知觉学习中非显著性刺激视觉加工的学习机制

非显著性刺激的知觉学习研究发现成人大脑具有可塑性,但是知觉学习如何影响不同的视觉加工阶段仍不清楚。通过将眼动指标划分为3个视觉加工阶段来探究知觉学习的机制:搜索潜伏期(早期),是指从搜索屏呈现到第一次眼跳离开初始注视点位置的时间,代表了在搜索屏中选择第一个搜索位置的时间;注视点个数和平均注视时间(中期),代表搜索过程中注视加工的位置个数和平均加工时间;确定时间(后期),代表判断当前刺激是否为目标并做出反应的时间。结果发现对训练刺激的搜索正确率提高,反应时变快,同时搜索潜伏期显著增加,注视点个数和平均注视时间减少,且行为和眼动指标的变化都没有迁移至未训练刺激。说明知觉学习会影响早期和中期视觉加工阶段,可能通过增长搜索潜伏期,同时减少眼跳的次数和降低注视时间来提高搜索表现。

肿瘤负荷评分结合BCL-C分期识别适合手术的BALC-b期肝癌患者的效果评价

目的使用肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)结合巴塞罗那临床肝癌(barcelona clinic liver cancer,BCL-C)分期识别适合手术的BALC-b期肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月台州市肿瘤医院接受肝切除术的1053例HCC患者的资料。TBS≥9分为高风险(n=109),TBS≥3分且<9分为中风险(n=675),TBS<3分为低风险(n=269),比较不同TBS风险分层患者生存率的差异。结果低危、中危和高危TBS患者的5年总生存率分别为77.9%、61.0%和39.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。BCL-C分期a期患者中,低危、中危和高危TBS的5年OS分别为78.0%、61.6%和45.0%,log rank P<0.001;BCL-C-b期患者中,中危和高危TBS的5年OS分别为13.0%和58.9%,log rank P<0.001。具有相同TBS的患者术后OS较为相近:BCL-C-a/中危TBS与BCL-C-b/中危TBS患者5年OS分别为61.6%和58.9%,P=0.930;BCL-C-a/高危TBS与BCL-C-b/高危TBS为(45.0%和13.0%,P=0.175)。BCL-C-b期/中危TBS的患者比BCL-C-a期/高危TBS的患者具有更好的5年OS(58.9%vs.45.0%,P=0.005)。多因素COX回归分析结果显示,BCL-C-a患者中,以低危TBS为参照,中危TBS患者HR=2.07,95%CI:1.42~3.02,P<0.001;高危TBS患者的HR=4.05,95%CI:2.40~6.82。BCL-C-b患者中,以中危TBS为参照,高危TBS患者HR=3.42,95%CI:1.84~6.36。结论BCL-C分期系统中结合TBS进行亚分类,可以进一步筛选适合手术的BCL-C-b期患者。

硝呋太尔-制霉菌素阴道栓联合硝呋太尔片治疗外阴阴道混合性感染86例

目的观察硝呋太尔-制霉菌素阴道栓联合硝呋太尔口服片治疗外阴阴道混合性感染的临床疗效。方法采用开放、对照性临床试验,选择妇科门诊诊断的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并细菌性阴道病(BV)患者156例,其中观察组86例采用硝呋太尔(500mg)-制霉菌素(200000IU)阴道栓阴道内给药,每晚1枚,6次为1个疗程,同时口服硝呋太尔片200mg,每天3次,连续口服7d;对照组70例采用硝酸咪康唑栓(400mg)阴道内给药,每晚1枚,3次为1个疗程,同时口服甲硝唑片200mg,每天3次,连续口服7d。分别于用药前、停药后3～10d进行妇科检查、临床症状评分、细菌学真菌学检查及不良反应评估。结果 156例患者中完成随访151例(观察组83例,对照组68例)。观察组痊愈55例(66.27%),显效24例(28.92%),总有效率95.18%(79/83),细菌真菌学治愈率92.77%(77/83);对照组痊愈43例(63.24%),显效21例(30.88%),总有效率94.12%(64/68),细菌真菌学治愈率91.18%(62/68)。观察组有1例、对照组有6例出现外阴刺痛、胃肠不适等反应。结论硝呋太尔-制霉菌素阴道栓联合硝呋太尔片治疗外阴阴道混合性感染有效率高,不良反应小,患者易接受。

