腹腔镜辅助下13例小儿美克尔憩室切除

目的介绍腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术的方法和体会。方法13例患儿在腹腔镜辅助下行美克尔憩室切除术,11例患儿有间歇性腹痛或便血史,2例行腹腔镜探查时发现,6例99mTc扫描,显示肠腔有放射物聚集。结果13例均经腹腔镜辅助下完成,平均手术时间40min,术后48h肠蠕动功能恢复,术后第3天进食流质,随访6个月～3年,无1例复发。结论腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术,可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少剖腹探查的盲目性,创伤少、恢复快、术后疼痛轻、切口美观,效果良好,值得推广。

腔镜技术在儿童体表良性肿瘤切除中的应用

目的 对应用腔镜技术切除儿童体表良性肿瘤的病例进行总结;回顾方法 ,疗效及经验.方法 回顾2018年3月—2019年7月应用腔镜技术治疗的4例儿童体表良性肿瘤的临床资料.乳房纤维腺瘤1例,淋巴管瘤2例,海绵状血管瘤1例;其中男性2例,女性2例,瘤体位于胸壁或者腹壁.年龄20个月~7岁.手术过程均采用气管插管静吸复合全麻,根据肿块具体部位和大小设计Trocar孔位置.以符合"三角"操作的原则.同时尽可能隐蔽切口.结论 全部病例均在全程腔镜下完成手术.皮下空间的建立是手术能否顺利进行的关键条件,术中均完整切除瘤体,术后切口美观;避免了较大切口的损伤,术后可能瘢痕形成以及对患儿可能的心理影响.术后复查至今无复发,效果满意.腔镜治疗儿童体表良性肿瘤是一种安全有效可行的方法 .

经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎38例

目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床价值.方法 自2009年1月至2013年2月我们对38例阑尾炎患儿采取经脐部单部位切口（脐部正中置入10 mm Trocar,脐左及脐右分别置入5 mm Trocar）完成手术操作.结果 38例患儿手术均获成功,无中转开腹及改变手术方式病例,平均手术时间为41.2（30~50）min,住院时间（4~7）d,平均5.3 d,术后随访1~3个月,无切口感染、腹腔残余感染、肠梗阻等并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,技术可行,值得推广.

经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例

目的探讨经脐单一部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的临床疗效。方法 2012年8月~2013年12月,我科应用腹腔镜经脐单一部位行幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例。术中在脐部置入5 mm trocar,放置腹腔镜,在脐环皱褶旁右侧放置2个3 mm trocar,先后置入电钩、抓钳和幽门分离器,完成幽门环肌切开术。结果 30例手术顺利完成,无中转开腹。手术时间25~55 min,（35.9±12.1）min。无并发症发生。术后6 h拔除胃管,从喂糖水逐渐过渡至喂奶。术后住院3~6 d,（3.8±1.1）d。切口隐蔽且美观。30例术后随访3~6个月,生长发育均恢复正常,脐部外观美观,几乎无法观察到手术瘢痕。结论经脐一单部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,疗效满意,切口隐蔽且美观。

小切口开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效对比

目的：比较小儿阑尾炎小切口开腹手术和腹腔镜手术的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月—2015年1月由同一名可熟练开展小切口阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的医生手术的病人84例，随机分成两组，其中腹腔镜阑尾切除术39例（腹腔镜组），采用小切口开腹阑尾切除术45例（小切口组）。比较两种术式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间以及术后切口感染情况。结果两组病人术后排气时间、住院时间以及切口感染方面差异均无统计学意义（P﹥0.05），但手术时间小切口组小于腹腔镜组（P﹤0.05）。结论小儿阑尾炎小切口手术与腹腔镜手术有类似的疗效和切口外观，小切口手术时间更短、更简捷，可以在小儿阑尾切除中广泛应用。

腹腔镜在小儿腹腔囊性肿块手术中的应用

目的 ：评价腹腔镜辅助切除小儿腹腔囊性肿块的效果及安全性。方法 ：回顾2012年1月—2014年12月间38例腹部囊性肿块患儿,年龄23-163个月,采用三Trocar技术,腹腔镜辅助下对腹腔囊性肿块予以手术治疗。结果：大网膜囊肿2例,肠重复畸形5例,肠系膜囊肿8例,卵巢畸胎瘤23例。38例手术操作均在腹腔镜辅助下顺利完成,无中转开腹。手术时间35-80 min,术后3-7 d痊愈出院,无并发症出现。结论：腹腔镜辅助手术治疗腹腔囊性肿块是一种安全有效的方法,具有术后切口小、恢复快、并发症少等特点,优于传统的开腹手术。

