率,是安全、可靠、高效的治疗方案,值得临床推广。

乳腺疾病的穿刺活检

乳腺癌等乳腺疾病是女性常见恶性肿瘤之一,对乳腺肿块的早期诊断对疾病治理具有积极意义。目前通常采用超声影响学来进行检查,但检查准确率偏低。通过利用超声引导穿刺活检检查,有利于提高检测准确度。本文简单探讨了乳腺疾病的穿刺活检。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比

目的:对比用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果。方法:选取2014年12月至2016年12月期间在定安县人民医院接受治疗的80例急性穿孔性阑尾炎患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组(40例/组)。为腹腔镜组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,为开腹组患者采用开腹阑尾切除术进行治疗。比较两组患者手术的时间、术后肛门排气的时间、住院的时间和术中的出血量。结果:与开腹组患者相比,腹腔镜组患者手术的时间、术后肛门排气的时间和住院的时间均更短,其术中的出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用开腹阑尾切除术相比,用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果较好,创伤较小,患者术后恢复较快。

胃大部切除术与单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果对比

目的:比较使用胃大部切除术与单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法:选取近几年定安县人民医院收治的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象。随机将这些患者分为修补组和切除组。为修补组患者使用单纯胃修补术进行治疗,为切除组患者使用胃大部切除术进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间。结果:修补组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间均短于切除组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用单纯胃修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可缩短手术持续的时间,促进患者的康复。

比较腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应、免疫功能和生活质量的影响

目的分析腹腔镜和开腹手术对直肠癌的临床疗效及其对患者的应激反应、免疫功能和生活质量产生的影响.方法选取2014年10月至2017年10月在该院进行诊治的直肠癌患者60例,随机分为腹腔组和开腹组,每组患者30例.比较两组患者的的临床疗效,以及对生活质量、免疫功能和应激反应产生的影响.结果腹腔组患者的生活质量评分较开腹组患者的高（P〈0.05）.结论腹腔镜手术较传统的开腹手术具有较好的临床疗效,且术后患者的应激反应较轻,患者在术后的生活质量得以提高,值得在临床应用中进行推广.

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年1月间收治的直肠癌患者120例,根据手术方法将其分为腹腔镜组(54例)和开腹组(66例)。腹腔镜组采取腹腔镜Miles直肠癌根治术,开腹组采取传统开腹Miles直肠癌根治术。结果腹腔镜组术中出血量显著低于开腹组(P<0.05),但手术时间长于开腹组(P<0.05);两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、术后下床时间、进食流质食物时间及住院时间显著低于开腹组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、5年的生存率差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的远期临床疗效相同,具有出血少、创伤小、术后恢复速度快、住院时间短等优势,适于临床全面推广。

2种手术入路对髌骨骨折术后切口感染的比较研究

目的比较髌骨骨折选择2种不同的切口对术后发生切口感染的的临床意义。方法笔者自2008-04—2013-12将诊治的134例髌骨骨折行切开复位内固定,随机分为A组（采用经典的横切口）和B组（采用纵切口）。比较2组切口感染发生情况,探讨其发生的原因。结果 A组获得平均16.7（14-23）个月随访,出现术后切口感染2例,感染率2.99%。B组获得平均17.4（15-24）个月随访,发生切口感染8例,感染率11.94%。2组感染率比较差异有统计学意义（χ-2=3.89,P=0.043）。结论纵切口是目前治疗髌骨骨折主要选择,由于髌骨骨折的受伤机制的特殊性和髌前皮肤软组织损伤的隐蔽性,增加切口感染危险性,手术前需对皮肤软组织进行评估,以确保应用的安全。