综合治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病,约30%～50%的中老年患者于皮肤损害消退后遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久[1],给患者带来很大痛苦。而目前治疗本病中西医方法均有,

指向单元整体教学的英语课程逆向设计理论创新与实践

核心素养是教育发展的时代命题,体现了学校教育从知识本位向素养本位的转变,标志着我国的课程发展进入新的阶段。单元整体教学理念从单元教学目标出发,整合单元教学内容,设计教学活动,是发展学生核心素养的有效途径。本文提出指向单元整体教学的英语课程逆向设计,以单元教学目标为核心、以评价为导向设计教学活动,将教学目标、教学评价与教学活动动态结合,有效提升教学活动的整体性、针对性、逻辑性和生成性。

平脉定悸方对快速性心律失常的疗效及血清内IL-1β、NF-κB的变化研究

目的研究平脉定悸方对快速性心律失常患者的疗效及患者血清内白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)的变化影响。方法选取医院2018年4月—2020年2月收治的快速性心律失常患者86例,分为两组,每组43例。对照组给予普罗帕酮治疗,观察组给予平脉定悸方联合西医治疗。记录两组PR间期、QTc间期及IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、NF-κB水平,比较两组患者住院时间,并统计两组临床治疗总有效率。结果观察组患者住院时间(8.95±1.94)d短于对照组(12.58±2.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(76.74%,33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PR间期、QTc间期水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PR间期水平高于对照组,QTc间期水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前IL-1β、TNF-α、IL-18、NO、ET-1、NF-κB水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后NO水平高于对照组,IL-1β、TNF-α、IL-18、ET-1、NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。结论平脉定悸方治疗快速性心律失常疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善内皮功能,缩短住院时间。

双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果

目的探讨气门芯加脐带夹双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果。方法将2010年6月至2011年6月在杭州市余杭区第三人民医院出生并接受产后访视的正常新生儿600例按出生顺序分为3组,每组各200例,3组新生儿在脐带结扎时分别采用气门芯套扎断脐法、脐带夹断脐法及气门芯加脐带夹双重结扎断脐法。结果双重结扎组新生儿的脐残端渗血和炎性分泌物的发生率、脱脐时间明显低于其余两组(均P<0.05)。结论用气门芯加脐带夹双重结扎能有效降低新生儿脐残端渗血及炎性分泌物的发生率,明显缩短脐带脱落时间。

两种精液处理方法对宫腔内人工授精妊娠率影响的比较

目的:探讨两种精液处理方法对宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析292个周期IUI(136例患者)受孕结果。作者对门诊不孕患者选择一种精液处理方法,A组126个周期采用直接上游法处理精液,B组166个周期采用Isolate密度梯度离心法。结果:两种方法处理后精液在密度、活力上差异有显著性,P<0.05,但两组间的临床妊娠率相似,P>0.05。结论:直接上游法和Isolate密度梯度离心法处理精液作IUI得到的临床妊娠率是相似的,两者间差异无显著性。

医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践与效果

总结医院—社区联动模式在社区护理管理中的实践与效果。区属医院与社区建立联动模式,制定社区护士手册和社区卫生服务中心护理质量评分标准,医院派出护士长对社区卫生服务中心进行护理管理指导,加强对社区护士的技能培训,接收社区卫生服务中心护士长来院参观学习,并进行护理质量检查。通过1年的实践,社区护理质量各项指标、护士的理论和技能考核成绩明显提高。

STaVR抬高对急性冠状动脉综合征预后评估的价值

目的探讨心电图STaVR抬高对急性冠状动脉综合征预后评估的价值。方法回顾性分析68例急性冠状动脉综合征患者的心电图和冠状动脉造影资料、临床资料。根据STaVR抬高是否≥0.05mV分为抬高组（n=23）和非抬高组（n=45）。结果病变血管涉及左主干和左前降支近段的分别为抬高组13例（56.5％）和非抬高组1例（2.2％），病变范围为多支病变的分别为9例（39.1％）和8例（17．8％），发生心脏事件分别为7例（30.4％）和4例（8.9％），两组差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论急性冠状动脉综合征患者STaVR抬高提示左主干和左前降支近段病变、多支病变的可能，对判断预后有参考价值。