腹腔镜治疗小儿十二指肠梗阻的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗小10十二指肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2010年01月—2014年10月收治的20例十二指肠梗阻，术中分别在脐周，右上腹及右中腹置入5 mm trocar，将回盲部、小肠推移至左侧腹，显露十二指肠，分别予以解除梗阻，回复扭转肠管，并切除阑尾。结果15例术中证实为先天性肠旋转不良（其中1例合并环状胰腺，1例合并十二指肠闭锁），2例为环状胰腺，3例为十二指肠闭锁，其中1例肠旋转不良合并环状胰腺患儿中转手术，其余所有手术均在腹腔镜下操作完成，手术时间为65～180 min；平均时间为109.5 min，术后留置胃管时间为3～5 d，术后恢复出院时间为8～12 d；术后均无明显呕吐、腹胀、迟发性肠穿孔等并发症；术后随访1～3个月，喂养及体重增长情况与正常儿童无显著差异。结论腹腔镜治疗小儿十二指肠梗阻是安全有效的，较传统的开腹手术具有切口小，恢复快，安全性高等特点。

经肛门I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠42例

目的探讨经肛门I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床经验。方法采用该手术方法治疗42例小儿先天性巨结肠,术后常规括肛并随访1年以上。结果平均手术时间90min(60～150min),术中切除结肠16～45cm,出血平均约50ml。术后1例发生小肠结肠炎,4例肛门糜烂。随访1年大便次数为每天1～3次,2例患儿有间断性便秘,无经常污粪。结论经肛门SoaveI期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠安全有效、创伤小。

经脐部正中切口行幽门环肌切开术23例分析

目的探讨采用脐部正中切口行幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床意义。方法对23例诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿采用经脐部正中切口行Fredet-Ramstedt幽门环肌切开术进行治疗。结果 23例患儿均获痊愈,无十二指肠黏膜破裂或梗阻解除不完全、切口感染等并发症发生。术后随访1～3个月,效果较好且切口愈后更加美观。结论采用脐部正中切口具有较高的临床使用价值。

20例小儿骶尾部畸胎瘤诊断分析

畸胎瘤属胚胎性肿瘤,几乎可发生在身体的任何部位,骶尾部是性腺外畸胎瘤最常见的发生部位。骶尾部畸胎瘤是婴幼儿和儿童时期常见的骶尾部肿瘤,本院2001年5月至2006年5月收治小儿骶尾部畸胎瘤20例,其中13例为良性,3例为混合性,3例为恶性,现就其诊断经验分析如下。

儿童肿瘤疾病相关营养不良的评估进展

营养不良是癌症患儿常见的并发症,不仅导致手术愈合延迟、免疫功能低下、药物代谢毒副作用增加,还引发慢性疾病及恶病质的发生,严重影响患儿远期生存率和生存质量,因此及早进行营养不良干预,对癌症患儿营养不良的诊断及评估,对改善儿童恶性肿瘤的预后有重要意义.该文系统综述了营养不良的评估手段,分析总结各种方法 的优缺点,强调这些评估手段对癌症患儿营养不良诊断的重要性,为癌症患儿营养不良的及时干预和诊疗提供新的更详尽的参考标准.

