核心稳定性训练对脑卒中后上肢运动功能恢复的影响

目的探讨核心稳定性训练(CST)对脑卒中后上肢运动功能恢复的影响。方法 60例脑卒中患者分为对照组和观察组各30例,两组患者均行常规神经内科药物治疗和运动再学习疗法,观察组训练前行CST。治疗前后采用简易上肢功能检查(STEF)、改良Barthel指数(MBI)、躯干控制测试(TCT)进行评定。结果治疗后,两组患者STEF、MBI、TCT均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论 CST可进一步提高脑卒中后上肢运动功能。

脑梗死后认知-情感、感觉缺损对吞咽功能恢复的影响

目的:探讨认知功能缺损、感觉障碍对脑梗死伴吞咽功能障碍并进行吞咽功能训练的患者吞咽功能恢复的影响。方法:34例脑梗死并发摄食-吞咽功能障碍患者,根据MMSE认知功能评定将患者分为吞咽功能障碍合并认知功能缺损组16例(A组),单纯吞咽功能障碍组18(B组)。B组患者给予吞咽功能训练并行针灸治疗,A组在B组治疗方法的基础上进行认知功能的评定、训练和心理疏导。结果:治疗前洼田氏评分A组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05),1个月后两组吞咽评定与自身治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05),但两组间洼田氏评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前A组的颜面失用/流涎、失语、口腔感觉程度与B组相比差异有显著性意义(P<0.05);A组在认知功能训练后MMSE评定与自身治疗前相比有明显提高(P<0.05),治疗前后认知功能评分与吞咽障碍等级均呈负相关(相关系数分别为:-0.650和-0.51)。结论:脑梗死后认知功能缺损的存在可加重吞咽功能障碍的程度,认知功能的改善可促进吞咽功能的恢复。

抑郁症患者家庭功能缺陷及家属的生活质量调查

目的:了解抑郁症患者家庭功能缺陷的程度及患者家属的生活质量。方法:选择2003-12/2005-04解放军第四军医大学唐都医院心理门诊被确诊的抑郁症患者86例,采用家庭环境量表中文版(FES-CV)进行评定。共90条是非题,患者根据自己家庭的情况回答“是”或“否”。回答“是”得1分,回答“否”得2分。分为10个分量表,分别评价10个不同的家庭社会和环境特征。评价的家庭特征包括:①亲密度。②情感表达。③矛盾性。④独立性。⑤成功性。⑥知识性。⑦娱乐性。⑧道德宗教观。⑨组织性。⑩控制性。各分量表得分计算方法不同。对86例患者的家属进行生活质量评定,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),并以76名健康志愿者为对照组进行对照研究。量表共有74个分条目组成,包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活状态四个维度,共分20个因子,每一个因子反映受试者生活治疗的某一方面,20个因子分别为:①住房。②社区服务。③生活环境。④经济状况。⑤睡眠与精力。⑥躯体不适。⑦进食功能。⑧性功能。⑨运动与感觉功能。⑩精神紧张。輥负性情绪。輥正性情绪。輥认知功能。輥自尊。輥社会支持。輥人际交往能力。輥工作与学习。輥业余娱乐生活。輥婚姻家庭。輦生活质量总体评价。同时对患者家属还进行自编影响生活质量主要因素调查。结果:抑郁症患者86例,抑郁症患者家属86例,正常对照76例,所有问卷均有效。①抑郁症患者的家庭功能和社会功能有明显的丧失或下降,与常模组比较,亲密度和情感表达低(P<0.01),矛盾性较常模组高(P<0.01),独立性、成功性、娱乐性、组织性、控制性较常模组低(P<0.01),知识性和道德宗教与常模比较无差异(P>0.05)。②患者家属的生活质量与正常对照组比较,总体生活质量较正常对照组差,并涉及到躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度,其中以心理健康及躯体健康对生活质量的影响最大。在单因子中,患者家属在饮食与性功能、自尊、精神紧张度、睡眠与精力、躯体不适、正负性情绪、认知能力、婚姻与家庭方面尤为突出(P<0.01)。③对患者家属生活质量影响较大的因素依次为:对疾病治疗前景的担心78名(90.7%);担心被人歧视73名(84.9%);由于患者的情绪波动对家庭生活的影响71名(82.6%);对经济收入的影响和家庭经济负担的加重68名(79.1%);对病情加重及复发的担心66名(76.7%);时常担心患者的安全58名(67.4%);担心疾病遗传55名(64%);担心家庭成员之间感情的疏远54名(62.8%);担心名誉受损32名(37.2%)。结论:抑郁症患者存在较为严重的社会和家庭功能缺陷,因此直接影响了患者家属的生活质量,提高患者家属的生活质量必须从改善患者社会和家庭功能入手。

