《2015年美国肝病学会指南更新版:慢性乙型肝炎的治疗》摘译

该指南是美国肝病学会（American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD）对于成人及儿童慢性HBV感染治疗方案的官方推荐。与以往的AASLD指南不同,该指南是遵守医学标准学会可信赖实践指南的准则以及使用＂推荐分级的评价、制订与评估＂方法制订的。

不同临床分期HIV-1感染者/AIDS患者血样的蛋白印迹试验带型分析

目的分析各临床分期的人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者血清中病毒蛋白抗体的变化,探讨不同临床分期的HIV-1感染者/AIDS患者蛋白印迹试验(WB)的带型特点。方法对汕头市2009至2012年确证的部分HIV-1抗体阳性病例进行CD4+T细胞计数,根据计数结果对病例进行分组:原发感染期组(CD4+≥500/mm3);感染中期组(CD4+≥200/mm3且<500/mm3);AIDS期组(CD4+<200/mm3);对各组的WB结果进行病毒蛋白(p17、p24、p31、p39、gp41、p51、p55、p66、gp120、gp160)抗体的阳性率统计以及带型分析。结果病毒蛋白p24、p31、gp41、p51、p66、gp120和gp160的抗体阳性率较高(总阳性率分别为98.2%、92.0%、90.8%、89.5%、93.3%、98.7%和97.5%),且在3个分期组间未见明显变化(P>0.05);病毒蛋白p17、p39和p55呈现较低的抗体阳性率(总阳性率分别为68.9%、49.1%和42.5%);蛋白p17的阳性率从原发感染期的91.5%降为感染中期的62.8%(P<0.01)及AIDS期59.3%(P<0.01);WB结果中的全带型、缺失p39+p55和缺失p17+p39+p55的带型是3个疾病分期组患者的常见带型;在3个分期组中,原发感染期中全带型出现率最高(60.8%),而缺失p17+p39+p55的出现率最低(6.5%)。结论病毒蛋白p17抗体的阴转可以作为疾病从原发感染期进入感染中期/AIDS期的一个潜在判别指标。

2004-2006年汕头市食品中镉污染调查

目的了解汕头市地产食品中镉的污染情况,探讨污染来源,提出相应的预防和控制措施。方法按照统一的方法,2004-2006年每年夏秋季在主要农贸市场及超市随机抽样检测,共采集了16类食品178份食品,进行镉的监测检验。结果监测发现5份猪肾、2份海产品（虾蟹）、2份食用菌、1份大米、1份贝类的镉含量超过国家标准,超标倍数最高达到8倍。结论汕头市部分食品受到不同程度重金属镉污染,尤其是猪肾中的镉污染最严重。污染来源可能与工业三废排放和饲料添加剂的滥用等有关。因此,应加大对食品中镉污染的监测力度,以确保食品的安全卫生。

2004-2006年汕头市食源性致病菌监测研究

目的了解汕头市主要食品中致病菌污染状况,探索污染来源,为有效采取相应的预防和控制措施提供科学依据。方法2004-2006年每年夏秋季在汕头市集贸市场、超市和牛奶公司采集样品进行致病菌的监测,按国标方法对食品中沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠杆菌O157:H7以及海产品中的副溶血性弧菌进行分离和鉴定。结果采集5类样品共251份检出致病菌56份,总检出率为22.31%(56/251),其中沙门菌检出率1.99%(5/251),单核细胞增生李斯特菌检出率19.92%(50/251)、大肠杆菌O157:H7检出率为0.40%(1/251),另一类食品海产品的副溶血性弧菌检出率高达41.93%(13/31)。结论汕头市食品中食源性致病菌污染情况不容乐观,采集的5类主要食品均受到食源性致病菌不同程度的污染。

汕头市食源性致病菌及食源性疾病监测分析

目的了解汕头市主要食品食源性致病菌污染状况及食源性疾病的发生情况,食品污染来源及其与食源性疾疾病发生的关系,以便能采取相应的预防与控制措施。方法于2004～2006年每年夏秋季在集贸市场、超市采集样品进行致病菌监测,按国标方法对食品中的沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠杆菌O157:H7以及海产品中的副溶血性弧菌进行分离和鉴定。结果采集5类样品共251份检出致病菌56份,总检出率为22.31%(56/251),其中,沙门菌检出率为1.99%(5/251),单核细胞增生李斯特菌检出率19.92%(50/251)、大肠杆菌O157:H7检出率为0.40%(1/251),海产品的副溶血性弧菌检出率高达41.93%(13/31)。结论汕头市5类主要食品均受到食源性致病菌不同程度的污染。因此,应加强对各类食品食源性致病菌监测,并采取相应的预防和控制措施,以便防止食源性疾病的暴发。

1996～2005年汕头市食物中毒资料分析

[目的]了解汕头市食物中毒情况，为食物中毒的预防控制提供依据。[方法]对1996～2005年汕头市食物中毒资料进行分析。[结果]1996～2005年汕头市共发生食物中毒59起，中毒992人，死亡5人。除1996年无食物中毒发生外，1997～2002年每年发生2～4起，2003～2005年每年发生12～18起，近3年来食物中毒发生呈上升趋势。按中毒原因分类，细菌性食物中毒29起，占49.15％；化学性食物中毒24起，占40．68％；有毒动植物性食物中毒6起，占10．17％。按中毒场所分类，集体食堂22起，占37．29％；家庭19起，占32．20％；饮食服务单位11起，占18，64％；个体摊贩5起，占8．47％;其他2起，占3．39％。

