简易运动激发试验在诊断儿童哮喘中的应用价值

目的 :探寻一种简易运动激发试验 ( 6min跑步试验 ) ,作为辅助诊断儿童哮喘的方法 ,并评价运动对呼吸功能的影响。方法 :将 1 42例儿童分为 4组 :正常对照组 ,支气管炎组 ,哮喘组 ,疑似哮喘组。受试儿童沿医院长廊来回自由、连续跑步运动 6min,分别在运动前及运动后 1 ,7,1 5 min各测定肺功能 1次。结果 :哮喘组、疑似哮喘组运动后 FEV1、PEF、FEF50 、FEF75较运动前明显下降 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;运动试验阳性率高。结论 :6min跑步试验能客观评价运动后肺功能的受损程度和状态。 FEV1、PEF、FEF50 、FEF75可作为判断运动试验结果的指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征婴幼儿肺功能测定的诊断意义

目的观察鼾症患儿的潮气呼吸分析、呼吸力学指标的改变,探讨其对婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法鼾症患儿48例按有无扁桃体、腺样体肥大分2组,采用MS-BABY-BODY测定,并与55例正常儿童对照组比较。主要测定指标:达峰容量比(VPTEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)、吸气时间与呼气时间比(TI/tE)、吸气时间分数(TI/Ttot)、50%潮气量时吸气流量与潮气量比(TIF50/VT)、平均吸气流速(VT/TI)、功能残气量(FRCp)、呼吸道阻力(Reff)。结果Ⅰ、Ⅱ组TI/Ttot、50%潮气量时呼气流量与吸气流量比(TEF50/TIF50)、FRCp、Reff均较正常对照组增高,VT/TI、TIF50/VT均较正常对照组减低(P均<0.01)。Ⅰ组部分有呼吸暂停、脉搏血氧饱和度[Sp(O2)]下降、吸气流速减低、吸气环异常等改变。结论肺功能测定反映鼾症患儿的呼吸气流、呼吸力学变化及程度,VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI可作为上呼吸道阻塞的判断指标,结合呼吸暂停及Sp(O2)下降等,对婴幼儿OSAHS诊断及病变程度的判断有重要意义。

肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的潮气呼吸、通气功能、脉冲震荡(IOS)指标的改变并探讨其在诊断OSAHS中的应用价值。方法将164例鼾症患儿按有无呼吸暂停分为两组,采用MS-IOS肺功能仪测定,先进行通气功能、IOS测定,再于睡眠时进行IOS、潮气呼吸分析测定。主要测定VPEF/VE、tPTEF/tE、VT、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI;Z5、R5、Fres、R35、R5-R20、X5;FEF50/FIF50。结果两组TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35较正常对照组增高,组VT、VT/TI较正常对照组减低(P<0.01)。与组比较,组VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot增高,VT、VT/TI减低(P<0.01),并有呼吸暂停、SpO2下降。结论VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35是上呼吸道阻塞的指标,VT/TI可反映病变的严重程度。肺功能测定是诊断OSAHS的有效筛选方法。

最大呼气流量-容积曲线法和脉冲振荡法测定哮喘患儿气道功能的临床意义

目的 :探讨儿童支气管哮喘发作期、缓解期气道功能的改变。方法 :采用MS IOS肺功能仪对 32 9例支气管哮喘发作期 (A组 )、1 83例缓解期 (B组 )患儿及 2 82例对照组 (C组 )儿童 (依次按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组 )用最大呼气流量 容积曲线 (MEFV)法及脉冲振荡 (IOS)法测定第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、最高呼气容量 (PEF)、用力呼气2 5 %肺活量时瞬间流量 (FEF2 5)、用力呼气 5 0 %肺活量时瞬间流量 (FEF50 )、用力呼气 75 %肺活量时瞬间流量(FEF75) ;呼吸总阻抗 (Zrs)、5Hz时粘性阻力 (R5)、5Hz时电抗值 (X5)、周边阻力 (Rp)、共振频率 (Fres)。另对 1 4 0例中重度哮喘发作患儿 (分为 3组 :Ⅰ组 5 8例 ,Ⅱ组 4 6例 ,Ⅲ组 2 8例 )用空气压缩泵吸入喘乐宁治疗并进行前后测定指标比较。结果 :A组IOS法指标与C组、B组比较 ,除Ⅲ组周边阻力 (Rp)无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,余项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。B组的FEF50 及FEF75与C组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 1 4 0例中重度哮喘发作患儿治疗后MEFV法各项指标与治疗前比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5、P <0 .0 1 ) ,3组治疗后IOS法各项指标与治疗前比较 ,除Ⅲ组Zrs无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,余项指标均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :哮?

