常压面罩吸氧治愈一氧化碳中毒迟发精神症1例报告

本校高压氧治疗室在常压下用面罩给氧治愈一氧化碳中毒迟发精神症1例，报告如下。

铅作业工人肝脏损害的调查

我们通过对水口山某冶炼厂铅作业工人进行体检及实验室等检查,以了解铅对接触者的肝脏影响。1 对象和内容1.1 对象 本次共检查了铅作业工人1001人,其中男840人,女161人,年龄18～56岁,工龄1～33年,平均8.3年。对照组为某厂无铅接触史的工人127人。

肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

目的研究质粒介导的喹诺酮类耐药机制（PMQR）在肺炎克雷伯菌临床分离株上的分布情况，并对阳性菌株上染色体介导的喹诺酮类耐药机制进行分析。方法细菌的鉴定和药敏采用Vitek－2compact系统；采用PCR法检测质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac，（69－Ib－cr和qepA的分布情况。对包含PMQR的细菌，采用E．试验测定环丙沙星的MIC大小，同时扩增测序分析染色体基因gyrA、gyrB、parC、parE的突变情况。结果临床分离的67株肺炎克雷伯菌中，qnrS、qnrB、aac－（6｀）．Ib．cr、qepA的检出率分别为14．93％、2．99％、2．99％和16．42％。8株细菌同时包含qn，和卵p4基因，其中2株qnr、qepA和aac-（6｀）-Ib-cr同时阳性。PMQR阳性菌株对环丙沙星的MIC值不定（0．032～≥64μg／mL），其中8株（占61．54％）对环丙沙星高水平耐药（≥64μgg／mL）。比对结果显示，环丙沙星MIC≤0．5μg／mL的3株细菌几乎未见染色体的氨基酸序列改变；而环丙沙星MIC≥8μg／mL的菌株全部存在gyrA和parC编码氨基酸序列改变，且突变主要集中在gyrA83位、87位~[1parC80位上。所有PMQR阳性的肺炎克雷伯菌的∥膪和pa旭均未发现任何氨基酸序列突变。结论临床分离的肺炎克雷伯菌上检测到qnr、aac-（6｀）-Ib-cr、qepA的分布与共存。PMQR阳性菌株对环丙沙星的MIC值不定，但染色体机制仍是肺炎克雷伯菌对喹诺酮类抗生素耐药的主要机制，突变主要见于gyrA的83位、87位及parC的80位上。

对肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的对临床分离肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶情况以及不同产酶模式进行耐药性分析。方法采用法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定及药敏检测。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,采用美国临床实验室标准化协会推荐的纸片表型确证试验。头孢菌素酶(AmpC)的检测,采用头孢西丁纸片琼脂法筛选,筛选阳性菌株再经改良三维试验确证为AmpC阳性菌株。结果137株肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的阳性率为37.2%和8.8%,其中ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌产AmpC的阳性率为58.3%。产ESBLs的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟及安曲南的耐药率均为100%,此外,AmpC阳性菌株对头孢替坦的耐药率为41.7%。二者对亚胺培南及厄它培南耐药率最低,均为0%。结论β-内酰胺酶的产生是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因,碳青霉烯类抗生素仍然是产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的有效抗生素。

质量控制条件下测定尿铅两种方法的比较

有人对不同的尿铅分析方法进行过比较研究,认为伺一尿样用不同的分析方法所得的结果有显著性差异。甚至有人认为采用不同的尿铅分析方法时,所定的正常值也应有所不同,但大都没有执行严格的质量控制措施。为此我们在严格质量控制措施的情况下,对双硫脘比色法和原子吸收光谱法进行了比较研究,以了解这两种分析方法的相关性与所得结果之间有无显著性差异。

厦门地区血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解厦门地区血培养检出的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法2107例血标本经BacT/ALERT120全自动血培养仪培养检测,检出的病原菌采用VITEK2compact全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果共检出230株病原菌,阳性率为10.9%,其中革兰阳性球菌占38.7%,革兰阴性杆菌占51.7%,真菌占9.6%,葡萄球菌属和肠杆菌科细菌是厦门地区菌血症或败血症的主要病原菌。有43.6%的大肠埃希菌和26.7%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶。结论血培养病原菌种类复杂,耐药率较高,应重视血培养及对血培养病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物。

