单核细胞/高密度脂蛋白比值与慢性肾脏病疾病严重程度及预后的关系

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte/high-density lipoprotein ratio,MHR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者临床参数及预后的关系。方法:收集自2017年1月1日至2020年6月30日于河南省人民医院确诊并规律随访的CKD患者的临床资料,按照入选患者基线MHR中位数分为两组:低水平MHR组(MHR≤0.3478)和高水平MHR组(MHR>0.3478)。规律随访3~42个月,肾脏不良预后事件定义为血肌酐翻倍、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)至少降为原来的1/2、新进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)、接受肾脏替代治疗、肾脏或心血管事件原因死亡,采用Kaplan-Meier法比较两组患者肾脏累积生存率的差异,Cox回归分析法探讨与CKD患者肾脏不良预后相关的影响因素,分层分析寻找可能影响MHR与肾脏不良预后关系的因素。结果:共405例患者被纳入本研究,年龄为(49.77±14.82)岁,体重指数为(25.18±4.22)kg/m_(2),女性占30.62%(124/405),吸烟者、饮酒者、合并高血压和糖尿病者分别占39.51%(160/405)、35.06%(142/405)、73.33%(297/405)和38.27%(155/405)。与低水平MHR组(n=202)相比,高水平MHR组(n=203)CKD晚期人数、男性人数、患高血压人数较多(均P<0.01),体重指数、白细胞、单核细胞、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、血磷较高(均P<0.05),而血红蛋白、高密度脂蛋白、eGFR较低(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示MHR水平与白细胞、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、血磷呈正相关(均P<0.01),与血红蛋白、eGFR呈负相关(均P<0.01)。中位随访时间为8(4,16)个月,至随访终点,共113例(27.90%)患者发生肾脏不良预后事件。Kaplan-Meier生存分析结果显示,与低水平MHR组相比,高水平MHR组肾脏累积生存率较低(χ^(2)=8.277,P=0.004)。多因素Cox回归分析结果显示高水平MHR是CKD患者肾脏不良预后的独立影响因素(HR=1.628,95%CI 1.050~2.523,P=0.029)。分层分析显示,不合并高血压时,MHR对肾脏不良预后的影响更为显著(HR=3.414,95%CI 1.091~10.686,交互作用P=0.001)。结论:MHR水平与CKD的严重程度及肾脏不良预后相关,高水平MHR可能是CKD患者肾脏不良预后的独立预测因素。

Wnt诱导信号通路蛋白1在肾脏疾病中应用的研究进展

Wnt诱导信号通路蛋白1是一种与炎症,损伤修复,肿瘤发生、发展等病理过程密切相关的蛋白,广泛参与了慢性肾脏病、赭曲霉毒素A相关性肾病、肾脏肿瘤等肾脏疾病的发病过程,有望成为诊断肾脏疾病的新型分子生物标志物及肾脏疾病治疗的靶点之一。本文就Wnt诱导信号通路蛋白1在肾脏疾病中应用的研究进展作一综述。

组织蛋白酶S在肾脏疾病中的作用研究进展

组织蛋白酶S是一种主要分布于抗原呈递细胞的半胱氨酸组织蛋白酶,广泛参与细胞外基质重塑、免疫及炎性反应等生理病理过程。组织蛋白酶S表达异常与慢性肾脏病、肾癌、肾移植排斥反应等肾脏疾病的发生关系密切,有望成为肾脏疾病诊断的分子标志物及治疗的新靶点。本文就组织蛋白酶S的结构和分布、生物学特性及其在肾脏疾病中作用的研究进展作一综述。