手术治疗的肝细胞癌患者微血管侵犯的发生及其与预后的关系研究

目的探究微血管侵犯(MVI)的发生及与肝细胞癌(HCC)患者预后之间的联系。方法收集从2015年7月至2022年6月共1633例(深圳市人民医院305例、南昌大学第一附属医院591例、南昌大学第二附属医院578例、中山市人民医院159例)行手术治疗的HCC患者的临床资料。明确HCC患者预后以及MVI的共同独立影响因素并探究MVI在各个影响因素不同分组中的发生率以及对患者预后的影响。结果ROC曲线显示相比其他预后因素,MVI与患者预后关系最密切。研究显示甲胎蛋白(AFP)、肝硬化、肿瘤直径、淋巴细胞-单核细胞比(LMR)是MVI和HCC患者预后的共同影响因素。分组后发现肝硬化、AFP阳性(AFP≥20 ng/ml)、肿瘤直径>50 mm、LMR≤3.4的患者中MVI发生率明显高于其他组患者,并且四组中MVI阳性患者均表现出更高的早期复发率以及病死率(P<0.05)。结论通过预后因素可以有效预测HCC患者肝切除术后MVI的发生以及MVI与预后之间的联系。

农业机械的安全问题及建议

本文通过对近年来几个农机事故案例的分析,阐述了农业机械现存的安全质量问题及产生问题的原因,并提出了解决问题的建议。

肿瘤侵袭性前沿研究进展

恶性肿瘤的侵袭转移是影响预后的主要因素。肿瘤实质细胞存在明显异质性,生物学特性差异很大,而肿瘤侵袭性前沿的肿瘤细胞对于侵袭和转移往往具有决定性作用。该区域的细胞可能更具干细胞特性并有更强的侵袭性和耐药性,其特征更能预测肿瘤的发展,并为个性化治疗方案的制定提供参考。笔者从病理、生物学特性、影像学等方面综述肿瘤侵袭性前沿的研究进展。

中性粒-淋巴细胞比率与肝细胞癌肝部分切除术后总体生存的关系

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)对肝细胞癌肝部分切除术后的预后影响。方法:回顾性分析2014年12月—2018年3月收治的59例原发性肝细胞癌行肝部分切除术患者的临床病理资料。采用χ~2检验或Fisher精确检验进行统计分析。使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验进行生存分析。Cox比例风险模型用于单因素和多因素分析。结果:术前NLR水平与癌栓(P=0.009)有密切关系。单因素分析表明,分化程度(P=0.037)、癌栓(P=0.010)、高NLR(P=0.016)是影响肝部分切除术后总体生存的因素;多因素分析表明,高NLR(P=0.023)、癌栓(P=0.014)是影响肝部分切术后总体生存的独立危险因素。结论:NLR可能是反映全身炎症状态的良好指标,可作为预测原发性肝细胞癌肝部分切除术患者总体生存的预后指标。相比于其他截值,NLR≥2.81可能是较为理想的截值。当甲胎蛋白不高时NLR可作为一项提供预后信息的替代指标。由于目前的分期系统中尚无反映全身炎症状态的指标,可以考虑将NLR纳入新的分期系统。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在肝内胆管细胞癌肝部分切除术后的预后价值的meta分析

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者肝部分切除术后远期预后中的价值。方法在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方等中英文数据库检索关于术前NLR与ICC术后预后有关的研究,检索时间至2021年5月,对纳入研究进行质量评价后,采用Review Manager 5.4软件进行统计学分析NLR与ICC预后的关系。结果最终8项研究2192例患者被纳入,术前高NLR组有较差的总生存(overall survival,OS;HR=1.61,95%CI:1.24~2.08,P<0.05)和无瘤生存(disease free survival,DFS;HR=1.70,95%CI:1.15~2.50,P<0.05)。亚组分析结果显示,肝部分切除(HR=1.45,95%CI:1.13~1.85,P<0.01)和肝部分切除+化疗(HR=2.37,95%CI:1.57~3.57,P<0.01)中高NLR组与较差的OS相关。NLR临界值≥2.50时高NLR组具有较差的OS(HR=1.99,95%CI:1.54~2.57,P<0.01)和DFS(HR=2.10,95%CI:1.48~2.96,P<0.01);NLR临界值<2.50时,高NLR组与较差的OS相关(HR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.04)。样本量<250例时,高NLR组有较差的OS(HR=1.79,95%CI:1.17~2.75,P<0.01)和DFS(HR=2.10,95%CI:1.48~2.96,P<0.01);样本量≥250例时,高NLR组与较差的OS相关(HR=1.40,95%CI:1.19~1.64,P<0.01)。高NLR组和低NLR组在癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分化等临床特征方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论NLR可能是ICC肝部分切除术后远期预评估中较为经济和有价值的预后指标。

乌头碱中毒引起心律失常一例

患者女30岁,因多年腰腿痛于1999年5月23日服含川乌(20 g)、草乌(20～40 g)的中药1～2 h后出现全身麻木,恶心呕吐,心悸等症状而入我院治疗.查体:T 36℃,P80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,心律不齐,心率80次/min,心界不大,未闻及杂音,血尿粪三大常规检查正常,心电图检查呈现不完全性干扰性房室脱节.