腹腔镜下巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿术后康复与远期排便功能的影响

目的研究腹腔镜下巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿围手术期临床指标、血清C-反应蛋白(CRP)水平及远期排便功能的影响。方法回顾性分析2015年4月至2019年10月在苏州大学附属儿童医院进行治疗的40例先天性巨结肠患儿的临床资料,按照手术方法分为经肛门组与腹腔镜组,各20例。经肛门组患儿行经肛门巨结肠根治术,腹腔镜组患儿行腹腔镜下巨结肠根治术。两组患儿均于术后随访6个月。比较两组患儿围手术期临床指标,术前及术后12、24 h的血清CRP水平,术后随访6个月的排便功能与手术并发症发生情况。结果腹腔镜组患儿手术时间、住院时间均短于经肛门组,术中出血量低于经肛门组;与术前比,两组患儿术后12、24 h的血清CRP水平持续上升,但腹腔镜组均低于经肛门组;随访期间腹腔镜组患儿便秘发生率为5.00%,低于经肛门组的35.00%;腹腔镜组患儿并发症总发生率为10.00%,低于经肛门组的40.00%(均P<0.05)。结论腹腔镜下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠患儿,可以有效缓解其临床症状,减轻机体反应,改善远期排便功能,且具有较高的安全性。

腹腔镜手术在治疗中、高位肛门闭锁中的应用

目的探讨腹腔镜辅助中、高位肛门闭锁成形术的可行性。方法分析10例腹腔镜手术治疗中、高位肛门闭锁患儿的临床资料。结果 10例患儿腹腔镜手术操作时间35～75 min,平均42 min,出血量5～20 ml,平均7 ml,无输血患儿。术后2周拔除尿管,1例术后尿道瘘复发,无尿道憩室及切口感染发生。术后随访6～36个月,平均22个月。术后肛门功能:排便优7例,良3例。结论腹腔镜辅助中、高位肛门闭锁成形术处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确及避免切口污染等优点,是治疗中、高位肛门闭锁的一种有效方法。

腹腔镜在治疗小儿胰腺疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿胰腺疾病的临床效果。方法2005年10月至2010年12月应用腹腔镜手术治疗小儿胰腺疾病9例，其中胰腺假性囊肿1例，行囊肿内引流术；局灶性胰岛细胞增生症1例，行单纯胰腺肿瘤切除；弥漫性胰岛细胞增生症2例，胰腺假乳头状瘤3例，行保留脾脏的胰体尾切除术；胰管扩张2例，行扩张胰管空肠侧侧Roux-y吻合术。结果所有手术均获成功，其中完全腹腔镜下完成手术8例，中转开腹手术1例。手术时间140~210min；术中无输血，无十二指肠损伤；术后发生胆瘘1例，经再次开腹手术治愈；术后住院时间3～20d。患儿随访3～24个月，临床症状全部缓解，无任何并发症发生。结论腹腔镜手术治疗部分胰腺疾病是一种安全、有效，可行的手术方法。

比较腹腔镜与开腹脾切除术在治疗儿童血液病的应用

目的探讨应用腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）和开腹脾切除术（open splenectomy，OS）治疗儿童血液病的临床疗效。方法回顾2003年1月至2013年11月行脾切除治疗儿童血液病73例的临床资料。按手术方法不同，将其中35例腹腔镜脾切除术（LS组）与38例开腹脾切除术（OS组）进行对比分析。两组术后随访1个月～10年。结果LS组与0S组均完成手术。LS组有33例患儿成功实施脾切除术，2例小切口辅助中转开腹手术。LS组和os组平均手术时间分别为（126±38）min和（100±45）min，术中平均出血量为（36．7±20．6）ml和（33．2±16．8）ml，术后平均恢复饮食的时间约为1．5d和112．5d，副脾发现率分别为42．8％（15／35）和31．5％（12／38）。两组比较，平均手术时间和术后恢复饮食的时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。LS组术后并发症发生率为8．6％（3／35），OS组为13．2％（5／38）。LS组治疗血液病长期疗效和OS组相似。结论①小儿腹腔镜脾切除术切实可行、安全有效，LS可替代OS成为治疗儿童良性血液病的措施。②LS与OS相比具有副脾发现率高、创伤小、术后恢复快、并发症少、伤口小而美观等优点。

78天婴儿卵巢囊肿蒂扭转坏死一例

患儿，女，78d，主因“反复呕吐伴体检B超发现腹部肿快8小时”入院。患儿人院当天上午因哺乳后即出现呕吐，反复四次，在当地医院就诊，考虑“急性肠套叠”，行腹部B超发现非肠套叠“同心圆”征象，而是一“右肾上极囊性均质回声”。遂于当天下午来本院，门诊予以腹部CT平扫提示：肠系膜囊肿？肠重复畸形？收入院进一步诊治。