经左侧桡动脉行急性心肌梗死介入治疗

目的观察经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的可行性、安全性、快速性。方法纳入急诊科住院期间接受左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的375例患者。结果经左侧桡动脉介入治疗成功率92%(345/375)。不成功的30例股动脉介入治疗后均获成功。结论经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死介入治疗是一种安全、可行、快速的治疗方法。

直接冠状动脉内支架安置术和r-SK静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

①目的 比较急性心肌梗死 (AMI)病人直接冠状动脉内支架安置和重组链激酶 (r SK)静脉溶栓治疗的临床疗效。②方法 对初次发病 1 2h以内的 1 0 5例AMI病人 ,随机给予直接冠状动脉内支架安置 (支架组 ,6 0例 )和静脉r SK溶栓 (溶栓组 ,5 5例 )治疗。观察两组梗死相关血管再通成功率、心肌梗死溶栓试验 (TIMI)Ⅲ级血流发生率、平均住院天数、住院病死率 ,出院前二维超声心动图测定并推算左心室射血分数 (LVEF)和梗死区室壁运动指数 (RWMI) ,出院后 6个月病死率、LVEF和RWMI。③结果 支架组与溶栓组相比较 ,梗死相关血管再通率显著提高、TIMIⅢ级血流发生率显著增加、平均住院天数显著缩短、住院病死率显著降低 (χ2 =5 .4 2 4～2 8.931 ,t=7.90 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;出院前LVEF和RWMI ,两组间存在显著差异 (t =3.2 91、2 .1 2 7,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;出院后 6个月病死率、LVEF和RWMI ,两组比较无显著差异。出院后 6个月LVEF、RWMI与出院前比较 ,支架组与溶栓组均有显著改善 (t=2 .1 92～ 4 .6 1 1 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。④结论 与静脉r SK溶栓治疗相比 ,直接冠状动脉内支架安置术治疗AMI,可更有效地再通梗死相关血管、降低住院病死率。

东莨菪碱抢救河豚鱼中毒病人12例临床分析

１９９５～１９９７年，我院共收治河豚鱼中毒病人１２例，在综合治疗的基础上应用东莨菪碱，取得较好疗效。其中４例重型河豚鱼中毒病人，抢救成功２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组中毒病人１２例，男１０例，女２例；年龄２１～２８岁，平均２４．５岁。...

重组人脑利钠肽与左西孟旦应用于AMI急诊PCI患者的疗效与安全性

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与左西孟旦应用于急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效与安全性。方法:选择2017年1月至2017年10月间我院收治的110例AMI急诊PCI患者。患者被随机分为rhBNP组(53例,在常规药物治疗基础上接受rhBNP)和左西孟旦组(57例,在常规药物治疗基础上接受左西孟旦),两组均治疗7d。观察比较两组术前、后24h的24h尿量、心率(HR)和呼吸频率(RR),术前、后7d的脑钠肽(BNP)水平、LVEF、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和不良反应。结果:与术前比较,术后24h两组的24h尿量显著增多,HR和RR显著降低(P均=0.001);与左西孟旦组比较,rhBNP组术后24h的24h尿量[(1732.00±243.75)ml比(1854.23±264.24)ml]增多更显著,HR[(79.24±9.43)次/min比(73.43±8.24)次/min]和RR [(18.32±4.76)次/min比(15.32±4.23)次/min]下降更显著,P<0.05或<0.01。术后7d,与rhBNP组比较,左西孟旦组的LVEF [(40.45±5.65)%比(44.75±5.87)%],BNP水平[(256.54±9.38)pg/ml比(395.25±8.34)pg/ml]显著升高,LVESd [(47.87±4.65)mm比(43.83±3.65)mm]显著降低,P均=0.001。两组术后不良反应率无显著差异。结论:左西孟旦增强心肌收缩能力显著优于rhBNP,而rhBNP降低BNP水平的能力和改善肾功能显著优于左西孟旦。

低分子质量肝素治疗不稳定型心绞痛的效果

①目的探讨低分子质量肝素(LMWH)治疗不稳定型心绞痛(UAP)效果.②方法将60例新近发生的UAP病人随机分为两组:治疗组(30例)给予皮下注射LMWH(0.4 mL,每12 h 1次,连续7 d),加阿司匹林和抗心绞痛药物治疗;对照组(30例)只给予阿司匹林和抗心绞痛药物治疗.观察并比较两组治疗结果.③结果治疗组有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组疗效比较,差异有显著性(uc=2.92,P＜0.01).治疗组治疗后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量与对照组比较明显减少,差异有显著性(t=13.93、22.42,P＜0.01).治疗组仅1例发生皮下淤斑.两组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间及激活的部分凝血酶原时间差异无显著性(t=1.73～1.91,P＞0.05).④结论UAP病人急性期应用LMWH治疗,安全、有效和便利.

