比较复方丹参滴丸与地奥心血康胶囊治疗心绞痛随机对照临床试验的系统评价和meta分析

背景:复方丹参滴丸与地奥心血康胶囊是治疗冠心病心绞痛的常用中成药,已有临床试验比较它们的疗效,但尚未发现比较两者治疗心绞痛疗效的系统评价报告。目的:基于复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊治疗心绞痛的临床随机对照试验(radominzed controlled trial,RCT),通过meta分析系统评价两者治疗心绞痛的疗效。检索策略:检索发表于1994年至2011年的复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊治疗心绞痛的RCT报告。检索的中文数据库包括中国博士学位论文全文数据库、中国期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库和万方数据库;检索的外文数据库为Cochrane图书馆、荷兰医学文摘、ScienceDirect、MEDLINE(EBSCOhost)和PubMed。最后检索日期为2011年4月7日。纳入标准:报告描述为RCT,不限定发表语言;干预措施为使用药物治疗心绞痛;治疗组和对照组分别采用复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊;治疗结局指标包括总体疗效和心电图改善;试验参与者需为冠心病心绞痛患者;疗程至少为28d。资料提取与分析:提取的数据项如下:发表年份;作者姓名;试验日期;试验组与对照组参与者的基线可比性;总样本量;疗效指标,包括总体疗效和心电图改善;疗程;每天给药剂量;复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊的不良反应;总体疗效和心电图改善的有关数据。通过纳入和排除标准筛选检索到的RCT,利用Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表进行质量评分。采用优势比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)衡量总体疗效和心电图改善的效应值。根据纳入RCT的基本特征,进行亚组分析和敏感性分析。结果:最终纳入9篇RCT报告,包括926名试验参与者。9篇RCT中8篇的Jadad得分为2,另外1篇得分为4。复方丹参滴丸对地奥心血康胶囊的总体疗效的优势比为2.06(95%CI:1.03～4.12;P总效应=0.04)。6篇报告心电图疗效的RCT中复方丹参滴丸对地奥心血康胶囊的优势比为1.92(95%CI:1.23～3.00;P心电图疗效=0.004)。亚组分析及敏感性分析未发现可以显著影响结果稳定性的因素。结论:研究结果表明复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效优于地奥心血康,但尚需要更多高质量的RCT以确定疗效的差异程度。

香港大学深圳医院患者安全文化剖析

目的:研究香港大学深圳医院在引进香港患者安全文化理念及做法后其患者安全文化现状。方法:使用汉化的医院患者安全文化调查问卷(hospital survey on patient safety culture,HSOPSC)进行定量调查,并结合半结构访谈法对部分人员进行半结构访谈。结果:定量调查结果显示,评分较低的群体特征为男性、工作年限较长、学历较高、医生,评分较高的为女性、工作年限较短、学历较低、护士,在这两个群体中访谈了12名员工。调查和访谈结果显示,医院管理层重视医疗安全,且患者安全文化级别高;员工积极上报和分享不良事件,但对无惩罚文化有所顾虑;患者安全管理架构及无惩罚定义的不清晰,不利于促进患者安全的公开公平文化建设;部门内部合作较好,但跨部门团队合作较差;其人力资源配置问题不利于患者安全。结论:香港大学深圳医院在患者安全管理策略方面虽取得成效,但患者安全文化建设仍有待加强。医院需要在患者安全顶层设计方面进一步探索,优化跨部门团队合作和人力资源配置,加强患者安全的实践效果,让患者安全文化理念深植于员工心中,完善患者安全管理体系以促进患者安全的公开公平文化建设。

经皮神经电疗器在心肺科物理治疗中的应用

目的:介绍几个穴位透皮神经电刺激治疗对于心肺系统生理反应效用的科研。方法:研究穴位透皮神经电刺激治疗对28名健康正常人士中强度跑步后静止心率恢复的效用、16名哮喘患者及40名慢性阻塞性肺病患者在治疗后肺功能的改变及40名开胸心脏手术术后患者接受该治疗对于心率恢复的效用。结果:在接受该治疗后,哮喘患者于运动后肺功能下降的百分比明显减低;慢性阻塞性肺病患者肺功能及气喘指数也得到明显改善;促进健康正常的人士运动后心率的恢复;促进开胸心脏手术术后静止心率的恢复,降低恶心及呕吐指数。结论:穴位透皮神经电刺激治疗能减轻气管收窄及促进正常心率的恢复。

绿色食品发展现状及建议

随着农业产业结构的调整，一种新兴的农业——绿色食品对现代农业发展正发挥着指导和引领的作用。随着耕种面积逐渐扩大，绿色食品种类不断增加，食品质量要求也逐步提高。抓好新机遇，建立完善的绿色食品监管体系，创新绿色食品的管理体系，实现绿色食品的生态效益、经济效益和可持续发展目标。

食品卫生安全存在的问题及解决办法

本文主要从改进和创新食品检测技术的角度出发，来解决我国食品卫生安全存在的问题，详细介绍了快速测试片法、免疫学检测法等新技术、新方法在实际检测中的应用，并指出了其在相关领域里的重要作用和影响。

如何在小学数学教学中渗透和培养学生独立思考的思维习惯

随着新课改的不断实施和深入,在小学数学教学过程中,其弊端和缺点也非常明显。在以往的应试教育中,老师通常都是采取“填鸭式”的教学方法,小学生被动的进行学习,使得他们严重缺乏独立思考能力以及学习主动性。因此,文章对于这一问题,探讨分析了目前数学教学中的现状以及培养他们独立思考的重要意义,并提出了具体的措施,以供相关人士参考。