良性子宫病变经腹阴道切除术46例对比研究

目的 探讨非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术的可行性。方法 由专门手术组医生对46例患有子宫良性疾病需切除子宫者 ,随机分为经阴道子宫切除 (阴式组 )26例 ,经腹子宫切除 (腹式组 )20例 ,进行手术临床对比。 结果 46例手术病人全部治愈。其中阴式组占56.50 % (26/46) ,阴式组手术中1例因盆腔粘连严重 ,术中改进腹手术 ,手术成功率96.15 % (25/26)。阴式组平均手术时间为109.04±27.20min,腹式组平均手术时间为102.75±13.98min,阴式组略长 ,但差异无显著意义 (P>0.05) ;阴式组平均出血量为212.69±86.65ml,腹式组平均出血量为179.00±82.90ml,阴式组略多 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均住院日为7.96±2.44d,腹式组平均住院日为8.65±1.14d ,腹式组长于阴式组 ,但差异无显著性 (P>0.05) ;阴式组术后平均发热为3.62±2.22d ,腹式组术后平均发热日为3.70±1.92d ,腹式组略长于阴式组 ,但差异无显著性 ;阴式组术后需用镇痛药物3人 (3/26) ,占11.54% ,腹式组术后需用镇痛药物7人 (7/20) ,占35% ,差异有显著性 (P<0.05)。阴式组2例术后发热时间较长 ,1例术后出血较多。结论 对具备阴道手术经验的术者 ,非脱垂较大良性子宫疾病经阴道切除术是安全可行的。该术式具有腹腔干扰小、术后疼痛轻、发?

屈曲大腿加长强穴按压对第二产程的影响

分娩是一个动态的过程，正确处理产程，尤其是第二产程至关重要。我院2010年3月开始对经阴道分娩的产妇在第二产程中采用屈曲大腿加长强穴按压，发现可一定程度上缩短第二产程。报道如下：

强夯法加固湿陷性地基关键技术研究

中国湿陷性黄土分布较广,在湿陷性黄土地基上进行工程建设时,必须考虑因黄土的湿陷性引起的附加沉降对工程可能造成的危害,所以应选择合适的地基处理方法,消除或避免因土质湿陷性造成的工程危害。该文以某机场二期飞行区土方地基处理工程为依托,对原地基进行强夯处理,通过现场测试和室内试验对比,分析地基处理后土体的物理力学指标,研究采用强夯法处理后湿陷性黄土地基的承载力、地基的有效影响深度与地基处理后土层的湿陷系数。结果表明:200t·m终夯面以下5m深度内,强夯后土基的压实度都达到80%以上,湿陷性均被消除,已达到建设标准。

职业教育与经济相关性探析

对职业教育与经济关系的研究,虽远不如对整个教育与经济关系的研究充分,但也不乏其有。研究结论认为,职业教育能促进经济的发展,但与普通高中教育相比谁的效益更高的问题却至今没有一致性的结论。其原因在于教育与培训统计中的不足、衡量职业教育回报准则的差异以及职业教育形式的不同等。

食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预

目的探讨分析食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素,并制定全方面护理方案。方法选取食管癌术后吻合口瘘患者50例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,分析发生吻合口瘘的详细因素,根据分析的情况制定全方位护理方案。结果 50例食管癌术后并发吻合口瘘患者中,术前准备不足17例(34%),手术操作不当19例(38%),术后处理不当14例(28%)。50例患者术后, 3例患者因肺不张致呼吸衰竭死亡, 2例患者因心功能衰竭死亡, 2例患者因食管气管瘘死亡,死亡率为14%(7/50)。结论分析食管癌术后并发吻合口瘘原因,并给予针对性护理,能够提高患者的生存几率与护理满意度。