接受过抗病毒治疗的乙型肝炎相关肝细胞癌患者合并代谢性疾病的比例更高

目的调查乙型肝炎相关的肝细胞癌(HCC)患者中,接受过抗病毒治疗的患者比例并比较接受过抗病毒治疗与未接受过抗病毒治疗的HCC患者临床特征。方法收集2015年至2017年在南方医院住院并首次诊断的乙型肝炎相关HCC患者资料2590例。采用两独立样本t检验,Mann-Whitney U检验,χ^(2)检验,比较接受过抗病毒治疗与未接受过抗病毒治疗的乙型肝炎相关HCC患者的临床特征。采用倾向性评分方法匹配两组患者的某些临床特征,进一步比较匹配后两组患者的差异临床特征。以未接受过抗病毒治疗的HCC患者为参照,用多因素logistic回归,分析接受过抗病毒治疗的HCC患者的临床特征。结果在2590例乙型肝炎相关HCC患者中,接受过抗病毒治疗的患者占比仅为18.10%,而未接受过抗病毒治疗的患者中,有82.20%的患者符合治疗指征。接受过抗病毒治疗的HCC患者年龄更大(P<0.05),肝硬化比例更高(P<0.001),而血小板和丙氨酸转氨酶水平更低、肿瘤最大径更小(P<0.001)。代谢性疾病方面,接受过抗病毒治疗的患者有更高的糖尿病(14.50%与7.70%,P<0.001)、高血压(16.60%与11.20%,P<0.05)、肥胖(28.50%与22.30%,P<0.05)、超重(53.80%与43.50%,P<0.001)及非酒精性脂肪性肝病(18.30%与8.00%,P<0.001)患病率。在匹配其他差异临床特征后,接受过抗病毒治疗的患者其糖尿病,高血压,非酒精性脂肪性肝病的患病率仍高于未接受过抗病毒治疗的患者(14.50%与9.80%,P<0.05;16.60%与10.20%,P<0.05;18.30%与7.00%,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,相比未接受过抗病毒治疗的HCC患者,接受过抗病毒治疗的HCC患者有更高的机会合并非酒精性脂肪性肝病(OR=2.054,95%CI:1.404~3.004)。结论在乙型肝炎相关HCC患者中,接受过抗病毒治疗的比例严重偏低(不足20%),提示抗病毒治疗的普及和推广任重道远。相比未接受过抗病毒治疗的HCC患者,接受过抗病毒治疗的HCC患者合并代谢性疾病的比例更高,需要高度重视代谢因素在乙型肝炎相关HCC致病过程中的作用。

非酒精性脂肪性肝病与乙型肝炎病毒既往感染者肝癌发生关系的研究

目的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)清除并不能消除乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的肝细胞癌(HCC)风险,本研究旨在探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在HBV既往感染者(HBsAg阴性、抗-HBc阳性)HCC发生中的作用。方法本研究是回顾性调查研究,纳入2015年至2017年在南方医院住院并首次诊断为HCC的患者共1605例。将HBV现症感染(HBsAg阳性、抗-HBc阳性)基础上发生HCC的患者作为参照,采用多因素Logistic回归模型分析NAFLD与HBV既往感染者发生HCC之间的关系。结果在HBsAg和抗-HCV均阴性的HCC患者中,HBV既往感染者占比达86.7%。与HBV现症感染基础上发生HCC的患者相比,HBV既往感染基础上发生HCC的患者NAFLD患病率更高(19.7%比8.5%,P<0.001)。校正性别、年龄、高血压、丙氨酸转氨酶、肝硬化后,HBV既往感染基础上发生HCC的患者更可能患有NAFLD(OR=2.29,95%CI:1.40~3.74)。且这种现象只在非肝硬化(OR=5.26,95%CI:2.53~10.96)、年龄≥50岁(OR=2.36,95%CI:1.33~4.20)的患者中存在。结论NAFLD可能是HBV既往感染者发生HCC的危险因素,尤其是在非肝硬化、年龄≥50岁人群中。

HIV抗体筛查与确证试验结果对比分析

目的对比分析HIV抗体检测中筛查试验阳性与确证试验结果的不一致性,为艾滋病检测判定提供经验及参考。方法对汕头市CDC2014—2017年在HIV抗体检测中筛查试验阳性、确证试验判为阴性或不确定者,从标本来源、筛查策略和检测结果及确证试验抗体带型等进行分析。结果 2014—2017年HIV筛查试验呈阳性病例中,确证试验中未达阳性的333例,其中阴性206例,不确定127例;标本来源为无偿献血者占比最大(50.2%);对32例不确定病例随访复检后阴性23例、阳性7例、仍不确定2例;仅7.0%的阴性病例3次筛查试验全为阳性,而所有阳性病例的3次筛查试验全为阳性;92.9%的单独p24带型的不确定病例最终判为阴性;50.0%的含有gp160带型的不确定病例最终判为阳性。结论 3次筛查试验若均呈阳性,则该病例最终结果可能为阳性;带型为单独p24的不确定结果,随访复检中很可能为阴性。