电针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将患者66例随机分为两组。治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组仅采用康复训练治疗;治疗1个月。治疗前后检验洼田氏饮水试验结果。结果治疗组洼田氏饮水试验评分改善明显优于对照组,治疗3个月后两组间结果相近。结论电针配合康复训练可促进改善脑卒中所致吞咽障碍,缩短治疗时间。

西安市城乡结合部人群抑郁症状发生率及抑郁症患病率的调查

目的:调查西安市城乡结合部人群的抑郁症状发生率和抑郁症的患病率。方法:2004-04/10整群抽取西安市灞桥区城乡结合部的两个社区650户16～59岁的居民2016人。采用两阶段法调查:第一阶段,课题组成员分组上门发放心理卫生问卷,由被调查者本人进行填写,重点对自己2个月来的心理、躯体健康状况进行调查,对抑郁的调查采用流调用抑郁量表;第二阶段,根据中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)对流调用抑郁量表自评总分>15分者逐个进行抑郁症的诊断。分析城乡结合部居民抑郁症的患病率和抑郁症患病的年龄因素。结果:在有效调查的1953名居民中,有抑郁症状者占21.76%,抑郁症患病率为1.18%。46～55岁年龄组抑郁症的患病率(41.5%)高于16～25岁(16.0%)、26～35岁(15.5%)、36～45岁(21.9%)和56～59岁年龄组(14.6%)。结论:西安市城乡结合部的人群抑郁状态发生率占被调查群体的1/5(425/1953),抑郁症患病率高发年龄组集中于46～55岁。

学习困难青少年的心理特征及其相关因素分析

目的:探讨学习困难青少年的心理特征和影响因素,为矫正其学习困难提供相应理论依据。方法:选择2000-01/2004-10唐都医院心理门诊接诊的学习困难青少年98名为学习困难组,男生79名,女生19名。同期选择西安市某小学和中学相应年龄组的80名学生为对照组,男生62名,女生18名。采用自编学习困难相关因素问卷和艾森克个性问卷对两组学生进行检测。结果:学习困难组学生艾森克个性问卷的神经质维度和精神质维度分数(64.7±16.2,59.5±13.6)均高于对照组(53.8±14.7,47.8±12.4,t=6.36,5.83,P<0.01)。艾森克个性问卷结果表明,学习困难学生引起学习困难的因素是多方面的,如人际关系障碍,主要表现在与老师和同学的交流上,88%学生不能很好地与老师交流,76%学生不能很好地与同学相处。结论:引起青少年学习困难的因素是多方面的,既有学生本身性格的因素,又有家庭、学校和社会的因素,因此解决青少年学习困难应从多方面入手。

社区老年人抑郁的发生率及其影响因素

目的:了解社区老人抑郁发生状况,探讨导致老年抑郁的相关因素,为老年健康提供心理学参考。方法:采用自编的相关社会学调查表和ZUNG抑郁自评量表(SDS),深入西安市2个社区对60岁以上老人进行调查。结果:通过对西安市两个社区的1018个60岁以上老人的调查,抑郁总发生率为26.7%,其中轻度抑郁为16.50%,中、重度抑郁为9.14%,重度抑郁仅为1.08%。导致社区老人抑郁的因素,除于自身的人格因素外,家庭和社会因素有:经济状况不好(582例)、对居住环境不满意(505例)、子女基本状况不好(443例)、家庭状况不好(232例)、对自己目前的生活不满意(471例)、另外对目前的医疗和社会保障担忧(697例)。结论:社区老人心理健康状况不容乐观,导致社区老年抑郁的因素是多方面的。

