上尿路结石合并糖尿病患者并发尿源性脓毒血症的危险因素

目的探讨上尿路结石(upper urinary tract calculi,UUTC)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者并发尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析248例UUTC合并DM患者的临床资料,将患者分为并发尿源性脓毒血症组(研究组,共97例)和未并发尿源性脓毒血症组(对照组,共151例)。将两组病例资料进行组间比较,应用logistic分析探讨UUTC合并DM患者并发尿源性脓毒血症的危险因素。结果两组在性别、年龄、来诊时症状(包括发热、腰腹疼痛、尿路刺激征)、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿葡萄糖及肾积水程度均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析发现女性、年龄增长、发热、尿白细胞、尿葡萄糖及重度肾积水可作为UUTC合并DM患者并发尿源性脓毒血症的独立预测因素。结论关注UUTC合并DM患者并发尿源性脓毒血症的危险因素,有助于早期识别高危患者,实施积极有效的干预措施,从而减少并发症,改善患者预后。

腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术后患者创伤应激观察

目的研究腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术对患者术后创伤应激的影响。方法选取汕头市中心医院2017年9月至2021年1月收治的51例肾上腺肿瘤患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为对照组(n=10)和观察组(n=41)。对照组行常规开腹肾上腺肿瘤切除术,观察组采用腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术。对比两组患者临床指标,治疗前后应激指标[血浆丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及内分泌指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]变化,观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量及住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MAD、AOPP、SOD水平较治疗前增加(P<0.05),GSH-Px水平较治疗前降低(P<0.05);观察组患者治疗后MAD、AOPP水平低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Cor、E水平较治疗前升高(P<0.05),NE、DA与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后Cor、E水平低于对照组(P<0.05),NE、DA水平较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为7.31%与对照组的1.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术用于肾上腺肿瘤患者治疗中疗效显著,可降低患者创伤应激反应,且对其内分泌激素水平影响较低,值得推广。