两种阻断法评价毛细支气管炎患儿呼吸力学指标

目的探讨两种阻断法评价毛细史气管炎(毛支)患儿被动呼吸力学指标的临床意义方法 毛支患儿急性期50例,恢复期15例分别用单阻断法(SOT)、双阻断法(DOT)测定呼吸系统阻力(Rrs)和呼吸系统静态顺应性(Crs)23例健康婴儿作为正常对照组结果 两种阻断法测定毛支患儿各项指标呈高度正相关 毛支急性期单、双阻断法每公斤体质量Crs(CrsSO/kg、CrsDO/kg)、潮气量(VT)下降,呼吸系统阻力(RrsSO、Rrs-DO)增高、呼吸频率(RR)增快 与正常对照组比较均有显著差异(P均<0.01) 15例毛支患儿治疗后Rrs、Crs、VT未恢复正常 结论 毛支患儿存在呼吸系统顺应性下降、呼吸阻力增高等肺功能损害,并持续一定时间 两种阻断法测定指标呈高度正相关(r>0.6 P<0.001)SOT操作简便。

支气管哮喘患儿流速-容量曲线指标的动态观察

目的:动态观察支气管哮喘患儿流速-容量曲线吸气、呼气指标在哮喘发作,支气管舒张试验和6m in跑步试验时的改变并探讨其演变规律。方法:将279例哮喘发作期患儿按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,根据轻中重呼吸道阻塞分3组分别与正常对照组比较。100例阻塞性通气障碍患儿进行支气管舒张试验阳性;78例哮喘缓解期患儿6m in跑步试验阳性并小呼吸道阻塞进行前后流速-容量曲线指标的比较。主要测定指标:PEF、P IF、FEV1、F IV1、FEF50、F IF50。结果:哮喘发作期患儿各项指标随病情程度加重而下降。舒张试验和跑步试验前后比较PEF、FEV1、FEF50均有显著性差异(P<0.01)。FEF50/F IF50比值明显下降,舒张试验后上升,跑步试验后下降。结论:哮喘儿童流速-容量曲线指标可反映呼吸道阻塞的可逆性及易变性。PEF、FEV1、FEF50是观察呼吸道可逆性及反应性较敏感的指标;FEF50/F IF50比值可反映呼吸道病变的程度,吸气指标对监测哮喘患儿呼吸道功能有积极意义。

哮喘缓解期患儿及并结核、支原体感染的肺功能改变

目的 观察儿童哮喘缓解期合并结核感染、支原体感染对肺功能的影响。方法 哮喘缓解期患儿10 7例 ,分无感染、结核感染、支原体感染三组。对照组 2 8例。观察FVC、VC、FEV1、PEF、V· 50 、V· 2 56项指标的变化。结果 三组 6项指标均值较对照组明显降低 (P <0 .0 0 1)。结感组、支感组FVC、VC、FEV1较无感组降低 ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 儿童哮喘缓解合并结核感染、支原体感染者以中重度较多 ,并以限制性通气障碍为主的混合性通气功能障碍多见。

早产儿呼吸衰竭30例氧合功能指标分析

目的 :探讨早产儿呼吸衰竭氧合功能指标的改变。方法 :采用血气分析仪对 30例早产儿呼吸衰竭进行 p H,PO2 ,PCO2 ,P50 ,Shunt,Px,A- a DO2 ,OI,RI指标监测。结果 :30例早产儿呼吸衰竭 p H,PO2 ,P50 ,Px,OI均明显下降 ;PCO2 ,Shunt,RI,A- a DO2 明显增高 ;各项指标均较正常对照组有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ; 、 型呼吸衰竭患儿各项指标比较 ,除A- a DO2 外 ,均有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。 1 5例经呼吸机治疗后 ,除 A- a DO2 外 ,各项指标均有明显改善 ( P<0 .0 1 )。结论 :早产儿呼吸衰竭主要表现为低氧血症伴或不伴高碳酸血症。监测氧合功能指标对判断病情。