伴心脏症状的抑郁的心理及药物治疗

目的:探讨伴心脏症状抑郁的临床表现形式,观察其心理和药物治疗效果。方法:以伴有心脏症状的抑郁患者67例为研究对象观察患者的临床表现,同时给予心理或药物治疗,比较治疗前、后SCL-90相关因子分的改变。结果:研究对象的临床表现为与情绪有关的心悸、气短、心前区不适或疼痛;心电图改变为有早搏、心肌缺血。SCL -90抑郁、焦虑和躯体因子分显著增加。经心理和药物治疗后68.7%患者的心脏症状消失,31.3%患者心脏症状基本消失,SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化因子较治疗前明显较低(P<0.01)。结论:抑郁可引起心脏症状,抗抑郁治疗可取得良好疗效。

综合医院门诊冠心病患者精神卫生现状及心理干预的效果

目的:探讨综合医院门诊冠心病患者的精神卫生状况以及心理干预的临床效果。方法:采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)对门诊确诊的87例冠心病患者进行心理卫生状况评定,找出患者存在的心理卫生问题,根据患者存在的问题进行心理疏导治疗。心理治疗采用以个体为对象,以心理疏导为主。对治疗前后的SCL-90各因子分进行比较。结果:综合医院门诊冠心病患者存在较多的心理卫生问题,主要是焦虑(78.2%)、抑郁(54.0%)、恐怖(33.3%)、强迫(33.3%)。给予心理疏导治疗后可明显地改善患者的心理卫生问题,治疗前后SCL-90各因子分比较,抑郁、焦虑、恐怖、强迫、人际敏感有显著好转(P<0.01)。结论:冠心病患者存在焦虑、抑郁等心理卫生问题,恰当的心理治疗对冠心病患者的情绪状态有明显的治疗效果。

家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷的作用

目的探讨家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷的作用。方法采用家庭环境量表中文版（FES-CV）评定患者家庭功能缺陷情况以及治疗后的效果。研究组和对照组同时应用抗抑郁药物,研究组给予家庭治疗8周,观察8周后研究组与对照组家庭功能缺陷的纠正情况。结果抑郁症患者存在明显的家庭功能缺陷,研究组与对照组治疗前各分量表比较（P〉0.05）,具有较好的可比性。治疗后2组比较亲密性[（6.9±3.9）分,5.2±2.8）分]、情感表达[（5.2±3.5）分,（4.0±2.9）分]、矛盾性[（2.7±1.6）分,（3.8±2.5）分]、独立性[（5.1±3.1）分,（3.9±2.6）分]、成功性[（6.4±3.8）分,（4.6±3.2）分]、娱乐性[（4.2±2.3）分,（3.1±2.9）分]、组织性[（6.2±3.4）分,（5.1±3.9）分]、控制性[（3.2±2.4）分,（2.8±2.1）分]等方面均有明显的改善（P〈0.01）。结论家庭治疗对抑郁症患者家庭功能缺陷有改善作用。

纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较

目的:观察纤维肌痛综合征患者的人格特征和心理健康状况,并与风湿和类风湿患者相比较。方法:选择2000-01/2004-10在唐都医院综合治疗科就诊的风湿和类风湿患者36例为风湿组,男4例,女32例。并选择同期在本院综合治疗科就诊的纤维肌痛综合征37例为纤维肌痛综合征组,男2例,女35例。两组患者有极其相似的临床症状和发病特点,对其进行个性特征和精神状况评估。采用艾森克个性问卷由88个陈述句构成,患者回答时仅回答“是”“否”。问卷经过标准化后换算成标准分,分析问卷按标准分进行。问卷共分4个维度,既内外向维度(个体的性格的社会内向或外向程度,该分越高越外向);神经质或情绪稳定性维度(个体的情绪稳定性,该分越高情绪越不稳定,个体越容易出现心理问题);精神质(高分表示患者性格古怪,孤僻,不合群,没有同情心);掩饰(检验问卷真是性的一个效度量表,分越高表示个体掩饰性越强,问卷的可靠性越差)和症状自评量表(由90个陈述句构成,根据自己最近1周的实际情况分4级回答,记1～4分,1为无,2为轻度,3为较重,4为严重。量表还包括9个因子:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病。将各条目的得分相加得到总粗分,然后再经过相关公式换算成标准分。调查评估的计量资料差异性比较采用t检验。对此调查项目所有患者均知情同意并积极配合。结果:纤维肌痛综合征组患者37例和风湿组患者36例均完成量表和问卷评估,并进入结果分析。①艾森克个性问卷结果(标准分):纤维肌痛综合征组患者内外向维度评分明显低于风湿组(33.8±15.4,58.1±13.2,t=7.54,P<0.01),神经质维度和精神质维度评分明显高于风湿组(67.9±19.6,57.5±13.3;51.8±17.5,47.4±13.6,t=4.36,4.23,P<0.01)。②症状自评量表评分结果:纤维肌痛综合征组患者存在明显的心理卫生问题,主要问题是(依表现的强弱次序排列为):抑郁、人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、恐怖、精神性、敌对、偏执因子,9个因子评分均明显高于风湿组(t=4.02～6.58,P<0.01)。结论:①纤维肌痛综合征患者相对于风湿和类风湿疾病患者多为内向型性格,情绪不稳定,且有明显的精神质倾向。②纤维肌痛综合征患者较风湿和类风湿疾病患者存在明显的抑郁、焦虑,其临床症状可能与抑郁焦虑有关。

女性抑郁症性功能减退者的个性与心理卫生状况

目的:探讨女性抑郁症性功能减退患者的个性与心理卫生状况,为其纠正性功能的心理治疗奠定基础。方法:研究病例来源于2001-01/2004-06唐都医院心理门诊的女性抑郁症患者138例,对照组选取对西安市某社区进行的心理卫生调查女性128例。女性抑郁症性功能减退患者进行症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)测查,进行逐个分析,并与正常对照进行比较。结果:女性抑郁症性功能减退患者EPQ的神经质维度分数(68.7±17.6)高于对照组(54.9±16.2),差异有显著性意义(t=5.31,P<0.01)。SCL-90各因子分显示人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性评分高于对照组差异有显著性意义(P均<0.01)。结论:女性抑郁症性功能减退患者有明显的性格缺陷和明显的心理障碍,对抑郁症性功能减退的治疗首先要解决心理障碍问题。

高压三氧自体血回输治疗脑外伤嗜睡患者的疗效观察

目的观察药物联合高压三氧自体血回输治疗脑外伤嗜睡患者。方法给予营养神经药物注射用鼠神经生长因子18μg,1次/日;促智药物奥拉西坦胶囊0.4 g,1次/日;改善大脑微循环药物马来酸桂哌奇特注射液,0.32 g,1次/日;血栓通注射液,0.45 g,1次/日;物理治疗:中频电治疗2次/日、气压治疗2次/日、偏瘫肢体综合训练2次/日、站立床训练2次/日、作业疗法及运动疗法2次/日,同时进行高压三氧自体血回输治疗10次。结果治疗2次后,患者精神状态明显好转,家属搀扶着能坐立;治疗10次后,认知功能较前恢复,四肢肌力Ⅳ+级。康复评定:上田敏运动功能分级左上肢功能9级,手指功能7级,下肢11级,步行功能2级,右上肢10级,右下肢11级,Brunnstrom运动功能左侧上下肢Ⅳ期,Barthel ADL65分中度功能缺陷,好转出院。结论药物联合高压三氧自体血回输治疗脑外伤嗜睡患者,具有疗效好、安全、无明显不良反应等优点,值得推广应用。

抑郁症患者家庭功能缺陷对家属的生活质量影响

目的:探讨抑郁症患者的家庭功能缺陷以及对家属生活质量的影响。方法:采用家庭环境量表(FES-CV)评定81例抑郁症患者(抑郁症组)的家庭和社会功能,并与中国常模(常模组)比较;同时对患者家属86例(家属组)进行生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)及自编影响生活质量主要因素调查,并与76例健康志愿者(正常组)对照比较。结果:抑郁症组FES-CV评分与常模组比较,家属组GQOLI-74评分与对照组比较均明显下降(P<0.01);其中抑郁组以亲密度和情感表达及矛盾性、家属组以心理及躯体健康表现更突出。各个分条目中对患者家属生活质量影响较大的因素依次为疾病治疗前景、歧视、患者情绪波动、经济、病情加重、复发、安全、疾病遗传等。结论:抑郁症患者存在较为严重的社会和家庭功能缺陷,影响患者家属的生活质量;提高患者家属的生活质量必须从改善患者社会和家庭功能入手。