BDNF修饰神经干细胞移植对脑缺血损伤的影响

①目的探讨脑源性神经营养因子基因(BDNF mRNA)修饰神经干细胞(NSCs)移植到大鼠脑缺血损伤处后的基因表达变化.②方法64只成年SD大鼠随机分为4组,正常对照组(A组)、手术对照组(B组)、NSCs移植组(C组)、BDNF基因修饰NSCs移植组(D组),每组16只.应用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)再灌注模型.C、D组分别将制备好的NSCs和BDNF基因修饰NSCs细胞悬液10 μL(约6×104个细胞)用微量注射器注入损伤处,缝合皮肤.各组分别于手术后7、14、21、30 d将4只大鼠麻醉,取脑,制备组织切片,应用X-gal组化、原位杂交等方法,检测移植处细胞的标记基因表达和BDNF的表达.③结果X-gal组化染色结果显示,移植的NSCs和BDNF基因修饰NSCs均能在脑缺血区内存活,并分化成各种细胞,D组X-gal阳性细胞比C组多,且在移植7、14 d时细胞形态清晰,大部分为密集团状生长.原位杂交显示,手术后各组各时间点脑组织切片上均可见BDNF mRNA阳性细胞表达,其中D组的阳性细胞数目明显高于C组.图像分析结果显示,C组BDNFmRNA阳性细胞的平均吸光度值在移植后7～14 d时最高,以后呈逐渐下降趋势,至21 d时与B组相比差异均有显著性(F=6.27～14.35,q=4.96～7.85,P＜0.01),到30 d时与B组差异无显著意义.C组与D组比较,各时间点BDNF mRNA阳性细胞的平均吸光度值差异均有显著意义(q=5.17～9.28,P＜0.01).④结论BDFN基因修饰NSCs能在脑损伤移植处存活,强烈表达BDNF mRNA.BDNF mRNA修饰NSCs可以作为脑缺血损伤修复的移植材料.

院前急救92例急性左心衰竭的临床分析

目的 :为探讨院前急性左心衰竭确定性救治方案。方法 :迅速给予吸氧、取坐位 ,静脉注射吗啡、速尿 ,迅速降低左室舒张终末压、后负荷 ;呼吸停止者给予气管插管 ;室颤时给予电除颤。结果 :院前急救 92例急性左心衰竭 ,急救成功 88例 ,急救成功率 95 .6 % ;死亡 4例 ,死亡率占 4 %。结论 :院前急救急性左心衰竭诊断明确后 ,及时实施确定性救治方案 ,能够有效降低死亡率。

B型利钠肽短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值。方法选取2007年2月—2010年2月我院收治的完成2年随访的185例肺源性心脏病急性加重期患者,检测入院时及入院后48 h时BNP水平,利用BNP水平的短期改变(△BNP)预测患者预后,进行2年的随访。结果入院时患者BNP水平为(718±331)ng/L,入院后48 h为(437±291)ng/L,差异有统计学意义(t=8.672,P<0.05)。27例患者收住ICU治疗,收住ICU治疗的患者△BNP值为(115±62)ng/L,未收住ICU的患者为(269±74)ng/L,差异有统计学意义(t=10.212,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线评价△BNP对患者收住ICU的预测,曲线下面积(AUC)为0.82〔标准差(s)=0.04,95%CI(0.74,0.90)〕。10例患者在住院过程中死亡,住院死亡患者△BNP值为(87±36)ng/L,住院生存患者为(315±93)ng/L,差异有统计学意义(t=7.703,P<0.05)。AUC为0.75〔s=0.09,95%CI(0.58,0.92)〕。28例患者在随访6个月过程中死亡,死亡患者△BNP值为(136±54)ng/L,存活患者为(272±93)ng/L,差异有统计学意义(t=13.023,P<0.05);AUC为0.84〔s=0.05,95%CI(0.74,0.94)〕。53例患者在2年随访过程中死亡,死亡患者△BNP值为(167±74)ng/L,存活患者为(296±105)ng/L,差异有统计学意义(t=8.124,P<0.05);AUC为0.82〔s=0.04,95%CI(0.74,0.89)〕。结论对于肺源性心脏病急性加重期的患者,BNP水平的短期改变能预测患者需要收住ICU的危险,并可以预测患者短期、长期病死率。

110例急性亚硝酸盐中毒临床分析

目的 :为探讨亚硝酸盐中毒的确定性救治方案。方法 :迅速应用催吐、洗胃、导泄清除胃肠道内未吸收毒物 ;应用还原剂亚甲蓝消除威胁机体的毒效应。结果 :110例中毒患者 ,经抢救在2 4～ 4 8h内出院 ;抢救成功率 10 0 %。结论 :诊断明确后迅速清除胃肠道内部未吸收毒物 ,及时应用亚甲蓝静脉推注 ,急救治疗过程安全、简便、疗效显著。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的探讨分析氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择2013年7月至2015年8月期间我院收治的130例不稳定型心绞痛患者,根据硬币法分为2组:对照组(n=65)、观察组(n=65)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加服氯吡格雷治疗,对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果观察组患者心绞痛改善总有效率为90.8%,明显高于对照组的61.5%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在心肌缺血发生次数、发作持续时间、缺血总负荷方面,观察组明显少于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论在不稳定型心绞痛的临床治疗中,常规治疗联合氯吡格雷治疗的临床效果非常好,可以显著改善患者的心绞痛症状,具有安全、可靠的特点,是一种值得临床选用的治疗方法。

PCI对冠心病患者QT离散度和心率变异性的影响

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)术前后QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的变化特点与趋势,并与对照组进行对比,来探讨PCI术对QTd和HRV的影响。方法将实验对象分为PCI组35例和对照组(同期住院因各种原因未行冠状动脉造影及PCI术)31例,分别检测QTd和HRV。结果 PCI术对冠心病患者QTd和HRV的改善明显,PCI术后不良心血管事件发生率较非手术者明显下降(P<0.05)。结论 QTd和HRV检测可以作为临床上评估PCI术后预后的有效无创指标。