急性职业中毒性肝病临床研究 Ⅰ.急性职业中毒性肝病临床类型的探讨

急性职业中毒性肝病可由多种毒物引起,临床表现较复杂,常引起误诊。本研究对36种化学毒物所致的急性职业中毒性肝病211例加以分析,结合实践经验及文献,阐明其临床特点,并将本病分为肝病型、多系统损害型和隐匿型三种类型,并讨论其意义,以概括本病全貌,为提高诊断、治疗质量以及今后进一步研究工作,打下基础。

急性职业中毒性肝病临床研究 Ⅱ急性职业中毒性肝病诊断及治疗的探讨

根据211例急性职业中毒性肝病资料,探讨本病的诊断及治疗。诊断要采用综合分析,肝功能试验中以ALT最为敏感,而AST/ALT比值作为鉴别病毒性肝炎的指标并不确切。对误诊的原因及治疗原则等,都加以讨论。

农机驾驶员血锌原卟啉含量的分析

血锌原卟啉(ZPP)含量与血铅、屎铅呈显著相关。作为铅中毒早期诊断指标，国内已应用于临床。但由于各地区人群生活习惯，生活水平及环境铅污染的程度不同，正常人ZPP含量也可能存在差异。本文报告长沙市郊区427名农机驾驶员ZPP含量测定结果，为建立我国健康人ZPP正常值提供资料。

尿中原卟啉测定条件的探讨

尿中原卟啉测定条件的探讨湖南医科大学预防医学系（４１００７８）陈安朝，吴维生红细胞原卟啉测定是铅接触调查和铅中毒诊断时一项较特异的监测指标，该指标的测定国内已有许多报道。但在现场调查及实际工作中获取血样有一定的困难，而尿样则较易获得。为此我们根据测定...

急性药物和毒物中毒的血液透析疗法──附65例临床分析

急性药物和毒物中毒的血液透析疗法──附６５例临床分析潘跃超，文斌，曾亚辉，李俊辉，吴维生治疗急性中毒的原则之一是促进毒物的排出，我院从１９７９年１月～１９９３年９月采用血液透析疗法治疗药物和毒物中毒６５例，现报告如下。１临床资料１．１．一般情况本组６...

铅接触工人肾损害敏感指标的研究

铅接触工人肾损害敏感指标的研究陈广湘，凌之琰，胡建安，何兴轩，陈安朝，吴维生（湖南医科大学劳动卫生学教研室，长沙４１００７８）以３５０名铅作业工人和１１８名无职业性铅接触史及肾脏疾患工人为研究对象，观察了铅中Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、ｒ...

老年人急性中毒63例临床分析

本文报道近30年收住我院的63例老年人急性中毒,并随机抽取同期收住院的中年人急性中毒68例进行对照分析,以提高对老年人急性中毒的认识,保障老年人健康长寿。 临床资料 一、一般资料:老年组男36例,女27例。

糖复康胶囊治疗2型糖尿病720例疗效观察

目的:观察糖复康胶囊治疗2型糖尿病的疗效。方法:720例2型糖尿病患者均采用口服糖复康(由天花粉、玉米须、知母等纯中药制成)治疗,30天为1疗程。结果:显效302例,有效283例,无效135例,总有效率81.25％。结论:糖复康胶囊治疗2型糖尿病,疗效确切。

铅作业工人尿中N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶活性研究

对某铅冶炼厂262名男性和87名女性作业工人进行了铅对肾功能影响的研究。实验结果表明铅作业工人组尿蛋白显著增高。个别组尿溶菌酶增高;铅作业工人尿NAG显著高于对照组(7.37±2.04U/g.Cr),并与铅中毒指标及肾功能指标(尿LZM和尿Prot)显著相关,提示长期职业性铅接触可造成肾功能的损害。在铅作业工人分组中,NAG并非完全随铅性损害增加而持续上升。从而,提示NAG作为铅性肾损害敏感指标之一,在早期运用较为合适。

全身振动对农用拖拉机驾驶员心血管系统影响的研究

应用多因素分析法研究ＷＢＶ对拖拉机驾驶员心血管系统的影响。发现４０８名驾驶员ＤＢＰ＞１２ｋＰａ检出率１０．０５％，显著高于对照组４．７２％。ＲＥＧ异常波型高于对照组。随驾驶工龄增长，ＲＥＧ流入时间延长，转折高比值减小，波幅降低，重搏波异常率增高。逐步回归分析提示影响驾驶员最主要的因素是年龄、驾驶工龄和ＢＭＩ。长期接触ＷＢＶ可能是驾驶员ＤＢＰ、ＲＥＧ异常的原因之一。