老年高血压伴发抑郁的状况及特点

目的:探讨老年高血压患者的抑郁发生率,及伴发抑郁的特点。方法:采用汉密顿抑郁量表(HAMD),对63例老年高血压(高血压组)和51例非高血压(对照组)住院患者进行检测,对两组的合并抑郁情况进行比较。结果:高血压组抑郁发生率为42.9%,对照组仅为15.7%;中～重度抑郁:高血压组占17.4%,对照组占3.9%。高血压并发抑郁的心理学特征是:躯体化、睡眠障碍、绝望感和认知障碍。结论:老年高血压患者抑郁并发率高,影响患者的生活质量和信心,对治疗和转归有影响。

女性抑郁症的心血管系统症状特征及其临床意义

目的:探讨女性抑郁症患者心血管系统症状特征及其临床意义。方法:分析女性抑郁症患者的心血管系统症状特征和表现,采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)评价心理健康状况,采用超声心动图测定左心室射血分数LVEF),以48例男性抑郁症患者为对照,对56例女性抑郁症患者的症状学和心理健康状况进行比较。结果:女性抑郁症患者心血管系统症状发生率为100%,男性为37.5%;症状等级女性为:轻度30.4%,中度41.1%,重度28.6%;男性为:轻度18.8%,中度12.5%,重度6.3%,男女患者之间均有显著性差异(P<0.05)。SCL-90结果比较,女性躯体化(P<0.01),恐怖得分(P<0.05)显著多于男性,其余各因子及LVEF两组无显著差异(P均>0.05)。结论:女性抑郁症患者心血管系统症状发生率较高且较重,须及时进行心理、精神方面的检查,并采取相应的治疗。

黛安神治疗神经症25例疗效观察

对25例神经症患者进行了黛安神疗效观察,并以ICD-9做为诊断依据,SCL-90为分类诊断和疗效判定指标。结果显示:25例经治疗后临床症状改善,SCL-90因子分不同程度降低,躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑因子较治疗前降低非常显著(P>0.01)。

冰刺激加舌肌训练治疗中风吞咽障碍疗效观察

目的:观察冰刺激加舌肌训练对吞咽功能障碍的治疗效果。方法:随机选择治疗组与对照组40例吞咽功能障碍的患者,治疗组采用冰刺激及舌肌训练法,对照组仅采用舌肌训练。结果:按吞咽功能障碍疗效评价标准比较,治疗后治疗组评分明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:冰刺激加舌肌训练对脑血管病吞咽功能障碍有良好效果。

三氧自体输血对改善脑卒中恢复期患者运动功能的疗效分析

目的探讨三氧自体输血在改善脑卒中恢复期患者意识状态和运动功能中的疗效。方法选取2016年8月~2021年9月在本院康复科接受治疗并确诊为脑卒中恢复期的患者共44例,采用盲法随机分为实验组(n=22,三氧自体输血治疗,采集患者肘正中静脉血200 mL,间隔2~3 d 1次,12次为1个疗程,同时进行一般康复训练(即运动疗法、作业疗法、针灸治疗、经颅磁刺激技术治疗)和对照组(一般康复训练),对2组患者治疗前后的意识状态(GCS评分)、日常生活能力(Barthel指数评分)得分情况统计与比较分析,并观察评估上田敏运动功能分级、Brunnstrom分期、肌张力分级。结果实验(治疗)结束后,实验组与对照组比较:1)GCS评分为14.82±0.39 vs 12.41±2.52、Barthel评分为61.14±12.24 vs 52.05±11.72(P<0.05);2)运动功能恢复率为95.45%(21/22)vs 63.64%(14/22)(P<0.05);3)肌张力总恢复率为90.91%(20/22)vs 63.64%(14/22)(P<0.05)。结论三氧自体输血对于脑卒中恢复期患者的意识状态、运动功能和肌张力有一定的改善作用,具备较高的安全性和有效性。