婴幼儿先天性心脏病的肺功能改变

探讨婴幼儿先天性心脏病 (先心病 )的肺功能改变及其临床意义。方法 :采用德国产Mr BabyBody肺功能仪测定 4 0例室间隔缺损 (VSD)及 10例法乐氏四联症 (F4 )患儿潮气呼吸分析、有效气道阻力 (Reff)、功能残气量 (FR Cp)。同时设健康对照组 (n =4 0 )。结果 :与对照组比较 ,VSD组潮气量 (VT)下降 ,呼吸频率 (RR)增快 ,Reff增高(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;两组达峰时间比 (tPTEF/tE)、达峰容积比 (VPEF/VE)、呼气峰流速 (PEF)、FRCp均明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结果 :VSD可引起限制性及阻塞性通气功能障碍 ,并随心功能降低而加重。提示VSD患儿手术前进行肺功能测定 ,对术中、术后呼吸管理 ,减少手术并发症 ,估计预后有积极指导意义。

婴儿体描箱的临床应用

婴儿体描箱测定肺泡压的变化 ,单独评价气道阻力 ,是经典的测定呼吸力学及肺容量的标准方法 ,用于临床判断、区分呼吸系统疾病严重程度和性质、监测病理生理改变、指导治疗、评估疗效及判断预后。功能残气量、气道阻力。

儿童肺功能检测及评估专家共识

儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多争议，但这部分儿童正处于肺发育及呼吸道疾病的高发期，准确的肺功能检查对其疾病的治疗、预后，以及呼吸生理研究都有很大的意义。

196例儿童支气管哮喘发作期的肺功能改变

观察小儿支气管哮喘发作期的肺功能变化，为判断病情和及时治疗提供依据。

吸入糖皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察

目的观察吸入糖皮质激素能否预防呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(简称毛支)后反复喘息的发生。方法选择2003年7月-2004年12月住院的RSV毛支患儿200例,入院后查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,血TH1/TH2水平及肺功能。毛支治愈后随机分为治疗组(100例)和对照组(100例),治疗组吸入布地奈德气雾剂3个月,对照组未给予治疗。3个月后随访,复查肺功能。停止治疗后继续观察2年,了解吸入激素3个月对患儿反复喘息发生的影响。结果①毛支治愈后的3个月内,治疗组无症状天数为(78.92±8.03)d,对照组为(74.83±9.54)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②3个月后治疗组肺功能各项指标均比对照组明显好转(P<0.05)。③治疗组按吸入激素疗效分为毛支后喘息组和未再喘息组,这两组患儿入院时外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、血Th1/Th2差异均有统计学意义(P<0.05),而肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。④停止治疗后2年两组患儿喘息再发比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论RSV毛支患儿治愈后吸入布地奈德气雾剂3个月,可改善肺功能。外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE升高、Th2功能亢进者,治疗期间可以减少毛支后喘息再发。吸入激素3个月不能减少停药后2年内喘息的发生。

小儿毛细支气管炎48例肺功能变化的观察与评估

目的:观察毛细支气管炎(毛支)的肺功能动态变化情况,探讨布地奈德气泵吸入佐治毛支的疗效。方法:48例毛支患儿随机分为2组,每组各24例,均采用综合治疗,观察组加用布地奈德气泵吸入。治疗前测定肺功能,观察组19例、对照组17例患儿在治疗后7～14天复查肺功能,以24例同龄健康儿童做正常组对照。结果:①观察组在治愈率、缩短哮鸣音、湿口罗音及咳嗽持续时间的作用优于对照组(P<0.05)。②观察组治疗后潮气量、25%潮气量时的潮气呼气流速(TEF25%)增加,呼吸频率、功能残气量(FRCpleth)、有效气道阻力(Reff)下降;对照组治疗后VT增加,RR、Reff下降(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)均有不同程度上升,但未恢复正常。结论:毛支患儿急性期存在不同程度的气道高反应性及肺功能损害。布地奈德气泵吸入能改善肺功能,修复气道,是佐治毛支的主要药物。