汽轮机进汽压力匹配器在中小型电厂的应用

在低压汽轮机进汽管道上加装压力匹配器，通过改善进汽参数，可以使偏离经济工况运行的机组，热化发电量和设备的有效利用率得以提高，节能降耗。

汽轮机进汽压力匹配器在中小型电厂中的应用

在低压汽轮机进汽管道上加装压力匹配器，通过改善进汽参数，可以使偏离经济运行工况机组的热化发电量和设备有效利用率得以提高，节能降耗。

汽轮机进汽压力匹配器在中小型电厂的应用

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汽轮机进汽压力匹配器在中小型电厂的应用

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塑胶运动场地的施工监理

结合工程实例,叙述了塑胶运动场地的施工监理工作,包括施工前各项准备工作,施工过程各工序质量控制要点,含垫层质量控制、结构层质量控制、塑胶面层的铺设及质量控制,以及塑胶场地的质量验收,可为类似工程的监理和施工提供借鉴。

人工智能在肝细胞癌诊疗中的应用

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最主要的病理类型,占75%~85%[1]。我国是肝病大国,全世界超过50%的肝癌发病及病死病例分布在中国,肝癌是严重危害人民生命健康的常见疾病[2]。机器学习(machine learning,ML)是人工智能(artificial intelligence,AI)的一个子集,基于ML算法的AI已在疾病辅助诊断、图像分析与处理、风险预测、临床决策等方面得到广泛应用和发展。个体化医疗和靶向治疗的应用伴随着标准医学数据集的快速发展,对定量图像分析的需求不断增加[3]。此外,计算机医学成像、高通量数据挖掘、预测分析、智能医疗决策等技术的发展将拓宽肝脏肿瘤学的应用范围。在大数据时代背景下,利用AI技术有效地处理大量的数字图像和医疗记录已成为各研究机构共同关注的热点。本文将重点探讨AI在HCC诊疗过程中的应用。

肝细胞癌术前炎症指标的预后价值

目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料;男57例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标:(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。(2)随访情况。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较。(5)总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。依据随访截至时间病人生存状态,采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC)比较独立预后因素的预测效能。结果(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值:最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、预后营养指数(PNI)的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。(2)随访情况:73例病人均获得随访,随访时间为31个月(2~57个月)。随访期间20例病人死亡。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示:NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素(χ^(2)=10.213,4.434,5.174,4.306,P<0.05)。多因素分析结果显示:NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素(风险比=4.429,13.278,95%可信区间为1.662~11.779,1.056~10.169,P<0.05)。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较:73例病人中,64例NLR<3.46,9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径(>5 cm和≤5 cm)、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、(2.9±1.2)×10^(9)/L、(1.7±0.6)×10^(9)/L;9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、(5.8±2.9)×10^(9)/L、(1.0±0.3)×10^(9)/L,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.017,t=2.982、-3.168,P<0.05)。(5)总体生存预测效能比较:NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素,其预后预测效能优于肿瘤分化程度。

肝细胞癌肿瘤微环境的研究进展

肝细胞癌的侵袭、转移和耐药性是影响患者预后的主要因素。最近研究表明肿瘤细胞与肿瘤微环境的相互作用对于肿瘤细胞的存活、增殖、干细胞特征获得、侵袭、转移及耐药性至关重要。本文从肝炎病毒、肝纤维化对微环境的贡献,以及微环境细胞成分和非细胞成分等方面对肝细胞癌肿瘤微环境的研究进展进行综述。

术前加术后中性粒细胞-淋巴细胞比值预测肝细胞癌患者的预后

目的探讨术前加术后中性粒细胞-淋巴细胞比值(PP-NLR)对原发性肝细胞癌肝部分切术后患者预后的预测情况,从而进一步指导临床治疗。方法回顾性分析2014年12月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科收治的44例肝部分切除术患者临床资料。根据临界值,术前和术后高NLR分别赋值为1,低NLR分别赋值为0。术前NLR+术后NLR=0/1/2,将术前NLR+术后NLR=0/1归于同一组,术前NLR+术后NLR=2归于一组。用Kaplan-Meier方法计算无复发生存率和总生存率,log-rank检验比较组间差异。Cox比例风险模型确定危险因素。结果对不同PP-NLR水平的临床病理资料比较发现,术前和术后的NLR在PP-NLR=2组高于PP-NLR=1/0组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明PP-NLR(HR=3.495,95%CI:1.054~11.589,P<0.05)和分化程度(HR=3.995,95%CI:1.050~15.198,P<0.05)是影响术后总体生存的危险因素,而单独的术前NLR和术后NLR不是影响总体生存的危险因素。多因素分析表明PP-NLR(HR=4.733,95%CI: 1.320~16.966,P<0.05)和分化程度(HR=6.310,95%CI: 1.456~27.344,P<0.05)是影响术后总体生存的独立危险因素。结论 PP-NLR考虑到了术前、术后整个治疗周期的全身免疫状态,相较于单纯的术前和术后NLR预测预后更为全面、效能更高。

解剖性肝切除和非解剖性肝切除对中国肝癌分期Ⅰa期患者预后影响的荟萃分析

目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究,2761例患者,其中解剖性肝切除组1727例,非解剖性肝切除组1034例。与非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多;另外,解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)=1.54,95%CI:1.30~1.82,P<0.001]和5年总体生存[OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。

介绍一种游泳池水质的处理方法

随着我国体育事业的发展,热爱游泳运动的人越来越多,有些单位还为此修了游泳池。但许多人对游泳池水质的处理问题感到十分头痛。由于到游泳池游泳的人数很多(平均每平方米0.3—0.5人),而且由于池水与游泳者的皮肤、眼睛、鼻孔、口腔等直接接触,所以。

汽轮机进汽压力匹配器在中小型电厂的应用

在低压汽轮机进汽管道上加装压力匹配器，通过改善进汽参数，可以使偏离经济工况运行的机组，热化发电量和设备的有效利用率得以提高。